GI

ZI
HI
DU
P

MK GDH TM VIII SEMESTER 6 FKM UNSRAT 2013

DA
UR

GIZI PADA LANSIA

HUMAN LIFE STAGE

LA

NS
IA

PENUAAN (AGING)
PENUAAN ---- Proses yang ditandai dengan pe fungsi organ, perubahan
fisiologik tubuh, dan laju katabolisme >anabolisme
USIA KRONOLOGIS
WHO ---- 60 tahun
Depkes RI --- 60 tahun
BPS RI --- 65 tahun

INDIKATOR OBYEKTIF ----- pemeriksaan hormone :

Hormon pertumbuhan
DeHidroEpiAndrosterone (DHEA)

KLASIFIKASI LANSIA ---- US Census Bureau

65-74 thn --- Young Old
75-84 thn --- Old
85 thn --- Oldest old

Teori Penuaan (Aging)

1. One Percent Rules ---- Sebagian besar sistem organ tubuh kehilangan 1% fungsinya
setiap tahun dimulai sejak usia 30 tahun.
2. Wear and tear --- akumulasi sampah metabolik atau zat nutrisi dapat merusak sintesis
DNA. August Weissmann berpendapat bahwa sel somatik normal memiliki kemampuan
yang terbatas dalam bereplikasi dan menjalankan fungsinya. Kematian sel terjadi karena
jaringan yang sudah tua tidak beregenerasi. Teori wear and tear mengungkapkan bahwa
organisme memiliki energi tetap yang terseddia dan akan habis sesuai dengan waktu
yang diprogramkan.
3. Longevity and Senescence --- Palmore (1987) mengemukakan dari beberapa hasil
studi, terdapat faktor-faktor tambahan berikut yang dianggap berkontribusi untuk umur
panjang: tertawa; ambisi rendah, rutin setiap hari, percaya pada Tuhan; hubungan
keluarga baik, kebebasan dan kemerdekaan; terorganisir, perilaku yang memiliki tujuan,
dan pandangan hidup positif. Wacana yang timbul dari teori ini adalah sindrom penuaan
merupakan sesuatu yang universal, progresif, dan berakhir dengan kematian.

Teori Penuaan (Aging)

4. Disengagement Theory (Teori Penarikan Diri) ---- Teori ini menggambarkan penarikan diri oleh
lansia dari peran masyarakat dan tanggung jawabnya. Lansia akan dikatakan bahagia apabila
kontak sosial telah berkurang dan tanggungjawab telah diambil oleh generasi yang lebih muda.
Manfaat dari pengurangan kontak sosial bagi lansia adalah agar dapat menyediakan eaktu untuk
mengrefleksi kembali pencapaian yang telah dialami dan untuk menghadapi harapan yang belum
dicapai.
5. Teori Aktivitas ----- Teori ini berpendapat apabila seorang lansia menuju penuaan yang sukses
maka ia harus tetap beraktivitas.kesempatan untuk turut berperan dengan cara yang penuh arti
bagi kehidupan seseorang yang penting bagi dirinya adalah suatu komponen kesejahteraan yang
penting bagi lansia. Penelitian menunjukkan bahwa hilangnya fungsi peran lansia secara negatif
mempengaruhi kepuasan hidup, dan aktivitas mental serta fisik yang berkesinambungan akan
memelihara kesehatan sepanjang kehidupan.
6. Teori Kontinuitas ----- Teori kontinuitas mencoba menjelaskan mengenai kemungkinan kelanjutan
dari perilaku yang sering dilakukan klien pada usia dewasa. Perilaku hidup yang membahayakan
kesehatan dapat berlangsung hingga usia lanjut dan akan semakin menurunkan kualitas hidup.
7. dll

GERIATRIC NUTRITION
Menerapkan prinsip-prinsip nutrisi untuk
MEMPERLAMBAT pengaruh penuaan dan
penyakit penyerta
Membantu penatalaksanaan perubahan
fisik, psikologis dan psikososial yang
umum berkaitan dengan penuaan

Faktor-faktor yang
mempengaruhi pemberian
nutrisi pada lansia

Kemampuan menyediakan
makanan
Kemiskinan
Isolasi social
Soliter

Peru
baha
n
Fisiol
ogik

Sosia
l

PEMBE
RIAN
NUTRI
SI
PADA
LANSI
A

Psiko
logis

Perubahan komposisi
tubuh
Perubahan fungsi organ
Perubahan aktifitas fisik

Peny
akit
peny
erta

Efek
sam
ping
obat
Demensia
Depresi

PERUBAHAN FISIOLOGIK
1. Perubahan Komposisi Tubuh
Penurunan massa otot
Peningkatan massa lemak
Penurunan total body water (cairan tubuh total)

2. Perubahan aktifitas fisik

Pe aktifitas fisik ----- sedentary life

3. Perubahan fungsi organ

PERUBAHAN FUNGSI ORGAN

FUNGSI ORGAN
Pengecapan rasa

PERUBAHAN FISIK
Pe kepekaan kuncup (taster)

PENGARUH BERKAITAN
NUTRISI
Kehilangan kemampuan
mendeteksi rasa

Pe ambang rasa pada ujung

saraf penghidu
Sekresi saliva

Pe produksi saliva

Pe intake makanan

Esofagus

Gangguan kontraksi

Gangguan menelan

Fungsi lambung

Pe sekresi HCl, faktor intrinsik & Pe bioavailabilitas mineral,

pepsin
vitamin dan protein

Hepatobilier

Pe ukuran organ & aliran darah

Pe sintesis albumin

Perubahan struktur & biokimia

Morfologi & fungsi

usus

Pe aktifitas enzim yg berkaitan

dengan metabolisme obat

Pe kebutuhan dosis obat

Pe peristaltic usus

Konstipasi

PERUBAHAN
FISIOLOGIS
Nafsu makan

UPAYA PENANGANAN

Monitor BB dan mengupayakan

mencukupi konsumsi makanan untuk
menjaga BB optimal
Gunakan produk pengganti makanan,
misalnya????
Kemampuan indra
Variasikan makanan
rasa dan bau
Menggunakan herbal ataupun bumbu
beraroma
Kemampuan
Memerlukan konsultasi dgn dentist untuk
mengunyah makanan
mengoptimalkan fungsi gigi

Memodifikasi konsistensi bahan makanan

jika dibutuhkan
Konsumsi snack padat energy

PERUBAHAN
FISIOLOGIS
Fungsi usus
Produksi lactase

Status zat besi

UPAYA PENANGANAN
Konsumsi cukup serat setiap harinya
Penuhi kebutuhan cairan
Membatasi konsumsi susu (dan produk
turunan)
Ganti susu dengan yoghurt atau olahan
rendah laktosa
Konsumsi produk rendah laktosa atau
bahkan bebas laktosa
Mengkonsumsi bahan makanan sumber
kalsium lainnya
Mengkonsumsi daging bagian otot saja
atau makanan yang telah difortifikasi
dengan zat besi
Memeriksa status zat besi, caranya???

PERUBAHAN
FISIOLOGIS
Fungsi liver
Fungsi insulin

UPAYA PENANGANAN

Fungsi ginjal

Fungsi imunitas

Fungsi paru

Hindari alcohol
Hindari konsumsi vitamin A dosis tinggi
Menjaga BB ideal
Melakukan aktifitas fisik harian secara
teratur
Jika diperlukan, memodifikasi protein dan
zat gizi lainnya dalam diet
Penuhi kebutuhan nutrisi terutama
protein, vitamin E, vitamin B6 dan Zc
Melakukan aktifitas fisik harian secara
teratur
Hindari konsumsi produk tembakau
(merokok)

PERUBAHAN
FISIOLOGIS
Penglihatan

Jaringan otot

UPAYA PENANGANAN
Secara teratur mengkonsumsi bahan
sumber karotenoids, vitamin C, vitamin E
dan Zc
Asupan lemak total sedang (moderate)
Gunakan
kacamata
pelindung
jika
diperlukan
Hindari produk tembakau
Melakukan aktifitas fisik harian secara
teratur
Pada
kasus
terjadinya
degenerasi
macular, dibutuhkan suplementasi Zc,
Cu, Vit E, Vit C dan Beta karoten
Penuhi kebutuhan nutrisi terutama
protein, vit D

PERUBAHAN
UPAYA PENANGANAN
FISIOLOGIS
Fungsi kardiovaskuler Modifikasi diet atau konsumsi obat yg

dapat mengendalikan profil lipid dan

tekanan darah tetap pada kisaran normal
Tetap aktif secara fisik
Capai dan pertahankan BB optimal
Massa tulang
Penuhi kebutuhan gizi terutama Ca dan
vit D
Melakukan aktifitas fisik
Fungsi mental
Cukupi kebutuhan nutrisi, khususnya vit
E, C, B6, Folat dan B12
Berupaya untuk pembelajaran sepanjang
hidup
Aktifitas fisik teratur

Penyakit
Ginjal

Penyakit yg
menyebabkan
pe
kebutuhan

Pe GFR 8-10 mL/mnt/1,73m2/dekade

Sejak usia 30-35 tahun
Pe kemampuan memekatkan urine
Pe kemampuan hidroksilasi vit. D ----- vit. D bentuk
aktif
Berkurangnya sensitivitas hormonal ginjal ------resiko dehidrasi

Infeksi berat
Trauma

PENYAKIT PENYERTA

Penyakit Gigi
& Mulut

Penyakit periodontal
Toothloss
Pe kemampuan cerna mekanis (mengunyah)

SISTEM IMUN PADA LANSIA

Pe fungsi system imun :
Mudah terkena infeksi
Prevalensi keganasan (kanker) yang tinggi

Faktor-faktor untuk menilai

lansia dengan risiko malnutrisi

IMT
<21
kg/m2

Kemi
skina
n
Alzhe
meir
Kehil
anga
n BB

Pe
asupa
n
maka
nan,
caira
n&
nutri
en

Albu
min
seru
m
<3,5
g/dL

Satiet
y

Kadar
Koles
terol
Total
<160
mg/d
L

Disph
agia

Depr
esi

Anore
ksia

Obat
2an
yg
digun
akan

PENILAIAN GIZI
1. Pemeriksaan Fisik
Defisiensi nutrient, malnutrisi, status hidrasi, status oral

2. Keterbatasan fisik
Rasa, penghidu, makan mandiri, penglihatan, pendengaran, penyakit kronik

3. Kapasitas Fungsional
Kemampuan menyiapkan makanan sendiri, aktifitas harian

4. Fungsi kognitif & psikologi

5. Faktor sosioekonomi

Pemeriksaan Antropometrik
Tin
ggi
Lut
ut
Tin
ggi
Ba
da
n

Be
rat
Ba
da
n

IM
T

LiL
A
TL
K

KEBUTUHAN GIZI
Kel
Umur
Laki-laki

En
(kkal)

(g)

30-49 th 2350
50-64 th 2250
60+ th
2050
Perempuan
30-49 th
50-64 th
60+ th

Prot Vit.A Vit D Vit E

60
60
60

1800
1750
1600

50
50
50

(RE) (ug) (mg)

Vit
K
(ug)

600
600
600

5
10
15

15
15
15

65
65
65

500
500
500

5
10
15

15
15
15

55
55
55

B1

B2

B3

B9

B6

B12 Vit.C Ca

Mg

Fe

Zc

Se

Mn

(mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ug) (mg) (ug) (mg) (mg)

1,2
1,2
1

1,3
1,3
1,3

1
1
1

1,1
1,1
1,1

16
16
16

400
400
400

14
14
14

400
400
400

1,3
1,7
1,7

2,4
2,4
2,4

90
90
90

800
800
800

600
600
600

300
300
300

13
13
13

150
150
150

13,4
13,4
13,4

30
30
30

2,3
2,3
2,3

3
3
3

1,3
1,5
1,5

2,4
2,4
2,4

75
75
75

800
800
800

600
600
600

270
270
270

26
12
12

150
150
150

9,8
9,8
9,8

30
30
30

1,8
1,8
1,8

2,7
2,7
2,7

We cannot live the afternoon of life

according to the program of lifes
morning:
For what was great in the morning
will be little at evening,
and what in the morning was true
will at evening have become a lie

Thank

~Carl Jung

Suggested integrated model of

metabolic impairments in the normal
cascade of mechanisms regulating
energy intake with aging.

Roberts S B , and Rosenberg I Physiol Rev 2006;86:651-