Anda di halaman 1dari 4

Hormon dan Metabolisme

Wajah Bulat seperti Bulan


LBM 2 SGD 8

Step 1
1. Buffalo hump
- Punuk kerbau karena redistribusi lemak dibelakang
leher
2. Tes supresi deksametasone
- Tes untuk mengukur kadar kortisol dalam tubuh
3. Moon face
- Redistribusi lemak di wajah
4. Acanthosis nigricans
- Kondisi kulit dengan daerah gelap dan tekstur seperti
beludru yang dilipat
5. Corticotropin releasing hormone
- Hormon hipotalamus yang berperan dalam pelepasan
ACTH
Step 2
1.
2.
3.
4.

Apa anatomi fisiologi korteks adrenal?


Mengapa pasien sering lupa dan pegal-pegal?
Mengapa pasien mengalami peningkatan BB?
Mengapa terjadi buffalo hump dan moon face pada
pasien?
5. Mengapa mukanya berjerawat?
6. Mengapa terjadi acanthosis nigricans?
7. Apa diagnosis dan DD dari skenario?
8. Apa etiologi dari gejala di atas?
9. Apa patofisiologi dari diagnosis tersebut?
10.
Apa patogenesis dari diagnosis?
11.
Bagaimana cara melakukan tes supresi
deksametasone dan pemeriksaan penunjang lainnya?
12.
Apa penatalaksanaan dari diagnosis?
13.
Apa macam-macam steroid?
Step 3

1. Apa anatomi fisiologi kelenjar adrenal?


letak : supra ren
- Korteks :
o zona glomerulosa(volume 15 %, bentuk
kolumnar) , fungsi : mineralsteroid
o zona fasikulata (paling tebal, bentuk polihidral),
fungsi : glukokortikosteroid-kortisol
o retikularis (sitoplasma paling gelap, seperti jala),
fungsi : hormon androgen
- medula : epinefrin dan norepinefrin aktif jika dipicu
ketakutan
- kortisol : glukoneogenesis meningkat
- fungsi dan fisiologi tiap hormonnya
- obesitas perifer dan sentral
2. Mengapa pasien sering lupa dan pegal-pegal?
- Sekresi kortisol berlebih berefek pada metabolisme
protein memindah as. Amino ke hepar protein di
otot berkurang pegal-pegal
- Epinefrin berlebih mudah lupa
3. Mengapa pasien mengalami peningkatan BB, buffalo
hump dan moon face pada pasien?
- Lemak lebih cepat dibentuk daripada digunakan
Penimbunan lemak peningkatan BB
- Kelebihan glukokortikoid metabolisme lemak
terganggu obesitas sentral seperti di wajah, perut,
leher belakang
- Karena redistribusi lemak ke jaringan terganggu
4. Mengapa mukanya berjerawat?
- Ada kelainan di kel adrenal hormon androgen
meningkat meningkatkan estrogen timbul jerawat
- Protein ke jaringan kurang atrofi kulit lebih mudah
terkena jerawat
5. Mengapa terjadi acanthosis nigricans?
- Hormon ACTH dan MSH meningkat hiperpigmentasi
melanin pada kulit
MSH : melanotropin stimulating hormone yang memacu
pembentukan melanin kulit dan mengatur penyebaran
melanin
6. Apa diagnosis dan DD dari skenario?

- Anamnesis : laki-laki, 35 tahun, mudah lelah, susah


tidur, sering lupa
- Pemeriksaan fisik: acanthosis nigricans, buffalo hump,
muka berjerawat, moon face
- Pemeriksaan penunjang : tes supresi deksametasone,
CRH
Bagaimana interpretasi dari tes supresi deksametasone
tes dan CRH
- Diagnosis : sindrom cushing
- sindrom cushing ACTH dependent (adenoma hipofisis
dan neoplasma hipofisis) dan ACTH independent
(neoplasma adrenal, hiperplasia nodular adrenal)
- DD : DM (mudah lelah, obesitas)
7. Apa etiologi dari gejala di atas?
- Luar tubuh : konsumsi obat kortikosteroid dosis tinggi
dan lama
- Dalam tubuh : ada adenoma dan karsinoma pada
kelenjar produksi kortisol berlebih
- Adenoma hipofisa anterior ACTH berlebih kortisol
berlebih
- Hiperplasia adrenal
Bagaimana menentukan apakah kelainan pada hipofisis
atau pada adrenal
8. Apa patofisiologi dari diagnosis tersebut?
- Faktor luar tubuh
- Faktor dalam tubuh
9. Bagaimana cara melakukan tes supresi deksametasone
dan pemeriksaan penunjang lainnya?
- Tes supresi deksametasone
Pasien diberi deksamethasone 1 mg jam 23.00 dan
24.00, lalu diikuti pemeriksaan kortisol jam 08.00
09.00 hari berikutnya. Jika sudah cukup bukti
dilanjutkan mencari penyebabnya
o Px ACTH : ACTH < 10 pg/ml sindom cushing
ACTH independent
ACTH normal atau > 15 pg/ml ACTH
dependent
Jika ACTH independent pemeriksaan adrenal
(adenoma /karsinoma)

Jika ACTH dependent cari sumber hipersekresi


(pituitari/ektopik)
10.
Apa penatalaksanaan dari diagnosis?
- Diberi ketokonazol dan as. Amino glutetimid karena
mampu mengontrol kelebihan kortisol
- Adrenal ada tumor : diangkat tumornya
- ACTH berlebih : antagonis serotonin dan inhibitor trans
aminase
- Hambat Steroidogenesis : Metirapton, ketokonazol,
amino glutemin
11.
Apa macam-macam steroid?
- Alami : kortison, kortisol, aldosteron, kortikosteron
- Sintetik : deksametason, prednison, betametasone