Asuransi Kesehatan di India

Dalam kasus sistem perawatan kesehatan yang didanai pemerintah, kualitas dan akses pelayanan selalu
tetap perhatian utama. Sebuah pasar kesehatan yang sangat berkembang pesat swasta telah
dikembangkan di India. Jembatan ini sektor swasta sebagian besar kesenjangan antara apa yang
pemerintah menawarkan dan apa yang orang butuhkan. Namun, dengan perkembangan teknologi
perawatan kesehatan dan berbagai kenaikan harga umum, biaya perawatan juga menjadi sangat mahal dan
tidak terjangkau bagi segmen besar dari populasi. Pemerintah dan masyarakat sudah mulai menjajaki pilihan
berbagai pembiayaan kesehatan untuk mengelola masalah yang timbul set tumbuh kompleksitas
pertumbuhan sektor swasta, meningkatnya biaya perawatan dan pola epidemiologi perubahan kebijakan
ekonomi diseases.The baru dan proses liberalisasi diikuti oleh Pemerintah India sejak tahun 1991 membuka
jalan bagi privatisasi sektor asuransi di negara ini. Asuransi kesehatan, yang tetap sangat terbelakang dan
segmen kurang signifikan dari portofolio produk dari perusahaan asuransi dinasionalisasi di India, kini siap
untuk perubahan mendasar dalam pendekatan dan manajemen. Asuransi Pengatur dan Pengembangan
Authority (IRDA) Bill, yang baru saja disahkan di Parlemen India, merupakan awal yang penting dari
perubahan memiliki implikasi yang signifikan untuk sektor kesehatan.
Privatisasi asuransi dan konstitusi membayangkan IRDA untuk meningkatkan kinerja sektor asuransi negara
di negara dengan meningkatkan manfaat dari persaingan dalam hal menurunkan biaya dan meningkatkan
tingkat kepuasan konsumen. Namun, implikasi dari masuknya perusahaan asuransi swasta di sektor
kesehatan tidak sangat jelas. Perubahan kebijakan baru-baru ini akan telah jauh mencapai dan akan
memiliki implikasi besar bagi pertumbuhan dan pengembangan sektor kesehatan. Ada beberapa isu-isu
yang berkaitan dengan pembangunan di sektor ini dan ini perlu pemeriksaan kritis. Ini juga menyoroti
kebutuhan penting untuk perumusan kebijakan dan penilaian. Kecuali privatisasi dan pengembangan
asuransi kesehatan dikelola dengan baik mungkin memiliki dampak negatif dari pelayanan kesehatan
terutama untuk segmen besar penduduk di negara ini. Jika dikelola dengan baik maka dapat meningkatkan
akses ke perawatan dan status kesehatan di negara ini sangat cepat.
Asuransi kesehatan seperti yang berbeda dari segmen lain dari bisnis asuransi adalah lebih kompleks
karena konflik yang serius yang timbul dari adverse selection, moral hazard, dan masalah kesenjangan
informasi. Sebagai contoh, pengalaman dari negara lain menunjukkan bahwa masuknya perusahaan swasta
ke sektor asuransi kesehatan, jika tidak diatur, tidak memiliki konsekuensi yang merugikan bagi biaya
perawatan, ekuitas, kepuasan konsumen, penipuan dan standar etika. IRDA akan memiliki peran penting
dalam regulasi sektor ini dan tanggung jawab untuk meminimalkan konsekuensi yang tidak diinginkan dari
formulasi kebijakan sektor change.Health, penilaian dan pelaksanaan tugas yang sangat kompleks terutama
dalam skenario epidemiologi berubah, kelembagaan, teknologi, dan politik . Selanjutnya, mengingat
kompleksitas kelembagaan program sektor kesehatan dan karakter pluralistik penyedia layanan kesehatan,
strategi reformasi sektor kesehatan dalam konteks healthinsurance yang telah berevolusi di tempat lain
mungkin memiliki sangat sedikit kesesuaian dengan situasi negara kita. Pemahaman yang tepat tentang
situasi kesehatan India dan penerapan prinsip-prinsip asuransi tetap melihat realitas sosial dan tujuan
nasional yang penting.
Sistem ekonomi India telah dikembangkan pada paradigma ekonomi campuran di mana perusahaan publik
dan swasta co-ada. Strategi masa lalu pembangunan berdasarkan pemikiran sosialistik yang berfokus pada
premis pembatasan, peraturan dan kontrol dan kurang pada insentif dan didorong kekuatan pasar. Hal ini
mempengaruhi proses pembangunan di negara itu dalam cara yang serius. Setelah liberalisasi ekonomi
paradigma berubah dari perencanaan pusat, komando dan kontrol untuk pengembangan pasar didorong.
Deregulasi, pembebasan diri dr kontrol negeri, privatisasi, delicensing, globalisasi menjadi strategi kunci
untuk mengimplementasikan kerangka kerja baru dan mendorong persaingan. Sektor sosial tidak tetap
terpengaruh oleh perubahan ini. Kontrol pengeluaran pemerintah, yang menjadi alat kunci untuk mengelola
defisit fiskal dalam tahun 1990-an, mempengaruhi belanja sektor sosial dengan cara besar. Konsekuensi
yang tidak diinginkan mengendalikan defisit fiskal telah pengurangan belanja modal dan non-gaji komponen
dari banyak program sektor sosial. Ini telah menyebabkan keterbatasan sumberdaya yang parah di sektor
kesehatan dalam hal non-gaji pengeluaran dan ini telah mempengaruhi kapasitas dan kredibilitas sistem
pemerintahan perawatan kesehatan untuk memberikan perawatan berkualitas baik selama bertahun-tahun.
Mengingat gaji meningkat, kurangnya pengawasan yang efektif dan kurangnya insentif untuk memberikan
layanan berkualitas baik menyediakan di sektor pemerintah menjadi acuh tak acuh terhadap klien. Klien juga
tidak menuntut kualitas yang baik dan akses lebih baik, karena pelayanan pemerintah yang bebas biaya.
Selama 50 tahun terakhir India telah mengembangkan infrastruktur kesehatan pemerintah besar dengan
lebih dari 150 perguruan tinggi medis, 450 rumah sakit kabupaten, Pusat Kesehatan Masyarakat 3000,
20.000 pusat Perawatan Kesehatan Utama dan 130.000 Sub-Kesehatan Pusat. Di atas ini ada sejumlah
besar fasilitas kesehatan swasta dan LSM dan praktisi menyebarkan meskipun keluar negeri. Selama 50
telinga masa lalu India telah membuat kemajuan besar dalam memperbaiki status kesehatan. Deathrate

telah mengurangi 40-9 per seribu, angka kematian bayi dikurangi 161-71 per seribu kelahiran hidup dan
harapan hidup meningkat 31-63 tahun. Namun, banyak tantangan dan ini adalah: harapan hidup 4 tahun di
bawah rata-rata dunia, tingginya insiden penyakit menular, meningkatnya insiden penyakit tidak menular,
mengabaikan kesehatan wanita, variasi regional yang besar dan ancaman dari degradasi lingkungan.
Diperkirakan bahwa pada setiap titik waktu tertentu 40 sampai 50 juta orang berada di obat untuk penyakit
utama di India. Sekitar 200 juta hari kerja hilang setiap tahunnya karena sakit. Data survei menunjukkan
bahwa sekitar 60% orang menggunakan penyedia layanan kesehatan swasta untuk pengobatan rawat jalan
sementara penyedia menggunakan 60% pemerintah untuk di-pintu pengobatan. Rata-rata pengeluaran
untuk perawatan adalah 2-5 kali lebih di sektor swasta daripada di sektor publik.
Asuransi kesehatan dapat didefinisikan dalam arti yang sangat sempit di mana individu atau kelompok
pembelian dalam cakupan memajukan kesehatan dengan membayar biaya yang disebut premi. Tapi bisa
juga didefinisikan secara luas oleh termasuk pengaturan pembiayaan semua di mana konsumen dapat
menghindari atau mengurangi pengeluaran mereka pada saat menggunakan layanan. Asuransi kesehatan
yang ada di India mencakup spektrum yang sangat luas dan karenanya pengaturan interpretasi kedua-yang
lebih luas dari Asuransi kesehatan adalah appropriate.It lebih diperkirakan bahwa industri perawatan
kesehatan India sekarang bernilai Rs. 96.000 crore dan diharapkan melonjak dengan 10.000 crore setiap
tahunnya. Pangsa pasar asuransi di gambar di atas tidak signifikan. Dari satu miliar penduduk India 315 juta
orang diperkirakan akan diasuransikan dan memiliki kapasitas untuk menghabiskan Rs. 1000 sebagai premi
per tahun. Banyak perusahaan asuransi global memiliki rencana untuk masuk ke bisnis asuransi di India.
Riset pasar, perencanaan rinci dan efektif adalah pemasaran asuransi cenderung menganggap penting yang
signifikan. Mengingat pembiayaan kesehatan dan skenario permintaan, asuransi kesehatan memiliki
cakupan yang lebih luas dalam situasi hari ini di India. Namun, hati-hati dan membutuhkan usaha yang
signifikan untuk tekan pasar asuransi kesehatan India dengan pemahaman yang tepat dan pelatihan.
Di India memiliki pengalaman terbatas asuransi kesehatan. Mengingat bahwa pemerintah telah
meliberalisasi industri asuransi, asuransi kesehatan akan berkembang dengan cepat di masa depan.
Tantangannya adalah untuk melihat bahwa itu menguntungkan orang miskin dan lemah dalam hal cakupan
yang lebih baik dan pelayanan kesehatan dengan biaya rendah tanpa aspek negatif dari kenaikan biaya dan
lebih dari penggunaan prosedur dan teknologi dalam penyediaan perawatan kesehatan. Pengalaman dari
tempat lain menunjukkan bahwa asuransi ifhealth diserahkan kepada pasar swasta itu hanya akan
mencakup mereka yang memiliki kemampuan besar untuk membayar meninggalkan orang miskin dan
membuat mereka lebih rentan. Oleh karena itu hendaknya proaktif India membuat upaya untuk
mengembangkan Asuransi Kesehatan Sosial berpola setelah model Jerman di mana ada pertanggungan
universal, akses yang sama untuk semua dan langkah-langkah pengendalian harga seperti calon kapita per
pembayaran ke penyedia. Mengingat bahwa India tidak memiliki pekerjaan sektor besar yang
diselenggarakan satu-satunya pilihan untuk asuransi kesehatan seperti sosial adalah untuk
mengembangkan melalui koperasi, asosiasi dan serikat pekerja. Program asuransi kesehatan seperti yang
ada ESIS dan Mediclaim juga perlu reformasi substansial untuk membuat mereka lebih efisien dan secara
sosial berguna. Pemerintah harus mengkatalisasi dan memandu perkembangan asuransi kesehatan seperti
sosial di India. Para peneliti dan donor harus mendukung pembangunan tersebut.