Tanggal:________
Nama
Usia
Jenis Kelamin
dapat
mempengaruhi pendengaran?
a. Ya
b. Tidak
3. Menurut anda, pengaruh faktor lingkungan ikut menentukan besarnya pengaruh
penggunaan handphone yang secara berlebihan?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda selalu menelpon menggunakan headset atau earphone?
a. Ya.
b. Tidak
5. Apakah anda pernah berhenti tidak menggunakan handphone?
a. Ya
b. Tidak
6. Pernahkan anda merasa kesulitan mendengar dan berkonsultasi dengan orang lain tentang
masalah itu?
a. Ya
b. Tidak