METODOLOGA PARA

ANLISIS DE CASOS
Dr. Julio Portal Pineda

Conceptualizacin:
Es un mtodo de investigacin emprico que
permite
caracterizar
una
situacin
o
problema complejo, en la que no se puede
identificar fcilmente la relacin causa
efecto y est basado en la comprensin y
anlisis de los hechos mediante una descripcin
e interpretacin de las situaciones en su
contexto, de una manera integral.
Ideal cuando se necesita una investigacin
holstica y a profundidad.
Diseada para recopilar todos los detalles que
permitan caracterizar las causas de los
problemas.

Elementos a tener en cuenta en un anlisis

de caso:
Relacionados con la biologa humana: incluye
aspectos genticos, envejecimiento, embarazo,
entre otros.
Relacionados con el medio ambiente: factores
fsicos, qumicos, psicosociales, contaminantes, etc.
Estilos de vida: conductas en salud y ocupacin.
Servicios de salud: calidad, acceso, modelo de
salud.

Funciones o aplicaciones
estudios de caso:

bsicas

de

los

Explicar las complejas relaciones causales en las

intervenciones de campo.
Describir de manera precisa donde se desarrollan
las intervenciones de campo.
Describir de manera precisa los contextos donde se
desarrollan las intervenciones
Evaluar aquellas situaciones en las cuales las
intervenciones que han sido evaluadas no han
mostrado resultados convincentes.

Esquema general para un anlisis de caso:

1. Disear un protocolo de estudio.
Resumen general del caso: donde se debe precisar:
objetivos del anlisis del caso, puntos crticos a
evaluar
relacionados
con
lo
biolgico,
medioambiental, estilo de vida y servicios de salud.
Trabajo de campo: Fuentes de recoleccin de datos a
utilizar, personas claves a contactar, documentos a
revisar, as como los instrumentos a utilizar para
recolectar la informacin.
Preguntas predefinidas: preguntas que se debe hacer
el investigador y tendrn respuesta en el desarrollo de
la investigacin.

2. Conduccin del estudio de caso:

Estudio de la Historia Clnica con la obtencin
de todos los elementos que aporte sobre los 4
elementos bsicos ya descritos: biolgico,
medioambiental, estilo de vida y servicios de
salud.
Aplicacin de los cuestionarios a: profesionales
involucrados, pacientes, familiares
u otros
informantes claves que resultara de inters
segn el caso.

3. Analizar la evidencia del caso estudiado.

Consiste en analizar la informacin obtenida de
diversas
formas
para
generar
diferentes
interpretaciones. La manera ms prctica es
describir de manera secuencial la ocurrencia de
los eventos, ligada a un anlisis explicativo e
interpretativo del caso por parte del autor, el
investigador debe enumerar las posibles causales
o determinantes de la informacin consignada.
4. Conclusiones, recomendaciones y acciones de
mejora.

etodologa para realizar un anlisis de caso:

1. Seleccin del caso: se debe realizar segn
criterios de priorizacin.
a). Casos evitables: ejemplos, muerte por asma
bronquial, muerte neonatal, muerte materna, etc.
b) Eventos de inters en salud pblica: brote de
sarampin, intoxicacin, brotes epidmicos
comunitarios.
c). Eventos con programas de atencin primaria
susceptibles de intervencin y mejora
(cardiovascular, materno infantil, etc.)

d). Eventos recurrentes donde el paciente haya

estado hospitalizado en varias ocasiones por
eventos similares.
e). Casos con incapacidad continua prolongada
f). Casos considerados de inters por el riesgo social
y financiero

2. Recopilacin de las fuentes de informacin:

Una vez seleccionado el caso se procede a la
obtencin de la informacin a travs de: historia
clnica, quejas, entrevistas de usuarios, prestadores,
familiares etc.
2.1: Historias Clnica: se deber realizar un anlisis
detallado de toda la informacin que aporta, as
como de los diferentes niveles atencionales tanto en
la dimensin biolgica, medioambiental, de estilos
de vida y servicios de salud.
2.2 Entrevistas a prestadores: criterios sobre
conducta, conocimiento sobre normas, precisar
informacin incompleta en historias clnicas.

2.3 Identificar situaciones claves como: consultas

oportunas, informacin recibida, cumplimiento de
indicaciones, calidad de atencin, etc.
2.4 Otros: recopilar informacin sobre estudios de
laboratorio clnico, histopatolgicos, citologas,
necropsias, entre otras.

3. Estructuracin del anlisis de caso.

3.1: Datos de identificacin del usuario: edad, sexo,
instituciones donde fue atendido en los diferentes
niveles detallando perodo de la atencin, municipio
de residencia y otro que se considere de inters.
3.2 Descripcin del caso: narrativa del caso donde se
demuestre los diferentes contactos del caso con el
sistema de salud.
3.3 Descripcin de los factores de riesgo: Describir
todos y cada uno de las situaciones y factores de
riesgo a nivel biolgico, ambiental, estilos de vida.

3.4 Anlisis de los factores relacionados con

los servicios de salud teniendo en cuenta los
siguientes elementos:
a) Oportunidad en la solicitud de la consulta:
Identificar el tiempo que transcurri entre el
inicio de los sntomas y solicitud de la consulta,
facilidad para acceder a los servicios de salud,
confianza en los servicios disponibles, prcticas
y creencias en mtodos ancestrales,
b) Acceso a la atencin mdica: verificar el
sitio donde se encuentra asignada la atencin
primaria del paciente, as como las dificultades
geogrficas o de orden pblico para asistir a ella.

c).Oportunidades
en
la
atencin:
periodo
comprendido entre la solicitud de la consulta y el
momento de atencin, elaboracin de historia
clnica desde el inicio, medidas diagnsticas y
teraputicas
generadas
con
la
atencin
verificando su pertinencia, verificar sobre las
coordinaciones del equipo de salud para la
atencin, etc.
d) Caractersticas de la atencin: calidad de la
atencin despus de la atencin inicial,
seguimiento correcto a nivel hospitalario o
ambulatorio, verificar calidad de la conducta
teraputica y aplicacin oportuna. Evaluar si
existan otras posibilidades diagnsticas y
teraputicas, se realizaron interconsultas o se

e) Oportunidades en la remisin: En caso que fue

remitido se realiz en las condiciones bsicas
necesarias para evitar el agravamiento del paciente.
Verificar el lugar de remisin y si era el adecuado
para el estado del paciente, evitando viajes intiles.
f) Trmites administrativos: verificar si las
solicitudes se tramitaron segn el estado de salud
del paciente y la respuesta fue oportuna, posibles
retrasos que complicaron la situacin del paciente.

4. Identificacin de los puntos crticos:

reconocimiento de las falencias en la ruta de
atencin las que deben ser manejadas como
oportunidades de mejoramiento.
4.1: Ruta del usuario: Situaciones que de una forma
u otra contribuyeron al desenlace del evento no
deseado sin emitir criterios de juicio o hacer
apreciaciones particulares.
4.2 Revisar fuentes bibliogrficas: Comparar las
conductas establecidas usando los protocolos de
atencin basado en evidencias o las guas de
prcticas clnicas de aceptacin internacional
cuando no existieran propias, para identificar
oportunidades de mejora.

5. Caracterizar las oportunidades de mejora.

a) Describir cada una de las posibilidades de mejora
en lo relacionado a:
)
)
)
)
)

Induccin de la demanda
Educacin para la salud
Idoneidad del nivel primario
Protocolizacin de la atencin
Sistema de garanta de la calidad

Elaboracin del plan de mejora donde se precise:

Oportunidad
de mejora

Acciones
de mejora

Fecha
Responsa
cumplimien ble
to

Forma
de
acompaamie
nto

6. Conclusiones:
El autor debe hacer una generalizacin de las
determinantes que dieron lugar a los hechos
ocurridos.
7. Referencias bibliogrficas.
Debe ser debidamente referida segn normas APPA
y con el 60% de actualidad en los ltimos 5 aos y/o
alto ndice de consulta, de bases de dato nacionales
e internacionales reconocidas cientficamente.
8. Anexos:
Si fuera necesario y no conllevara a implicaciones
ticas se pueden adjuntar documentos, grficos,
fotos que ilustren elementos descritos en el caso.

de caso.
1. Portada que debe contemplar: Nombre de la
universidad, nombre de la facultad y carrera,
ttulo del trabajo, nombre y apellido del autor y
tutor, titulacin a la que se aspira y fecha de
presentacin.
2. Resumen
3. ndice
4.
Introduccin:
Donde
se
exprese
las
motivaciones
a
la
realizacin
del
trabajo,
importancia e impacto de la realizacin del trabajo
tanto en lo econmico como en lo social, situacin
de la temtica en el mbito local, regional y
nacional.

6. Desarrollo:
a). Presentacin del caso
b). Descripcin de las fuentes de informacin
utilizadas
c). Estructuracin del caso.
d). Identificacin de puntos crticos
e). Caracterizacin de las oportunidades de mejora
7. Conclusiones
8. Referencias bibliogrficas
9. Anexos