Anda di halaman 1dari 7

1. APA KEPANJANGAN DARI ASA DAN APA TUJUANNYA?

THE AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS


TUJUAN :
- Mempermudah perkiraan resiko yang mungkin terjadi
- Mengumpulkan data
- Menentukan masalah yang ada pada pasien sesuai data
- Meramalkan kemungkinan penyulit yang akan terjadi
- Melakukan persiapan untuk mencegah penyulit yang akan terjadi
- Menentukan status fisik pasien
- Menentukan tindakan anesthesia
- Menentukan Prognosa

2. Apa yang dimaksud PS ASA 1 pada slide anda tadi?


PS ASA 1: Pasien sehat organik, fisiologik, prikiatrik, biokimia

3. Sebutkan indikasi dan kontra indikasi pemberian Obat Anestesi


Bupivacaine?

Indikasi
Anestesi Intrathekal (sub-arachnoid, spinal) unutk pembedahan

Pembedahan di daerah perut selama 45 - 60 menit (termasuk operasi Caesar)

Pembedahan dibidang urologi dan anggota gerak bawah selama 2- 3 jam

Kontra-indikasi
Hipersensitif terhadap anestesi lokal jenis amida
Penyakit akut dan aktif pada sistem saraf, seperti meningitis, poliomyelitis,
perdarahan intrakranial, dan demyelinating, peningkatan

tekanan intrakranial,

adanya tumuor otak atau di daerah spinal

Stenosis spinal dan penyakit aktif (spondilitis) atau trauma (fraktur) baru pada
tulang belakang.

TBC tulang belakang

Infeksi pada daerah penyuntikan

Septikemia

Anemia pernisiosa dengan degeerasi kombinasi sub-akut pada medulaspinalis

Gangguan pembekuan darah atau sedang mendapat terapi antikoagulan secara


berkesinambungan

Hipertensi tidak terkontrol

Syok kardiogenik atau hipovolemi

Obstetric paracervical block

Anestesi Intravena (Bier's Block) dan semua pemberian secara intravena

4. Brp dosis obat Bupivacaine yang diberikan pada orang dewasa dan pada
anak-anak?
Anestesi spinal pada orang dewasa 7,5 - 20 mg

Bupivacaine dapat diberikan pada penderita anak-anak. Hanya perlu dipahami bahwa
volume cairan serebrospinal pada bayi dan neonatus relatif lebih tinggi dibanding
orang dewasa, sehingga membutuhkan dosis/kg yang relatif lebih besar untuk
menghasilkan block pada level yang sama.

Dosis yang direkomendasikan untuk anak-anak adalah sebagai berikut:


o 0,4 - 0,5 mg/kgBB, untuk bayi dengan BB > 5 kg
o 0,3 - 0,4 mg/kgBB, untuk anak-anak dengan BB 5 - 15 kg
o 0,25 - 0,3 mg/kgBB, untuk anak-anak > 15 kg

Injeksi spinal hanya boleh diberikan jikan ruang subarachnoid sudah teridentifikasi
secara jelas dengan ditandai keluar dan menetesnya cairan serebrospinal yang jernih,
atau terdeteksi oleh aspirasi cairan serebrospinal

5. Apa Efek Samping dari Obat Bupivacaine tsb?

Pada umumnya, hampir semua efek samping yang terjadi pada anestesi spinal,
berhubungan dengan efek blokade pada saraf itu sendiri, bukan karena efek obatnya, antara
lain: hipotensi, bradikardi, sakit kepala setelah punksi dural

Total blok spinal yang akan menyebabkan terjadinya depresi kardiovaskuler, yang
disebabkan blok pada sistem saraf simpatetis yang luas, dengan akibat hipotensi, bradikardi,

bahkan henti jantung; dan depresi pernapasan yang disebabkan blokade otot-otot pernapasan,
termasuk otot diafragma.

Cedera neurologis, meskipun sangat jarang, seperti parastesi, anestesi, kelemahan


motorik, hilangnya kontrol sphincter.meskipun bersifat reversibel, tetapi dilaporkan juga
adanya gangguan yang bersifat permanen.

Reaksi alergi, meskipun jarang, yang berupa dermatitis alergikan, bronchospasme dan
anafilaksis.

Toksisitas sistemik akut, seperti mengantuk (drowsiness), gelisah, excitement, gugup,


pandangan kabur, mual, muntah, kekakuan otot, sampai kejang hingga hilangnya kesadaran
dan henti jantung. Hal ini biasanya akibat terjadinya penyuntikan ke intravaskuler secara
tidak sengaja, yang ditandai rasa tebal di lidah, light headedness, dizziness, dan tremor yang
diikuti dengan kejang dan gangguan kardiovaskuler.

6. APA yang dimaksud dengan Trias Anestesi?


Anelgesi (Hilangnya Nyeri)
Hipnotik (Hilang Kesadaran)
Muscle Relaxan (Relaksasi Otot)
7. APA TUJUAN DARI PREMEDIKASI PADA UMUMNYA?
- Meredakan Kecemasan dan Ketakutan
- Memperlancar Induksi Anestesi
- Mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkus
- Meminimalkan jumlah anestesi
- Mengurangi mual muntah pasca bedah
- Menciptakan Amnesia
- Mengurangi isi cairan lambung
- Mengurangi Refleks yang Membahayakan
- Mengurangi rasa nyeri

8. Tolong Jelaskan Apa yang Dimaksud Dengan Aldrette Score?

Scoring sistem yang digunakan pada pasien dewasa untuk menentukan apakah pasien dapat
dipindahkan dari ruang pemulihan ke rumah, bangsal, ICU.
Nilai 9 atau lebih boleh pulang ke rumah dengan kondisi pembedahan
Nilai 7 ke ruang perawatan bila nilai pernapasan 2
Nilai 5 Ke ICU
A. Aldrete Score (dewasa)

Penilaian :
Nilai Warna
Merah muda, 2
Pucat, 1
Sianosis, 0

Pernapasan
Dapat bernapas dalam dan batuk, 2
Dangkal namun pertukaran udara adekuat, 1
Apnoea atau obstruksi, 0

Sirkulasi
Tekanan darah menyimpang <20% dari normal, 2
Tekanan darah menyimpang 20-50 % dari normal, 1
Tekanan darah menyimpang >50% dari normal, 0

Kesadaran
Sadar, siaga dan orientasi, 2
Bangun namun cepat kembali tertidur, 1
Tidak berespons, 0

Aktivitas
Seluruh ekstremitas dapat digerakkan, 2
Dua ekstremitas dapat digerakkan,1
Tidak bergerak, 0

Jika jumlahnya > 8, penderita dapat dipindahkan ke ruangan

9. Ada tidak Komplikasi dari tindakan Anestesi Spinal?


Hipotensi berat, Bradikardi, Trauma pembuluh darah, Trauma saraf, Hipoventilasi, Mual,
Muntah, Gangguan Pendengaran, Blok Spinal Tinggi atau Spinal Total.

10. Apa indikasi dan kontra indikasi dari pemberian ketorolak, Ranitidine,
dan Ondancentron? tolong jelaskan!
Ketorolac
indikasi : Untuk penatalaksanaan nyeri akut yang berat jangka pendek. Menghambat sintesa
prostaglandin dengan cara menghambat kerja enzym cyclooxygenase (COX), COX-1 &
COX-2 pada jalur arachidonat tidak melalui jalur opiat.
Efek pada darah : Menghambat proses agregasi platelet & dapat memperpanjang waktu
pendarahan.
Kontra indikasi :
Hipersensitif terhadap ketorolac tromethamine dan pernah menunjukkan reaksi alergi
terhadap aspirin atau obat AINS lainnya.
Pasien dengan atau yang mempunyai riwayat ulkus peptikum akut, perdarahan saluran cerna
atau perforasi.
Penderita gangguan ginjal berat atau berisiko menderita gagal ginjal.
Pasien yang diduga menderita perdarahan serebrovaskular, diatesis hemoragik.
Pasien yang sedang mengalami proses persalinan.
Ibu menyusui.
Mendapatkan obat AINS lainnya dan probenecid.
Tidak boleh diberikan secara intratekal atau epidural.
Ranitidine
Untuk pasien rawat inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis atau ulkus
usus dua belas jari yang sulit diatasi, atau sebagai pengobatan alternatif jangka pendek
pemberian oral pada pasien yang tidak bisa diberi ranitidin oral.
Kontra Indikasi

Hipersensitif

Ondancentron
Indikasi
Untuk untuk menangani mual dan muntah yang diinduksi oleh obat kemoterapi dan
radioterapi sitotoksik.
Pencegahan mual dan muntah pasca operasi.
Kontraindikasi
jangan diberikan kepada penderita yang hipersensitif atau alergi terhadap Ondansetron.

11. Apa Indikasi Pasien Di rawat di ICU ?


Indikasi Masuk ICU
a. Prioritas 1
Penyakit atau gangguan akut pada organ vital yang memerlukan terapi intensif dan agresif.
Gangguan atau gagal nafas akut
Gangguan atau gagal sirkulasi
Gangguan atau gagal susunan syaraf
Gangguan atau gagal ginjal
b. Prioritas 2
Pemantauan atau observasi intensif secara ekslusif atas keadaan-keadaan yang dapat
menimbulkan ancaman gangguan pada sistem organ vital
Misal :
Observasi intensif pasca bedah operasi : post
dengan komplikasi,dll.

trepanasi, post open heart, post laparatomy

Observasi intensif pasca henti jantung dalam keadaan stabil


Observasi pada pasca bedah dengan penyakit jantung.

c. Prioritas 3

Pasien dalam keadaan sakit kritis dan tidak stabil yang mempunyai harapan kecil untuk
penyembuhan (prognosa jelek). Pasien kelompok ini mugkin memerlukan terapi intensif
untuk mengatasi penyakit akutnya, tetapi tidak dilakukan tindakan invasife Intubasi atau
Resusitasi Kardio Pulmoner

12. Pada RA-SAB sering terjadi Hipotensi, Bagaimana cara pencegahan


agar tidak terjadi Hipotensi?
Pemberian cairan RL 500-1000 ml secara intravena sebelum anestesi spinal dapat
menurunkan insidensi hipotensi atau preloading dengan 1-5 L cairan elektrolit atau koloid
digunakan secara luas untuk mencegah hipotensi.

13.Tolong jelaskan cara kerja dari obat Fentanyl sehingga memberikan


efek analgetik?
Fentanyl bekerja di central otak dengan menghambat proses modulasi menjadi persepsi
dengan cara berikatan dengan reseptor nyeri sehingga otak tidak merespon sebagai suatu
rangsangan.