SOLICITO: AUXILIO JUDICIAL

SEOR

JUEZ

DEL

PRIMER

JUZGADO

DE

PAZ

LETRADO

ESPECIALIZADO EN FAMILIA DE LA CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA

DEL SANTA.Yo RODRIGUEZ RUIZ RAQUEL BEATRIZ, identificada con Documento de
Identidad N 42387162 de 31 aos de edad, con domicilio en JR. AREQUIPA
MZ. E LT. 1 A P. JOVEN BOLIVAR ALTO, estado civil SOLTERA, solicito
mediante el presente documento de Declaracin Jurada, se me conceda la
exoneracin de la presentacin de Aranceles Judiciales y Cdulas de
Notificacin Valorada, en el proceso que voy a iniciar en el Poder Judicial.
El que suscribe este documento, garantiza la validez de la informacin
contenida en el mismo. Comprometindome a brindar las facilidades
necesarias y presentar la documentacin adicional requerida, en caso de ser
visitado en mi domicilio por Verificadores Autorizados del Poder Judicial, con
o sin previo aviso.
Para acreditar lo solicitado, cumplo con adjuntar los documentos en copia
Simples siguientes:
01. Copia de Documento de Identidad del solicitante.
02. Copia de Recibo de Agua
04. Copia de DNI de mi menor hijo
En caso de encontrarse informacin que no se ajuste a la verdad, el suscrito
pagar la sancin pecuniaria equivalente a tres veces el valor de los
Aranceles Judiciales y Cdulas de Notificacin Valoradas que se dejaron de
pagar por la referida exoneracin.

Chimbote, 18 de Mayo de 2015

RODRIGUEZ RUIZ RAQUEL

BEATRIZ D.N.I. 42387162