INSTRUMEN PELAKSANAAN EVALUASI HASIL KINERJA

GUGUS I DR.WAHIDIN SOEDIROHUSODO KECAMATAN

MARGAASIH KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2014
1. MANAJEMEN
A. KEGIATAN GUGUS SEKOLAH
SDN Inti
: SDN LAGADAR 02
Nama Gugus : DR.WAHIDIN SOEDIROHUSODO
Kecamatan : MARGAASIH
SD Imbas
.........................................
NO
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

ASPEK YANG DINILAI

Visi dan Misi Gugus Sekolah
Struktur Organisasi Gugus
Struktur Organisasi dan Personal KKKS Gugus
Struktur Organisasi dan Personal KKG Gugus
Susunan Pengurus Gugus Sekolah, KKKS dan
KKG
Program Kerja Gugus Sekolah dan RPG
RAPB Gugus Sekolah
Program Kerja KKKS
Program Kerja KKG
Papan Data Nama SD Inti dan Imbas
Papan Data Keadaan Siswa dalam Satu Gugus
Papan Data Keadaan Personil/Guru dalam Satu
Gugus
Papan Data Nama Sekolah Sekolah dan Guru dalam
Satu Gugus
Papan Data Guru Pemandu Mata Pelajaran
Papan Data KS Pemandu Mata Pelajaran
Papan Data Pengurus KKS
Papan Data Kegiatan Gugus
Daftar Hadir Pertemuan KKKS/KKG/Pembina
Ruang Kegiatan PKG
Kepengurusan PKG
Sarana Prasana PKG
Sumber Belajar di PKG (K3)
Jadwal Kegiatan Tahunan KKG/KKKS
Notulen Kegiatan KKKS dan KKG
Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan

Margaasih .......................
................

______________________________
______
NIP.

MANAJEMEN
B. MANAJEMEN SEKOLAH
SDN Inti
: SDN LAGADAR 02
Nama Gugus : DR.WAHIDIN SOEDIROHUSODO
Kecamatan : MARGAASIH
SD Imbas
.........................................
NO
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

ASPEK YANG DINILAI

I.
ADMINISTRASI SEKOLAH
Program Jangka Menengah (RKS)
RENOP (Program Tahunan Sekolah)/RKTS/RKAS
Buku Penghubung (Buku Pelimpahan Tugas/Wewenang)
Buku Pengumuman/Edaran
Buku Notulen Rapat Sekolah
Dokumen UU No.20/2003, UU No.14/2005& UU
No.19/2005
Domlak SPM dan Kepmindaknas No.129a/U/2004 ttg
SPM
Dokumen Kur/2004 dan Permendiknas 22, 23, 24/terkait
dengan
8 Standar Nasional Pendidikan

II.
ADMINISTRASI PEMBELAJARAN
Pedoman Penyusunan KTSP dan SKKD 2006
KTSP Dok.I, II
Domlak PBM Tematik, Pengembangan Diri dan Kur Mulok
Program Pengembangan Diri/Ekskul dan BK
Pembagian Tugas Mengajar
Penyususnan Jadwal Pelajaran (1-3 Tematik, 4-6 Mapel)
Program Supervisi dan Buku Pelaksanaan Supervisi
Buku Pemeriksaan Administrasi PBM
Buku bPembinaan Guru dan Penyelesaian Kasus
Daftar Penyerahan Raport
Daftar Peserta Ujian Sekolah
Daftar Hasil Ujian Sekolah (Tulis dan Praktek)
Daftar Penyerahan STTB, Raport dan Ijasah
Rekapitulasi Kenaikan Kelas/Ketamatan

ADMINISTRASI KESISWAAN
Program Pembinaan Siswa :
a. Kegiatan Ekstra Kurikuler
b. Kegiatan UKS
c. Layanan Perpustakaan
III.

1.

NO
.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

ASPEK YANG DINILAI

Buku Induk
Buku Klaper
Data Jumlah Siswa berdasar Usia dan Jenis Kelamin
Jumlah Siswa dalam satu Kelas < 41 Siswa (Data Kelas)
Data Absensi /Presensi Harian Siswa
Buku Rekapitulasi Absensi Siswa (per Bulan)
Buku Mutasi Siswa
Administrasi PSB
Usia Siswa Kelas I 6 Tahun

ADMINISTRASI KETENAGAAN DAN KEUANGAN

1.
Daftar Ketenagaan/ Induk Pegawai
2.
Jumlah Personal memenuhi SPM
3.
Semua Pegawai Berkelayakan sesuai SPM
4.
Kepala Sekolah Berkelayakan sesuai SPM
5.
Daftar Hadir Pegawai
6.
Daftar Urut Kepangkatan (DUK)
7.
Daftar Usul Kenaikan Gaji Berkala
8.
Daftar Usul PAK/Kenaikan Pangkat/Jabatan Guru
9.
Buku Cuti, Meninggalkan Dinas dan Tugas Dinas
10. Buku Catatan Pribadi/Catatan Penilai Pegawai, DP3
11. Buku Pengelolaan Keuangan
IV.

Margaasih, ......................
.................

______________________________
______
NIP.

2. PENGEMBANGAN KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

SDN Inti
: SDN LAGADAR 02
Nama Gugus : DR.WAHIDIN SOEDIROHUSODO
Kecamatan : MARGAASIH
SD Imbas
.........................................
NO
.

ASPEK YANG DINILAI

1.
2.
3.
4.
5.
6.

ADMINISTRASI KELAS :
Buku Data Kelas
Buku Inventaris Kelas
Papan Absensi/Presensi Siswa
Jadwal Pelajaran di Kelas
Jadwal Tugas Kebersihan
Daftar Pengurus Kelas
JUMLAH SKOR I (MAKSIMUM 60)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

II.
ADMINISTRASI KBM :
Prota dan Program Semester
Silabus
RPP
Jurnal Mengajar
Dokumen Portofolio
Buku Nilai dan Instrumen Penilaian
Buku Analisis Hasil Evaluasi
Buku Program Perbaikan dan Pengayaan
Buku Layanan Kegiatan Ekstra Kurikuler
Buku Layanan Bimbingan dan Penyuluhan/BK
Buku Tugas/Ulangan/Tugas/PR
Buku Pegangan Guru (Paket dan Penunjang)
Buku Sumber Belajar Pegangan Siswa
Buku Penghubung Guru dengan Orang Tua Murid
Alat Peraga yang ada dan Hasil Pajangan Kelas
JUMLAH SKOR II (MAKSIMUM 150)

I.

III. PROSES BELAJAR MENGAJAR (GURU) :

A
PRA PEMBELAJARAN
1.
Memeriksa Kesiapan Siswa
2.
Melakukan Kegiatan Apersepsi
B
KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN
a. Penguasaan Materi Pembelajaran
1.
Menunjukkan Penguasaan Materi Pembelajaran
2.
Mengaitkan Materi dengan Pengetahuan lain yang

NO
.
3.
4.
b.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
c.
11.
12.
13.
d.
14.
15.
16.
e.
17.
18.
f.
19.
20.
C
1.
2.

ASPEK YANG DINILAI

relevan
Mengaitkan Materi dengan jelas dan sesuai herarki
belajar
Mengaitkan Materi dengan Realita
Kehidupan/Kontekstual
Pendekatan/Strategi Pembelajaran
Melaksanakan Pembelajaran sesuai dengan Kompetensi
(tujuan) yang akan dicapai
Melaksanakan Pembelajaran Secara Runtut
Menguasai Kelas
Melaksanakan Pembelajaran yang bersifat Kontekstual
Melaksanakan Pembelajaran yang memungkinkan
tumbuhnya kebiasan positif
Melaksanakan Pembelajaran sesuai dengan alokasi
waktu yang direncanakan
Pemanfaatan Sumber Belajar/ Media
Pembelajaran
Menggunakan Media secara efektif dan efisien
Menghasilkan pesan yang yang menarik
Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media
Pembelajaran yang memacu dan memelihara
keterlibatan siswa
Menumbuhkan partisipasi aktif dalam pembelajaran
Menunjukkan sikap terbuka terhadap respon siswa
Menumbuhkan Keceriaan & Antusiasme dalam dalam
siswa belajar
Penilaian Proses dan Hasil Belajar
Memantau kemajuan belajar selama proses
Melakukan akhir sesuai dengan kompetensi/tujuan
Penggunaan Bahasa
Penggunaan Bahasa Lisan/Tulis, Jelas,Baik dan Benar
Menyampaikan pesan yang menarik/sesuai
PENUTUP
Melakukan Refleksi atau membuat rangkuman dengan
melibatkan siswa
Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan
atau kegiatan atau tugas sebagai remidi / pengayaan

Margaasih .......................
................
PENILAI

______________________________
______
NIP.

KEUNGGULAN PRESTASI DAN INOVASI GUGUS DAN SEKOLAH

SDN Inti
: SDN LAGADAR 02
Nama Gugus : DR.WAHIDIN SOEDIROHUSODO
Kecamatan : MARGAASIH
SD Imbas
.........................................
NO
.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
2.
3.
4.

ASPEK YANG DINILAI

I.
PROGRAM UNGGULAN DI GUGUS
Program jangka Pendek
Program jangka Menengah
Program jangka Panjang
II. PRESTASI ANAK, GURU, KEPALA SEKOLAH
DAN GUGUS SEKOLAH
Pemajangan hasil belajar anak didik di ruang kelas
Variasi kegiatan yang dilaksanakan pada kegiatan
tengah semester
Prestasi Anak Didik di tingkat Kecamatan
Prestasi Anak Didik di tingkat Kabupaten
Prestasi Anak Didik di tingkat Provinsi
Prestasi Anak Didik di tingkat Nasional
Prestasi Guru di tingkat Kecamatan
Prestasi Guru di tingkat Kabupaten
Prestasi Guru di tingkat Provinsi
Prestasi Guru di tingkat Nasional
Prestasi Kepala Sekolah di tingkat Kecamatan
Prestasi Kepala Sekolah di tingkat Kabupaten
Prestasi Kepala Sekolah di tingkat Provinsi
Prestasi Kepala Sekolah di tingkat Nasional
III. BENTUK INOVASI/ HAL-HAL BARU YANG
DILAKSANAKAN GUGUS
Di Bidang Manajemen Gugus
Di Bidang SPP (Sistem Pembinaan Profesioanl)
Di Bidang Metodologi Pembelajaran
Di Bidang Sarana Prasarana

Margaasih, ......................
.................

______________________________
______
NIP.

3. PENINGKATAN PERAN SERTA MASYARAKAT

SDN Inti
: SDN LAGADAR 02
Nama Gugus : DR.WAHIDIN SOEDIROHUSODO
Kecamatan : MARGAASIH
SD Imbas
.........................................
NO
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.

:
NILAI

ASPEK YANG DINILAI

INTI

IMBAS IMBAS
I
II

I.
PROGRAM
Anggaran Dasar (AD) Komite Sekolah
Anggaran Rumah Tangga (ART) Komite Sekolah
SK Kepala Sekolah tentang Pengurus Komite Sekolah
Notula Rapat Komite Sekolah
Program Kerja Komite Sekolah
SK Mendiknas No. 44 Tahun 2002
Struktur Organisasi Komite Sekolah
Susunan Pengurus Komite Sekolah
II. REALISASI
Sebagai Badan Pertimbangan (Advisory Agency)
Sebagai Badan Pendukung (Supporting Agency)
Sebagai Badan Pengontrol (Controlling Agency)
Sebagai Mediator (Mediator Agency)
III. BENTUK PARTISIPASI
Berupa Ide, Usul dan Saran
Tenaga dan Jasa termasuk Nara Sumber / SDM
Pendanaan / Keuangan
Sarana Prasarana (Tempat dan Barang)

Margaasih, ......................
.................

______________________________
______
NIP.

SARANA PRASARANA PERPUSTAKAAN DAN UKS

SDN Inti
: SDN LAGADAR 02
Nama Gugus : DR.WAHIDIN SOEDIROHUSODO
Kecamatan : MARGAASIH
SD Imbas
.........................................
NO
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

ASPEK YANG DINILAI

I.
PROGRAM
Keadaan Fisik Gedung Sekolah
Ruang Belajar
Ruang Kepala Sekolah
Ruang Guru
Ruang Tata Usaha
Ruang UKS
Ruang Perpustakaan
Mushola
Gudang
Dapur
Kamar Mandi, WC KS, Guru dan Siswa
Halaman dan Taman Sekolah
Tempat, Sarana Bermain dan Olahraga
Laboratorium
II. REALISASI
Keindahan
Kebersihan
Keamanan
Ketertiban
Kekeluargaan
Kerindangan
Kesehatan
Keterbukaan
Keteladanan

Margaasih , .....................
..................

______________________________
______
NIP.