Anda di halaman 1dari 31

Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
2. COVER
3. FORMULIR SKP
4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI


UNIT KERJA
JANGKA WAKTU PENILAIAN

: UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG


: JANUARI S/D 31 DESEMBER 2014

1 YANG DINILAI
a. Nama

: Mustiati Astuti

b. NIP

: 19630205 199003 2 005

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Penata Muda Tk I / III b

d. Jabatan

: Plt.Kasubag .TU

e. Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Kalibakung

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama

: Suyitno , SKM.MM

b. NIP

: 19630205 199003 2 005

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Penata TK I / III d

d. Jabatan

: Kepala UPTD Puskesmas Kalibakung

e. Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Kalibakung

3 ATASAN PEJABAT PENILAI


a. Nama

: Suharinto , S.Sos.Msi

b. NIP

: 19631102 196603 1 011

c. Pangkat/Gol.Ruang

: Pembina Tk I / IV b

d. Jabatan

: Sekertaris Dinas Kesehatan Kab.Tegal

e. Unit Kerja

: Dinas Kesehatan Kab.Tegal

BACK
TO
MENU
UTAM
A

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian


JANUARI S/D 31 DESEMBER 2014

Nama Pegawai

: Nur Khikmatus Sholihat SST

NIP

: 19760408 200801 2009

Pangkat Golongan Rua : Penata muda/ III a


Jabatan

: Bidan Puskesmas

Unit Kerja

: UPTD Puskesmas Kalibakung

UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG


TAHUN 2014

BACK
TO
MENU
UTAM
A

SASARAN KERJA PEGAWAI


NO I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI

Nama

SUHARINTO, S.Sos.M.Si

Nama

NIP

19631102 198603 1011

NIP

Pangkat/Gol.Ruang

Pembina Tk I/ IV b

Pangkat/Gol.Ruang

Jabatan

Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Tegal

Jabatan

Unit Kerja

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

Unit Kerja

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

TARGET
KUANT/OUTPUT

Mempersiapkan pelayanan kebidanan

0.003

0.606

189

Kegiatan

Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah

0.008

3.392

424

Kegiatan

Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah

0.003

0.072

24

Kegiatan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah

0.008

3.392

424

Kegiatan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah

0.002

0.048

24

Kegiatan

Melaksanakan pemeriksaan laboratorium sederhana darah dan urine

0.002

0.048

24

Kegiatan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis
bermasalah
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis bermasalah

0.005

2.12

424

Kegiatan

0.001

0.024

24

Kegiatan

0.003

0.132

44

Kegiatan

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah

0.007

2.968

424

Kegiatan

11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah


Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus fisiologis tanpa
12
masalah
Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus fisiologis
13
bermasalah
14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah

0.003

0.093

31

Kegiatan

0.005

2.12

424

Kegiatan

0.002

0.048

24

Kegiatan

0.007

2.968

424

Kegiatan

15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah

0.002

0.048

24

Kegiatan

8
9

16

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah pada
kesehatan ibu hamil, ibu nifas bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

0.001

0.097

97

Kegiatan

17

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah pada
kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

0.003

0.219

73

Kegiatan

18

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah pada kesehatan
reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

0.006

0.144

24

Kegiatan

19 Melakukan KIE klien/ pasien secara individu

0.008

3.392

424

Kegiatan

20 Melakukan KIE klien/ pasien secara kelompok

0.004

0.08

20

Kegiatan

21 Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah

0.002

0.146

73

klien/ pasien

22 Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis


Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien / pasien kegawat daruratan
23
kebidanan
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah

0.100

20

klien/ pasien

0.008

0.192

24

Kegiatan

0.008

3.392

424

Kegiatan

25 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis

0.008

0.064

Kegiatan

26 Melaksanakan tanggungjawab Puskesmas Pembantu dan PKD

0.004

0.016

Kegiatan

27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga

0.005

0.03

Kegiatan

28 Melakukan pembinaan pada keluarga resti kesehatan ( kelas Bumil )

0.050

0.2

Kegiatan

TUGAS TAMBAHAN
1

Bendahara / Staf JKN


JUMLAH

29.051

Kalibakung 05 J
Pejabat Penilai,

SUHARINTO, S.Sos.M.Si
19631102 198603 1011

Pegawai Negeri Sip

NUR KHIKMATUS S
19760408 200

WAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


Nur Khikmatus Sholihat SST
19760408 200801 2009
Penata Muda / IIIa
Bidan Pelaksana Lanjutan
UPTD Puskesmas Kalibakung
TARGET
KUAL/MUTU

WAKTU

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

BIAYA

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

100

12

Kalibakung 05 Januari 2015


Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NUR KHIKMATUS SHOLIHAT , SST


19760408 200801 2009

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS


Nama

: Nur Khikmatus Sholihat SST

NIP

: 19760408 200801 2009

No

Tanggal

Uraian

1
1

JANUARI S/D Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =


DESEMBER
#REF! sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
2014
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan

(Buruk)

Integritas

(Buruk)

Komitmen

(Buruk)

Disiplin

(Buruk)

Kerjasama

(Buruk)

Kepemimpinan

(Buruk)

Jumlah

Nilai Rata-rata

0.00

(Buruk)

RILAKU PNS

Nama/NIP dan Paraf


Pejabat Penilai
4

er 2014 =

anya adalah

Sekretaris Dinas Kesehatan


Kab. Tegal

SUHARINTO, S.Sos.M.Si
19631102 198603 1011

BACK
TO
MENU
UTAM
A

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

JANGKA WAKTU PENILAIAN


JANUARI S/D 31 DESEMBER 2014

1. YANG DINILAI
a. N A M A

Nur Khikmatus Sholihat SST

b. NIP

19760408 200801 2009

c. Pangkat, golongan ruang

Penata Muda / IIIa

d. Jabatan/Pekerjaan

Bidan Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi

UPTD Puskesmas Kalibakung

2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A

SUHARINTO, S.Sos.M.Si

b. NIP

19631102 198603 1011

c. Pangkat, golongan ruang

Pembina Tk I/ IV b

d. Jabatan/Pekerjaan

Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Tegal

e. Unit Organisasi

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

3. ATASAN PEJABAT PENILAI


a. N A M A

dr. HENDADI SETIAJI, M.Kes

b. NIP

19630530 198911 1001

c. Pangkat, golongan ruang

Pembina Tk I / IV b

d. Jabatan/Pekerjaan

Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi

Dinas Kesehatan Kab.Tegal

4. UNSUR YANG DINILAI

JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

b.

Perilaku
Kerja

#REF! X 60%

1. Orientasi Pelayanan

80.00

( Baik )

2. Integritas

80.00

( Baik )

3. Komitmen

90.00

( Baik )

4 Disiplin

90.00

( Baik )

5. Kerjasama

90.00

( Baik )

430.00

( Baik )

86.00

(Buruk)

#REF!

6. Kepemimpinan
Jumlah
Nilai Rata-rata
Nilai Perilaku kerja
Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL


YANG DINILAI (APABILA ADA)

86.00 X 40%

34.40
#REF!
#REF!

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS


KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014


PEJABAT PENILAI

SUHARINTO, S.Sos.M.Si
19631102 198603 1011
10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Nur Khikmatus Sholihat SST


19760408 200801 2009
11. DITERIMA TANGGAL, 8 Januari 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. HENDADI SETIAJI, M.Kes


19630530 198911 1001

BACK
TO
MENU
UTAM
A

..........................

..........................

..........................

mber 2014

PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI


Jangka Waktu Penilaian
JANUARI S/D DESEMBER 2014

Nama
NIP

: Nur Khikmatus Sholihat SST


: 19760408 200801 2009
REALISASI

TARGET
NO

I. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

Kuant/ Output
4

Mempersiapkan pelayanan kebidanan

0.606

202

Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah

4.216

Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis bermasalah

Kual/
Mutu

Waktu

Biaya

AK

Kuant/ Output

Kegiatan

100

12

bulan

0.606

200

527

Kegiatan

100

12

bulan

4.216

0.099

33

Kegiatan

100

12

bulan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis tanpa mas

4.216

527

Kegiatan

100

12

bulan

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasala

0.066

33

Kegiatan

100

12

Melaksanakan pemeriksaan laboratorium sederhana darah dan urine

0.198

99

Kegiatan

100

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus


fisiologis tanpa masalah

2.635

527

Kegiatan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus


fisiologis bermasalah

0.044

44

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis berma 0.165

Kual/
Mutu

Waktu

10

11

Kegiatan

100

12

bulan

501

Kegiatan

100

12

bulan

0.099

23

Kegiatan

100

12

bulan

4.216

501

Kegiatan

100

12

bulan

bulan

0.066

23

Kegiatan

100

12

bulan

12

bulan

0.198

90

Kegiatan

100

12

bulan

100

12

bulan

2.635

527

Kegiatan

100

12

bulan

Kegiatan

100

12

bulan

0.044

44

Kegiatan

100

12

bulan

55

Kegiatan

100

12

bulan

0.165

55

Kegiatan

100

12

bulan

527

Kegiatan

100

12

bulan

3.689

527

Kegiatan

100

12

bulan

34

Kegiatan

100

12

bulan

0.102

34

Kegiatan

100

12

bulan

10

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis


tanpa masalah

11

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis berm 0.102

12

Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus


fisiologis tanpa masalah

2.635

527

Kegiatan

100

12

bulan

2.635

527

Kegiatan

100

12

bulan

13

Melakukan persiapan asuhan kebidanan pada klien / pasien dengan kasus


fisiologis bermasalah

0.048

24

Kegiatan

100

12

bulan

0.048

24

Kegiatan

100

12

bulan

14

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah

3.689

527

Kegiatan

100

12

bulan

3.689

527

Kegiatan

100

12

bulan

15

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah

0.048

24

Kegiatan

100

12

bulan

0.048

24

Kegiatan

100

12

bulan

3.689

16

17

18

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah


pada kesehatan ibu hamil, ibu nifas bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal
oral dan suntik
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis tanpa masalah
pada kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak
dan KB AKDR
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/ pasien fisiologis bermasalah
pada kesehatan reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak
dan KB AKDR

19

Melakukan KIE klien/ pasien secara individu

20

Melakukan KIE klien/ pasien secara kelompok

0.221

221

Kegiatan

100

12

bulan

0.221

221

Kegiatan

100

12

bulan

0.321

107

Kegiatan

100

12

bulan

0.321

107

Kegiatan

100

12

bulan

0.204

34

Kegiatan

100

12

bulan

0.204

34

Kegiatan

100

12

bulan

4.216

527

Kegiatan

100

12

bulan

4.216

527

Kegiatan

100

12

bulan

0.1

25

Kegiatan

100

12

bulan

0.1

25

Kegiatan

100

12

bulan

100

12

bulan

100

12

bulan

21

Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah

22

Melakukan rujukan klien / pasien pada kasus patologis

23

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien / pasien kegawat


daruratan kebidanan

24

Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa mas 4.216

25

Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis

26

Melaksanakan tanggungjawab Puskesmas Pembantu dan PKD

27

Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga

28

Melakukan pembinaan pada keluarga resti kesehatan ( kelas Bumil )

klien/
pasien
klien/
pasien

0.442

221

klien/ pasien 100

12

bulan

0.442

221

2.3

23

klien/ pasien 100

12

bulan

2.3

23

0.272

34

Kegiatan

100

12

bulan

0.272

34

Kegiatan

100

12

bulan

527

Kegiatan

100

12

bulan

4.216

527

Kegiatan

100

12

bulan

0.128

16

Kegiatan

100

12

bulan

0.128

16

Kegiatan

100

12

bulan

0.016

Kegiatan

100

12

bulan

0.016

Kegiatan

100

12

bulan

0.03

Kegiatan

100

12

bulan

0.03

Kegiatan

100

12

bulan

0.2

Kegiatan

100

12

bulan

0.2

Kegiatan

100

12

bulan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :


1

Bendahara / Staf JKN

JUMLAH

1.00

1.00

36.12

36.12

Nilai Capaian SKP

Tegal , 31 Dese
Pejabat P

SUHARINTO, S
NIP. 19631102 1

Biaya
12

PENGHI
TUNGA
N

NILAI
CAPAIAN SKP

13

14

275

91.67

#DIV/0!

90.36

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

BACK
TO
MENU
UTAMA

#REF!
#REF!

Tegal , 31 Desember 2014


Pejabat Penilai,

SUHARINTO, S. Sos. M.Si


NIP. 19631102 198603 1011