FORMAT ATMINISTRASI LABORATORIUM

DAFTAR PEMESANAN ALAT LABORATORIUM

UNIVERSITAS
FAKULTAS
JURUSAN/P.STUDI
KATALOG/TAHUN

No.

N A M A ALAT

Gelas Kimia

:
:
:
: ...
KOMPONEN/
ASESORIS

SPESIFIKASI

Merek: Duran
Ukuran : 300 mL

HAL DARI HAL

JUMLAH

40

UNIT
HARGA
(Rp.)

25.000

TOTAL
HARGA
(Rp)

1.000.000

.., 2014,
KEPALA LABORATORIUM,

KETERANGAN

DAFTAR BAHAN KIMIA

UNIVERSITAS
FAKULTAS

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

..

NO

Nama Bahan Kimia

(secara alphabetik)

Hydrochloric Acid

*) S = Solid
L = Liquid
G = Gas

Kategori
pa/Tech

pa

Bentuk *)
S : L: G

Total
g/l/unit

1L

Produk
Merck/
Sigma/
dsb

Merck

Yang sudah
dipakai
(gr/l)

250 mL

Sisa yang
belum
terpakai
(gr/l)

750 mL

.., 2014
Kepala Laboratorium,

PA= pure analytic

Tech= technic

INVENTARISASI ALAT MEUBELER

Keterangan

UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: ..

NO

Nama

Lemari Penyimpanan

Spesifikasi *)
(ukuran)
(pxlxt)

3x2x2m

Keadaan
Jumlah

Baik

Rusak

( 3 rak )
2

Keterangan

Baru diterima
Pada tgl 2/2/ 2004

..

dst

*) p = panjang
l = lebar
t = tinggi

.., 2014
Kepala Laboratorium,

DAFTAR PEMINJAMAN/PENGEMBALIAN ALAT-ALAT

UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: ...

A. JENIS ALAT
NO

DISKRIPSI

NO. KATALOG

JUMLAH

KETERANGAN

B. PEMINJAMAN

NO.

NAMA

STATUS

PEMINJAM

STAF/MAHASISWA

TANGGAL
PEMINJAM

KEADAAN

KEMBALI

BAIK

RUSAK

TANDA TANGAN
PEMINJAM

PEMBERI

C. CATATAN

.., 2014
Kepala Lab.

DAFTAR PENGGUNAAN ALAT

UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: ..

NAMA ALAT
MEREK DAGANG
NOMOR INVENTARIS
NOMOR URUT/SERI

:
:
:
:
TANDA

PEMAKAIAN
TGL

NAMA

TANGAN

NIM/NIP
UNTUK

LAMANYA
(JAM/HARI)

TOTAL

PEMAKAI

PEN. JAWAB

.., 2014
Kepala Laboratorium,

KETERANGAN

DAFTAR SUKU CADANG

(SPARE PARTS)

No

UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: .

NAMA ALAT

JENIS SUKU CADANG

JUMLAH

ALAMAT SUPPLIER

.., 2014
Kepala Laboratorium,

DAFTAR SERVIS ALAT - ALAT

UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: ..

NO

Nama Alat

Jenis Servis

Tgl Servis

Diservis oleh
Alamat

, 2014
Kepala Laboratorium,

Biaya (Rp)

KARTU PERSEDIAAN BAHAN

UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: ..

Nama Bahan

: .

Merk

: .

Grade

: .

NO

Gudang :
NO.Lemari : ..

Tanggal
Masuk

Jumlah
Keluar

Masuk

Keluar

Sisa

Pengawas

.., 2014
Kepala Laboratorium,

DAFTAR INVENTARISASI

Keterangan

BAHAN/ZAT
UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: ..

NO

NAMA
BAHAN/ZAT

TGL TERIMA

JUMLAH
SAAT
DITERIMA

JUMLAH YANG
TELAH TERPAKAI

SISA YANG BELUM

TERPAKAI

, 2014
Kepala Laboratorium,

KETERANGAN

DAFTAR PENANGGUNG JAWAB

PEMAKAIAN ALAT **)
UNIVERSITAS
FAKULTAS

:
:

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

: ..

No.

NAMA ALAT

**) PERALATAN KHUSUS YG SPECIFIK.

( AAS, HPLC, GLC, Spectronic, Microscope stereo dsb )

PENANGGUNG JAWAB

, 2014
Kepala Laboratorium,

FORMULIR ISIAN
INVENTARISASI PERALATAN LABORATORIUM PERGURUAN TINGGI NEGERI
KEADAAN PER 30 SEPTEMBER /TAHUN2009
UNIVERSITAS
FAKULTAS

JURUSAN/P.STUDI

LABORATORIUM

..

No.

NAMA
ALAT

KLASIFIKASI
ALAT
(EMG/E/MEG)

Vol
(unit)

FUNGSI
ALAT

MERK
ALAT

ASAL
NEGARA

TAHUN
PEMBUATAN

TAHUN
DATANG

TAHUN
PAKAI

SUDAH
PASANG
(Y/T)

ALAT
PENUNJANG
(Y/T)

10

11

12

KONDISI
(B/RR/RB
)
13

NILAI
ALAT
(Rp.)

KALIBRASI
(Y/T)

BAHAN
HABIS
(Y/T)

OPERATOR
(Y/T)

PEMELIHARAAN

14

15

16

17

18

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Y/T: Ya/Tidak ; B: Baik, RR: Rusak Ringan, RB: Rusak Berat ;
EMG: Electric/Mechanic/Glassware

.., 2014

Kepala Laboratorium,