Anda di halaman 1dari 6

DAFTAR REFERENSI PEDOMAN DAN PERATURAN AKREDITASI RS 2012

RSU IMANUEL WAINGAPU

No.

PELAYANAN

PEDOMAN

PERATURAN

1. Administrasi dan
Manajemen

o Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit,


Depkes, 1994
o Prosedur dan Teknik Penyusunan Master Budget Rumah Sakit
(1996)
o Petunjuk Tehnis Tata Cara Pengelolaan Keuangan RS
Instansi Pengguna PNBP, Depkes, 1998
o Pedoman Akuntansi RS, Depkes, 2003
o Kode Etik Rumah Sakit Indonesia (2001)
o Pedoman Operasional dan Pemeliharaan Peralatan
Kesehatan, Depkes, 2001
o Indikator Kinerja Rumah Sakit, Depkes, 2005
o Pedoman Etika Promosi Rumah Sakit, Persi, 2006
o Standar Kamar Jenazah, Depkes, 2004
o Pokok-pokok Pedoman Arsitektur Medik Rumah Sakit Umum,
Depkes, 1998
o Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, Depkes, 2008
o Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit,
Depkes, 2008

o Himpunan Peraturan yang berkaitan dengan akreditasi,


Persi KARS, 1998
o UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran
o Kepmenkes 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal RS (Hospital Bylaws)
o Permenkes 1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen Kesehatan
o Kepmenkes 1426/Menkes/SK/XII/2006 tentang
Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS)
o SE Dirjen Yanmed YM.02.04.3.5.2504 tahun 1997
tentang Pedoman Hak dan Kewajiban Pasien, Dokter
dan Rumah Sakit.

2. Pelayanan Medik

o Kode Etik Kedokteran Indonesia


o Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient
Safety), Depkes 2008
o Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP),
KKP-RS, 2007
o Standar Pelayanan Rumah Sakit, Depkes, 1999
o Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah
Sakit, WHO-Depkes, 2001
o Indikator Kinerja Rumah Sakit, Depkes, 2005

o Permenkes 290/Menkes/Per/III/2008 tentang


Persetujuan Tindakan Kedokteran
o Permenkes 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
o Keputusan Dirjen Yanmed HK.00.06.3.5.1866 tentang
Pedoman Persetujuan Tindakan Medik (Informed
Concent), 1999
o Keputusan Dirjen Bina Yanmed HK.00.06.1.4.5390
tentang Pedoman Advokasi dan Bantuan Hukum Dalam
Daftar_Referensi PEDOMAN DAN PERATURAN AKREDITASI RSUIM 1

o Penyelenggaraan Praktik Kedokteran Yang Baik Di


Indonesia, KKI, 2006
o Manual Komunikasi Efektif Dokter-Pasien, KKI, 2006

Penanganan Kasus Pelayanan Medis di Rumah Sakit,


2005
o Kepmenkes 496/Menkes/SK/X/2004 tentang Pedoman
Audit Medis di RS
o Kepmenkes 631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman
Peraturan Internal Staf Medis di Rumah Sakit
o SE Dirjen Yanmed YM.02.04.3.5.2504 tentang Pedoman
Hak dan Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah Sakit

3. Pelayanan Gawat
Darurat

o Pedoman Pelayanan Gawat Darurat, Depkes, 1995


o Pedoman Kesiapsiagaan dan Kewaspadaan Rumah Sakit
Pada Penanggulangan Musibah Masal/Bencana, Depkes,
1998
o Penatalaksanaan Korban Bencana Massal, Depkes, 2002
o Pedoman Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat di Rumah
Sakit, Depkes, 1999
o Pedoman Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat Di RS,
Depkes, 2005
o Materi Teknis Medis Khusus, Depkes, 2005
o Materi Teknis Medis Standar (ABCDE), Depkes, 2005
o Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu, Depkes
2006
o Pedoman Penatalaksanaan Identifikasi Korban Mati Pada
Bencana Massal, Depkes-Polri, 2004
o Pedoman Penatalaksanaan Keracunan Untuk RS, DepkesWHO, 2001

o Kepmenkes 1279/Menkes/SK/XI/2001 tentang Penilaian


Risiko Bencana di Provinsi dan Kabupaten/Kota

4. Pelayanan
Keperawatan

o Standar Asuhan Keperawatan, Depkes, 1997


o Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah
Sakit, Depkes, 1999
o Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
di Rumah Sakit, Depkes, 2001
o Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
di Sarana Kesehatan, Depkes, 2001
o Standar Peralatan Keperawatan dan Kebidanan di Sarana
Kesehatan, Depkes, 2001
o Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Depkes, 2002

Kepmenkes 938/Menkes/SK/VIII/2007 tentang Standar


Asuhan Kebidanan

Daftar_Referensi PEDOMAN DAN PERATURAN AKREDITASI RSUIM 2

o Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Depkes, 2005


o Dasar-dasar Asuhan Kebidanan, Depkes, 2005
o Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit,
Depkes, 2005
o Pedoman Penanggulangan KLB DBD Bagi Keperawatan di
RS Dan Puskesmas, Depkes, 2006
5. Pelayanan Rekam
Medik

o Pedoman Pengelolaan Rekam Medis di Rumah Sakit,


Depkes, 1997
o Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan Penyajian Data
RS, Depkes, 2005
o Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan, PORMIKI, 2008

o Permenkes 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam


Medis
o Kep Dirjen Yanmed 78/1991 tentang Penyelenggaraan
Rekam Medis di RS
o SE Dirjen Yanmed HK.00.06.1.5.01160 tentang Petunjuk
Teknis Pengadaan Formulir Rekam Medis Dasar dan
Pemusnahan Arsip Rekam Medis di Rumah Sakit, 1995

6. Pelayanan Farmasi

o Pedoman Pengelolaan Instalasi Farmasi Rumah Sakit,


Depkes, 1990
o Pedoman Kerja untuk Komite Farmasi dan Terapi Rumah
Sakit, Depkes, 1998
o Pedoman Pelayanan Farmasi Rumah Sakit, ISFI, 2001

o Kepmenkes 1439/Menkes/SK/XI/2002 tentang


Penggunaan Gas Medis Pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
o Kepmenkes 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar
Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit

7. Keselamatan Kerja,
Kebakaran, dan
Kewaspadaan
Bencana

o Pedoman Teknis Upaya Kesehatan Kerja di Rumah Sakit,


Depkes, 1996
o Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia, Depkes, 2000
o Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan
Kesehatan, Depkes, 2003
o Pedoman penatalaksanaan pengelolaan limbah padat dan
limbah cair di rumah sakit, Depkes, 2006
o Pedoman Manajemen K3 di Rumah Sakit, Depkes, 2007
o Modul Pelatihan Kesehatan Kerja bagi Pengelola Program
K3RS, Depkes, 2006

o
o
o
o
o
o

UU No. 1 Th 1970 tentang Keselamatan Kerja


Kepmenkes 875/Menkes/SK/VIII/2001 tentang
Penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan dan
Upaya Pemantauan Lingkungan
Kepmenkes 876/Menkes/SK/VIII/2001 tentang
Pedoman Teknis Analisis Dampak Kesehatan
Lingkungan
Kepmenkes 1217/Menkes?SK/XI/2001 tentang
Pedoman Pengamanan Dampak Radiasi
Kepmenkes 907/Menkes/SK/VII/2002 tentang Syaratsyarat dan Pengawas Kualitas Air Minum
Kepmenkes 1335/Menkes/SK/X/2002 tentang Standar
Operasional Pengambilan dan Pengukuran Sampel
Kualitas Udara Ruangan Rumah Sakit

Daftar_Referensi PEDOMAN DAN PERATURAN AKREDITASI RSUIM 3

o
o
o

8. Pelayanan Radiologi

Kepmenkes 1439/Menkes/SK/XI/2002 tentang


Penggunaan Gas Medis Pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
Kepmenkes 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang Pedoman
Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di
Rumah Sakit

o Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Umum Klas B Pendidikan,


Depkes, 1999
o Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik Disarana Pelayanan
Kesehatan, Depkes, 2008

9. Pelayanan
Laboratorium

10. Pelayanan Kamar


Operasi

11. Pelayanan
Pengendalian Infeksi

o Pedoman Keamanan Laboratorium Mikrobiologi dan


Biomedis, Depkes, 1997
o Pedoman Pengelolaan Laboratorium Klinik Rumah Sakit,
Depkes, 1998
o Pedoman Praktek Laboratorium Yang Benar, Depkes, 2004
o Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar,
Depkes, 2008
o Standar Umum Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasi di
Rumah Sakit, Depkes, 1999
o Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi, Depkes, 2003
o Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi Rumah Sakit Kelas B,
Depkes, 2004
o Standard, Pedoman dan Pernyataan, Perhimpunan Dokter
Spesialis Anestesiologi dan Reanimasi Indonesia (IDSAI)
Jaya, 2003

o Kepmenkes 943/Menkes/SK/VIII/2002 tentang Pedoman


Akreditasi Laboratorium Kesehatan

o Pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial Rumah Sakit,


Depkes, 1993
o Pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial Di Rumah Sakit,
Depkes, 2001
o Pedoman Pelayanan Pusat Sterilisasi (CSSD) di Rumah
Sakit, Depkes, 2002
Daftar_Referensi PEDOMAN DAN PERATURAN AKREDITASI RSUIM 4

o Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan


Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas, 2004
o Pedoman Manajemen Linen di Rumah Sakit, Depkes, 2004
o Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan
Kesehatan, Depkes, Cetakan II, 2005
o Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di RS dan Fasilitas Kesehatan Lainnya, Depkes, 2007
o Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS dan
Fasilitas Kesehatan Lainnya, Depkes Perdalin JHPIEGO,
2007
o Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit, Depkes,
2009
12. Pelayanan Perinatal
Risiko Tinggi

o Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di Rumah Sakit,


Depkes, 1991
o Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum
Kelas C dan D, Depkes, 1991
o Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir untuk Dokter,
Bidan, dan Perawat di Rumah Sakit, IDAI Depkes, 2004
o Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada Rumah Sakit
Umum Kelas B (non pendidikan), C dan D, Depkes, 2006
o Pedoman Pelaksanaan Program Rumah Sakit Sayang Ibu
dan Bayi, Depkes, 2009
o Pedoman Pelayanan Maternal dan Perinatal Pada RS Umum
kelas B, C dan D, Depkes, 2009

13. Pelayanan
Rehabilitasi Medik

o Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di RS Kelas A, B, dan


C, Depkes, 1997
o Standar Operasional Prosedur Rehabilitasi Medik di Rumah
Sakit, Depkes, 2002
o Indikator Klinik Pelayanan Rehabilitasi Medik di Rumah Sakit,
Depkes, 2002
o Standar Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan, Depkes,
2008
o Pedoman Pelayanan Fisioterapi di Sarana Kesehatan,
Depkes, 2008

14. Pelayanan Gizi

o Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit, Depkes 2003


Daftar_Referensi PEDOMAN DAN PERATURAN AKREDITASI RSUIM 5

o Pedoman Penyelenggaraan Tim Terapi Gizi di Rumah Sakit,


Depkes, 2009
15. Pelayanan Intensif

o Standar Umum Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasi di


Rumah Sakit, Depkes, 1999
o Standar Pelayanan ICU, Depkes, 2003
o Standar Pelayanan ICCU di Rumah Sakit, Depkes, 2003
o Pedoman Pencegahan dan Penananggulangan Infeksi di
ICU, Depkes, 2004
o Standar Pelayanan Keperawatan Di ICU, Depkes, 2006

16. Pelayanan Darah

o Standar Penggunaan Darah, Depkes, 1996


o Buku Pedoman Pelayanan Transfusi Darah, Modul 1 4,
Depkes, 2003
o Transfusi Komponen Darah, HTA, Depkes, 2003
o Pedoman Pengelolaan Bank Darah RS (BDRS), Depkes
2008

Kepmenkes No. 1203/Menkes/SK/XII/2008 tentang Standar


Pelayanan ICU

Daftar_Referensi PEDOMAN DAN PERATURAN AKREDITASI RSUIM 6