OLEH:
Wenda Marina Assa
Nri.13011104069
Febriyanti Takatelide
Nri.13011104103
Fricilia Kawengian
Nri.13011104061
Ribka Ruindungan
Nri.13011104090
Frindi Maki
Nri.13011104055
terbagi
menjadi
dua
golongan
utama
yaitu
glukokortikoid
dan
yang
kemudian
dengan
bantuan
enzim
diubah
lebih
lanjut
Glukokortikoid topikal adalah obat yang paling banyak dan tersering dipakai.
Glukokortikoid dapat menekan limfosit-limfosit tertentu yang merangsang proses radang.
Kortikosteroid bekerja dengan mempengaruhi kecepatan sintesis protein. Molekul hormon
memasuki sel jaringan melalui membran plasma secara difusi pasif di jaringan target,,
kemudian bereaksi dengan reseptor protein yang spesifik dalam sitoplasma sel jaringan dan
membentuk kompleks resptor-steroid.kompleks ini mengalami perubahan konformasi,
bergerak ke nucleus dan berikatan dan kromati. Ikatan ini menstimulasi transkripsi RNA dan
sintesis protein spesifik. Induksi sintesis protein merupakan perantara efek fisiologik steroid.
Pada beberapa jaringan, misalnya hepar, hormon steroid merangsang transkripsi dan
sintesis protein spesifik; pada jaringan lain, misalnya limfoid dan fibroblast, hormon ini
bersifat kataboli. Beberapa peneliti menunjukkan bahwa hormon steroid merangsang sintesis
protein yang sifatnya menghambat atau toksik terhadap sel-sel limfoid, hal inilah mungkin
yang menimbulkan efek kataboliknya.
Tabel perbandingan potensi relatif dan dosis ekuivalen beberapa sediaan kortikosteroid
Kortikosteroid
Kortisol/Hidrokortison
Kortison
Kortikosteron
11-Desoksikortisol
6--metilprednisolon
Fludrokortison
Prednison
Prednisolon
Triamsinolon
Parametason
Betametason
Deksametason
Potensi :
Lama Kerja
Retensi natrium
Anti-inflamasi
1
0,8
15
100
0,5
125
0,8
0,8
0
0
0
0
1
0,8
0,35
0
5
10
4
4
5
10
25
25
Dosis ekivalen
(mg)*
S
S
S
I
S
I
I
I
L
L
L
20
25
4
5
5
4
2
0,75
0,75
Desoksikortikosteron asetat
Fluodrokortison asetat
0,1 mg
Kortisol/Hidrokortison
5-20 mg
Kortisol asetat
Kortisol sipionat
Kortison asetat
Prednison
Prednisolon
Metilprednisolon
6-Metil prednisolon
Metilprednisolon Na suksinat
Deksametason
Deksametason asetat
Deksametaon Na-fosfat
Parametason asetat
Flusinolon asetonid
Flumetason pivalat
Betametason
Betametason dipropionat
Betametason valerat
Triamsinolon
Triamsinolon asetonid
Triamsinolon diasetat
Halsinonid
2 mg/ml
(suspensi)
5-25 mg
5 mg
5 mg
4 mg
4 mg
0,5 mg/ml
(eliksir)
-
5 mg/ml
(minyak)
25,50mg/ml
(suspensi)
25 mg/5ml
(suspensi)
25,50mg/ml
(suspensi)
40 mg/ml
20,40,80
mg/ml
(suspensi)
40-1.000mg
bubuk
4 mg/ml
Topikal
-
Topikal pada
mata
-
0,1-2%(krem, 0,2%(suspense,
salep, losion)
salep)
0,1-1%(krem, 1,5% (salep)
salep, losion)
-
0,25, 1%
0,01-0,1%
0,1%
2-16 mg/ml
(suspensi)
4-24 mg/ml
0,1%
1,2 mg
0,01-0,2%
0,025% (krem)
0,6 mg
0,05;0,1%
0,01;0,1%
4 mg
40 mg/ml
0,1;0,5 mg
(suspensi)
(krem,dll)
2 dan 4 mg/5 25,40 mg/ml
ml (sirup)
(suspensi)
0,025;0,1%
0,05;0,1%
-
Group II
Group III
Group IV
Group V
Group VI
Group VII Kelas terlemah dari steroid topikal. Memiliki permeabilitas lipid yang
lemah, dan tidak dapat menembus membran mukosa baik.
Pengobatan sistemik
Untuk mengurangi rasa gatal dapat diberikan antihistamin (H1) seperti difenhidramin
atau terfenadin, atau antihistamin nonklasik lain. Kombinasi antihistamin H1 dengan H2 dapat
menolong pada kasus tertentu. Pada bayi usia muda, pemberian sedasi dengan kloralhidrat
dapat pula menolong. Penggunaan obat lain seperti sodium kromoglikat untuk menstabilkan
dinding sel mast dapat memberikan hasil yang memuaskan pada 50% penderita. Penggunaan
kortikosteroid oral sangat terbatas, hanya pada kasus sangat berat dan diberikan dalam waktu
singkat, misalnya prednison 0,5-1,0 mg/kgBB/hari dalam waktu 4 hari.
Immunomodulators
Untuk pengobatan pasien dengan penyakit parah pada siapa terapi konvensional tidak
efektif. Dalam kasus yang lebih parah dan terutama pada orang dewasa, pertimbangkan untuk
menggunakan baik MTX dan siklosporin. Yang terakhir ini lebih berkhasiat, namun lesi
kambuh ketika dihentikan.
Kisah dengan menghambat T-sel produksi sitokin dan ILS. Seperti tacrolimus dan
pimekrolimus (ascomycin), siklosporin mengikat macrophilin dan kemudian menghambat
kalsineurin, enzim kalsium-tergantung, yang, pada gilirannya, menghambat fosforilasi faktor
nuklir sel T aktif dan menghambat transkripsi sitokin, terutama IL-4. Hentikan pengobatan
jika tidak ada respon dalam waktu 6 minggu.
sintesis DNA dan reproduksi sel. Respon yang memuaskan dilihat 3-6 minggu setelah
pemberian.Sesuaikan dosis secara bertahap untuk mencapai respon yang memuaskan.
Antivirus agen
Untuk pengelolaan infeksi herpes dan untuk mengobati dermatitis atopik pada pasien
Acyclovir (Zovirax)
Menghambat aktivitas dari kedua HSV-1 dan HSV-2. Memiliki afinitas untuk kinase
timidin virus dan, sekali terfosforilasi, menyebabkan DNA-rantai pemutusan kontrak kerja
ketika bertindak oleh polimerase DNA. Pasien mengalami sakit kurang dan resolusi lebih
cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam. Dapat mencegah
wabah berulang. Inisiasi awal terapi adalah keharusan. Dosis zoster adalah 4 kali lebih tinggi
dari itu untuk herpes simpleks. Durasi terapi bervariasi.
Antibiotik
Antibiotik sistemik dapat dipertimbangkan untuk mengatasi DA yang luas dengan
infeksi sekunder. Tetapi dalam praktek sehari-hari pemberian antibiotika pada dermatitis atopi
terlalu berlebihan. Antibiotik yang dianjurkan adalah eritromisin, sefalosporin, kloksasilin,
dan terkadang ampisilin. Dari hasil pembiakan dan uji kepekaan terhadap Staphylococcus
aureus 60% resisten terhadap penisilin, 20% terhadap eritromisin, 14% terhadap tetrasiklin,
dan tidak ada yang resisten terhadap sefalosporin Imunoterapi dengan ekstrak inhalan
umumnya tidak menolong untuk mengatasi DA pada anak.
Empirik antimikroba terapi harus komprehensif dan harus mencakup semua
kemungkinan patogen dalam konteks pengaturan klinis. Untuk pengobatan infeksi klinis oleh
S aureus, kloksasilin atau cephalexin digunakan. Pada infeksi streptokokus, sefaleksin
disukai. Jika tidak efektif, penisilin dan klindamisin dalam kombinasi yang efektif.
Pertimbangkan infeksi staphylococcal di setiap suar dermatitis atopik.
Sefaleksin (Keflex)
Pertama-generasi
cephalosporin
penangkapan
pertumbuhan
bakteri
dengan
menghambat sintesis dinding sel bakteri. Bakterisida aktivitas terhadap organisme yang
berkembang pesat. Kegiatan utama terhadap flora kulit, digunakan untuk infeksi kulit atau
profilaksis pada prosedur minor. Susp tersedia termasuk butiran mauve (125 mg / 5 ml) dan
butiran persik (250 mg / 5 ml).
pengobatan
infeksi
yang
disebabkan
oleh
penisilinase
penghasil
sensitif ketika konsentrasi yang memadai dicapai, dan yang paling efektif selama tahap
multiplikasi aktif. Konsentrasi yang tidak memadai menghasilkan hanya efek bakteriostatik.
Klindamisin (Cleocin)
Lincosamide untuk perawatan kulit yang serius dan infeksi jaringan lunak
staphylococcal. Juga efektif terhadap streptokokus aerobik dan anaerobik (kecuali
enterococci). Menghambat pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan menghambat disosiasi
peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk
menangkap.
Penggolongan Steroid Topical sesuai Potensinya
Nama merek dagang
CLASS 1Potensi sangat kuat
Clobex Lotion/Spray/Shampoo, 0.05%
Cormax Cream/Solution, 0.05%
Diprolene Ointment, 0.05%
Olux E Foam, 0.05%
Olux Foam, 0.05%
Temovate Cream/Ointment/Solution, 0.05%
Ultravate Cream/Ointment, 0.05%
Vanos Cream, 0.1%
Psorcon Ointment, 0.05%
Psorcon E Ointment, 0.05%
CLASS 2Potensi Kuat
Diprolene Cream AF, 0.05%
Elocon Ointment, 0.1%
Florone Ointment, 0.05%
Halog Ointment/Cream, 0.1%
Lidex Cream/Gel/Ointment, 0.05%
Psorcon Cream, 0.05%
Topicort Cream/Ointment, 0.25%
Topicort Gel, 0.05%
CLASS 3Potensi Sedang Kuat
Cutivate Ointment, 0.005%
Lidex-E Cream, 0.05%
Luxiq Foam, 0.12%
Topicort LP Cream, 0.05%
CLASS 4Potensi Sedang Kuat
Cordran Ointment, 0.05%
Elocon Cream, 0.1%
Kenalog Cream/Spray, 0.1%
Synalar Ointment, 0.03%
Westcort Ointment, 0.2%
CLASS 5Potensi Sedang Lemah
Capex Shampoo, 0.01%
Cordran Cream/Lotion/Tape, 0.05%
Nama Generik
Clobetasol propionate
Clobetasol propionate
Betamethasone dipropionate
Clobetasol propionate
Clobetasol propionate
Clobetasol propionate
Halobetasol propionate
Fluocinonide
Diflorasone diacetate
Diflorasone diacetate
Betamethasone dipropionate
Mometasone furoate
Diflorasone diacetate
Halcinonide
Fluocinonide
Diflorasone diacetate
Desoximetasone
Desoximetasone
Fluticasone propionate
Fluocinonide
Betamethasone valerate
Desoximetasone
Flurandrenolide
Mometasone furoate
Triamcinolone acetonide
Fluocinolone acetonide
Hydrocortisone valerate
Fluocinolone acetonide
Flurandrenolide
Fluticasone propionate
Prednicarbate
Desonide
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Fluocinolone acetonide
Hydrocortisone valerate
Alclometasone dipropionate
Fluocinolone acetonide
Desonide
Fluocinolone acetonide
Desonide
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Tabel perbandingan potensi relatif dan dosis ekuivalen beberapa sediaan kortikosteroid
Potensi
Kortikosteroid
Mineralkortikoid
Lama
kerja
Dosis
ekuivalen
(mg)*
1
0,8
5
4
4
5
10
25
25
S
S
I
I
I
I
L
L
L
20
25
4
5
5
4
2
0,75
0,75
0.3
15.0
0.0
S
I
-
2.0
-
Glukokortikoid
Glukokortikoid
Kortisol (hidrokortison)
1
Kortison
0,8
6--metilprednisolon
0,5
Prednisone
0,8
Prednisolon
0,8
Triamsinolon
0
Parametason
0
Betametason
0
Deksametason
0
Mineralokortikoid
Aldosteron
300
Fluorokortison
150
Desoksikortikosteron asetat
20
Keterangan:
* hanya berlaku untuk pemberian oral atau IV.
S = kerja singkat (t1/2 biologik 8-12 jam)
I = intermediate, kerja sedang (t1/2 biologik 12-36 jam)
L = kerja lama (t1/2 biologik 36-72 jam)
immunosupresif
dan
antiinflamasi.
Steroid
topikal
menyebabkan
vasokontriksi pembuluh darah di bagian superfisial dermis, yang akan mengurangi eritema.
Kemampuan menyebabkan vasokontriksi biasanya berhubungan dengan potensi antiinflamasi, dan biasanya vasokontriksi ini digunakan sebagai suatu tanda untuk mengetahui
aktivitas klinik dari suatu agen. Kombinasi ini digunakan untuk membagi kortikosteroid
topikal mejadi 7 golongan besar, diantaranya Golongan I yang paling kuat daya anti-inflamasi
dan antimitotiknya (super poten). Sebaliknya golongan VII yang terlemah (potensi lemah).
Krim deksametason (decadron), saleb atau krim hidrokortison, salep metiprednisolon asetat
(medrol), triamsinolon asetonid (aristocort, dan flurandrenolid cordran) merupakan contohcontoh dari glukokortikoid topical yang membantu menyenbuhkan dermati
Daftar pustaka