PENDAHULUAN
Retensio urin merupakan salah
satu komplikasi yang bisa terjadi
pasca bedah, baik bedah obstetri
maupun ginekologi
DEFINISI :
Retensio urin : tidak adanya proses berkemih
spontan 6 jam setelah kateter menetap
dilepaskan, atau dapat berkemih spontan
dengan urin sisa > 200ml (kasus Obstetri) dan
urin sisa > 100ml (kasus Ginekologi)
Stanton: tidak bisa berkemih dalam 24 jam
membutuhkan pertolongan kateter
urin tidak keluar > 50% kapasitas
k.kemih
Fascia endopelvik
Dinding vagina depan
Rektum
Membran perineum
Anatomi dan
Fisiologi berkemih
Anatomi
Otot polos kandung kemih :
otot detrusor, tiga lapis longitudinal-sirkuler-longitudinal
Pusat pengaturan kandung kemih di Area Detrusor piramidal
pada lobus frontalis - daerah pusat berkemih pontin dan
Pusat Berkemih Sakralis
Sistem saraf perifer-otonom :
parasimpatik- kontraksi detrusor melalui transmisi kolinergik,
nervus pelvikus dari S2-S4. Simpatik-transmisi adrenergik,
nervus hipogastrikus dari T10-L2
Fisiologi berkemih
Fase pengisian :
mekanisme akomodasi, inhibisi parasimpatis,
stimulasi simpatis, stimulasi nervus somatik
Fase pengosongan :
stimulasi parasimpatis, inhibisi simpatis,
inhibisi nervus somatik
Patofisiologi
Pada post partum kapasitas kandung kemih
meningkat, tonus menurun, kurang sensitif
terhadap tekanan intravesikal dan pengisian
yang cepat. Akan menjadi retensio bila
terdapat
edema
periurethra,
laserasi
obstetrik, atau desensitifitas oleh anestesi
epidural
Pada post operasi ginekologi terdapat nyeri,
edema dan spasme otot-otot pubokoksigeus
RETENSIO URIN
PASCA SEKSIO SESAREA
DISEBABKAN OLEH :
1.
2.
Anestesia
Rasa nyeri luka insisi dinding perut
reflek menginduksi spasme otot levator
pasien enggan untuk mengkontraksikan
dinding perut guna memulai pengeluaran
urin
GEJALA
RETENSIO URIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
DIAGNOSIS
1.
Anamnesis :
Gejala retensio urin
2.
Pemeriksaan fisik
Teraba massa diatas simpisis
pemeriksaan bimanual
DIAGNOSIS
3.
DIAGNOSIS
4.
USG
Dapat memeriksa secara non invasif
5.
Pemeriksaan uroflowmetri
normal jika flow rate > 15-20 ml/detik
Gangguan berkemih :
penurunan flow rate
perpanjangan waktu berkemih
Penatalaksanaan
I.
Kateterisasi
II.
Obat-obatan :
1.
contoh : fenoksibenzamin
Penatalaksanaan
c. Obat yang bekerja pada otot polos
Mempengaruhi kerja otot otot detrusor.
contoh : Prostaglandin E2
Urin 500-1000ml
Urin 1000-2000ml
Intermitten
Dauer kateter
1 x 24 jam
Dauer kateter
2 x 24 jam
Dauer kateter
3 x 24 jam
Pulang
Keterangan : Intermiten adalah kateterisasi tiap 6 jam selama 24
Terima kasih..