(PROGRESS NOTE)

Perawatan Hari 1
(9/4/2015)
Kejang (-)
Demam (+) hari ke-1
Pilek (-)
Makan sulit
Minum sedikit
Lemas (+)
Mual (-)
Muntah (-)
BAB baik
BAK baik

Perawatan Hari 2
(10/4/2015)
Kejang (-)
Demam (+) hari ke-2
Pilek (-)
Makan sudah mau
Minum sudah mau
Lemas (-), sudah baik
Mual (-)
Muntah (-)
BAB baik
BAK baik

Perawatan Hari 3
(11/4/2015)
Kejang (-)
Demam (-)
Pilek (-)
Makan banyak
Minum banyak
Lemas(-)
Mual (-)
Muntah (-)
BAB baik
BAK baik

Sadar, lemah
HR = 140x/mnt
RR = 36x/mnt
t = 38,1 C

Sadar, lemah
HR = 120x/mnt
RR = 24x/mnt
t
= 37,9 C

Sadar, tidak ada keluhan

HR = 120x/mnt
RR = 24x/mnt
t
= 37,2 C

Kepala
Mesocephal, UUB datar

Kepala
Mesocephal, UUB datar

Kepala
Mesocephal, UUB datar

Mata
CA(-/-), SI(-/-), Mata
Cekung (-/-)

Mata
CA(-/-), SI(-/-), Mata
Cekung (-/-)

Mata
CA(-/-), SI(-/-), Mata
Cekung (-/-)

Hidung
sekret (+) bening&kental

Hidung
sekret (+) bening&kental

Hidung
sekret (+) bening&kental

Telinga
serumen (-/-), bengkak
(-/-), nyeri (-/-)

Telinga
serumen (-/-), bengkak
(-/-), nyeri (-/-)

Telinga
serumen (-/-), bengkak
(-/-), nyeri (-/-)

Mulut
sianosis (-), bibir
kering(-)

Mulut
sianosis (-), bibir
kering(-)

Mulut
sianosis (-), bibir
kering(-)

Leher
simetris, pembesaran
KGB (-)

Leher
simetris, pembesaran
KGB (-)

Leher
simetris, pembesaran
KGB (-)

Thorax
simetris, retraksi (-)
Cor BJ I-IIreguler,
bising(-)
Pulmovesiculer, rhonki
(-),wheezing(-)

Thorax
simetris, retraksi (-)
Cor BJ I-IIreguler,
bising(-)
Pulmovesiculer, rhonki
(-),wheezing(-)

Thorax
simetris, retraksi (-)
Cor BJ I-IIreguler,
bising(-)
Pulmovesiculer, rhonki
(-),wheezing(-)

Abdomen

Abdomen

Abdomen

datar, peristaltik(+)N,
supel, nyeri tekan (-),
turgor kembali cepat,
timpani
Ekstremitas
akral hangat + +
+ +
CRT <2

Diet makanan lunak

Medikament

osa
Infus D5 NS 16 tpm
Inj. Diazepam 4 mg i.v.

pelan (bila kejang)

Inj. Cefotaxime 3x400 mg

i.v.
Inj. Dexamethason 3x

Ampul
Inj. Paracetamol 4x100
mg i.v.

datar, peristaltik(+)N,
supel, nyeri tekan (-),
turgor kembali cepat,
timpani
Ekstremitas
akral hangat + +
+ +
CRT <2
Hasil lab (10/4/2015)
Hb
11,3 gr%
Ht
34
Leukosit
9.100 u/l
Trombosit 365.000 u/l
GDS
117
Ca
9,71
Na
137,72
Cl
107,26
K
5,08
Mg
2,0
Diet makanan lunak
Medikamentosa
Infus D5 NS 16 tpm
Inj. Diazepam 4 mg i.v.
pelan (bila kejang)
Inj. Cefotaxime 3x400 mg
i.v.
Inj. Dexamethason 3x
Ampul
Inj. Paracetamol 4x100
mg i.v.

datar, peristaltik(+)N,
supel, nyeri tekan (-),
turgor kembali cepat,
timpani
Ekstremitas
akral hangat - - CRT <2

Diet makanan lunak

Medikamentosa
Infus D5 NS 16 tpm
Inj. Diazepam 4 mg i.v.
pelan (bila kejang)
Inj. Cefotaxime 3x400 mg
i.v.
Inj. Dexamethason 3x
Ampul
Inj. Paracetamol 4x100
mg i.v.