PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
KEADAAN UMUM
: TIDAK TAMPAK SAKIT
KESADARAN
: CMC
PEMERIKSAAN THORAK
DIHARAPKAN DBN
PEMERIKSAAN ABDOMEN
PEMERIKSAAN EKSTRIMITAS : OEDEMA DIGITI I
PEDIS
DEXTRA
SINISTRA
STATUS DERMATOLOGIKUS
L
Status venereologikus
: TIDAK DIPERIKSA
Kelainan selaput
: TIDAK DIPERIKSA
Kelainan kuku
: TIDAK ADA KELAINAN
Kelainan rambut
: TIDAK DIPERKISA
Kelainan kelenjar limfe
: TIDAK DIPERKISA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH
: TIDAK DIPERIKSA
URIN
: TIDAK DIPERIKSA
FECES
: TIDAK DIPERIKSA
RESUME :
SEORANG PASIEN LAKI-LAKI BERUMUR 42
TAHUN DATANG KE POLI KULIT DAN KELAMIN
RS DR. M. DJAMIL PADANG PADA TANGGAL 28
APRIL 2009, DENGAN :
Anamnesis :
RASA GATAL DAN BERAIR PADA KEDUA KAKI
SEJAK 1 MINGGU YANG LALU
MENGGUNAKAN SEPATU DAN KAOS KAKI
SELAMA MENGAJAR
RIWAYAT DM ADA
RIWAYAT ATOPIK DISANGKAL
STATUS DERMATOLOGIKUS
L
DIAGNOSIS KERJA
DERMATITIS KONTAK IRITAN KRONIK
DIAGNOSIS BANDING
TINEA PEDIS
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH RUTIN
MIKOLOGI: KEROKAN KULIT + KOH 10%
TERAPI :
UMUM :
- TIDAK BOLEH MENGGARUK KUAT LUKA
- KURANGI PENGGUNAAN SEPATU DAN TIDAK
MENGGUNAKAN SEPATU YANG SEMPIT
- GUNAKAN KAOS KAKI
- KONTROL ULANG PENGOBATAN
KHUSUS
- SISTEMIK
:CTM tab 1x4 mg
- TOPIKAL
:HIDROKORTISON cream 2,5%
PROGNOSIS
QUO
QUO
QUO
QUO
AD
AD
AD
AD
SANAM
VITAM
KOSMETIKUM
FUNGSIONAM
: BONAM
: BONAM
: BONAM
: BONAM
Dr. Muhammadi
Praktek umum
Buka : Senin-Jumat
Pukul 17.00-21.00
Jl. Adinegoro Padang
Telp. 0751 461284
SIP: 21/07/03/2009
Tanggal: 28 April 2009
R/ CTM tab 4 mg
No XX
S3dd tab I
Pro
: Tn. A
Umur : 42 tahun
TERIMA
KASIH