SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap

: Anom Suroto

Nomor KTP

: 16730528079200001

Tempat/Tanggal Lahir

: Lubuklinggau, 28 Juli 1992

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Pendidikan Terakhir

: SMA (Sekolah Menengah Pertama)

Alamat Lengkap Rumah

: Jalan Irian No.32 Rt.13 Kel.Jawa Kanan SS

Lubuklinggau Timur II
Kab/Kota : Kota Lubuklinggau
Provinsi : Sumatera Selatan
Kode Pos : 31621

Nomor Telepon

: Rumah : HP: 081367454135

Dalam rangka mengikuti Kontes Desain Website Kementerian Komunikasi dan

Informatika Tahun 2015 dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Desain Website yang saya kirimkan untuk dilombakan pada Kontes Desain Website
Kementerian Komunikasi dan Informatika Tahun 2015 merupakan karya saya yang
baru,orisinal, bukan hasil jiplakan dan/atau mengambil sebagian hak cipta orang lain
danbelum pernah diikutsertakan dalam perlombaan sejenis.
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima
segalatindakan yang diambil oleh Kementerian Komunikasi dan Informatika dan
dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan apabila saya ingkar
atau ada ketidak benaran terhadap Surat Pernyataan ini. Demikian untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Indaralaya, 19 Mei 2015

(Anom Suroto)