KOPERASI KESIHATAN PERLIS BERHAD

No 5 Tingkat Atas Jalan Bukit Lagi 01000 Kangar Perlis

No. Telefon: 9761599 No. Pendaftaran: 4026
BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN BAI AL- INNAH

1. Nama : …………………………………………………………No. Anggota: …………………

2. No. Kad Pengenalan : …………………………… Tarikh Lahir: …………….Umur: …………
3. Jawatan : ……………………………… Tempat bertugas : …………………………………….
…………………………………………………………….No. Telefon : ………………………
4. Gaji Tetap ( Sertakan slip gaji asal ) : ………………………………
5. Saya memohon pembiayaan Bai Al -Innah sebanyak RM : ……..................
Tempoh bayar : ……………….. bulan.
6. PENJAMIN-PENJAMIN
Kami yang bertandatangan dibawah ini bersetuju menjadi penjamin dan tertaklluk
Kepada Undang-Undang kecil dan Aturan-Aturan Koperasi ini.
NO NAMA PENJAMIN NO. K/P GAJI T. TANGAN
ANGGOTA

PENGAKUAN ANGGOTA: Saya sebagai pemohon adalah tertakluk kepada Undang-Undang Kecil dan Aturan Koperasi yang
dibuat dibawahnya dari semasa kesemasa. Jika pembiayaan ini tidak dipotong oleh Jabatan/BPA saya akan membayar sendiri
tiap-tiap bulan ansuran yang diwajibkan. Saya tidak akan berhenti menjadi anggota sebelum pembiayaan ini selesai dibayar.

Tarikh : ………………………. Tandatangan Anggota : ……………………………….

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh Terima:…………………………
Jumlah Yuran ------------------------ @ --------------- Hingga -------------------
Gaji RM ------------- X 10 ------------------------
Berhak ------------------------
BAKI PINJAMAN
A) Pinjaman Biasa ------------------------------@-------------Hingga--------------- (--------------------)
B) P. Kecemasan ------------------------------@------------ Hingga--------------- (--------------------)
C) Pembiayaan Bai Al-Innah ………………..@.................Hingga……………..(………………..)

KELAYAKAN MEMOHON RM : …………………………..

Permohonan ini DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN oleh …………………………………...

Tarikh : ……………………. Sebanyak RM ……………………. Tempoh : ……………

………………………………………………………………….
TANDATANGAN (PENGERUSI / SETIAUSAHA / BENDAHARI )
BORANG 1

PERJANJIAN JUALAN

Perjanjian ini dibuat pada hari ini……………………. antara Koperasi Kakitangan

Kesihatan Perlis Berhad, sebuah koperasi yang didaftarkan dibawah Akta
Koperasi 1948 dengan pejabat berdaftarnya di No. 5, Tingkat Atas, Jalan Bukit
Lagi, 01000 Kangar, Perlis ( kemudian disebut “Pihak Pertama” ) dengan
……………………………………………………. KP: ………………………………… beralamat di
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….(kemudian disebut “Pihak Kedua”).

Bahawa “Pihak Pertama” bersetuju menjual dan “Pihak Kedua” bersetuju

membeli saham …………………… Unit ( setiap unit bernilai RM 1.00 )

(kemudian disebut ‘Barang Jualan’) dengan syarat-syarat yang telah dipersetujui.

BAHAWA harga ‘Barang Jualan’ secara harga tangguh ialah RM ……………………..

(Ringgit Malaysia…………………………………………………) sahaja.

Bahawa dengan ini saya …………………………………………………(wakil koperasi)

No. K/P………………………… bagi pihak pertama menjual ‘Barang Jualan’ yang
tersebut diatas secara harga tangguh kepada ‘Pihak Kedua’ dengan harga
RM …………………… dan mengikut syarat-syarat yang telah dipersetujui.

BAHAWA dengan ini saya sebagai ‘Pihak Kedua’ membeli ‘Barang Jualan’ yang
tersebut diatas secara harga tangguh dari ‘Pihak Pertama’ dengan harga
RM ……………………… mengikut syarat-syarat yang telah dipersetujui.

---------------------------- ---------------------------------
Ditandatangani oleh Anggota Ditandatangani oleh Wakil Koperasi
Nama : Nama :
No K/P No K/P

Dihadapan: Dihadapan:

------------------------ ------------------------
Tandatangan saksi Tandatangan saksi oleh wakil Koperasi
Nama: Nama:
No. K/P: No. K/P:
BORANG 2

PERJANJIAN BELIAN

Perjanjian ini dibuat pada hari ini……………………. antara Koperasi Kakitangan

Kesihatan Perlis Berhad, sebuah koperasi yang didaftarkan dibawah Akta
Koperasi 1993 dengan pejabat berdaftarnya di No. 5, Tingkat Atas, Jalan Bukit
Lagi, 01000 Kangar, Perlis ( kemudian disebut “Pihak Pertama” ) dengan
……………………………………………………. KP: ………………………………… beralamat di
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………(kemudian disebut “Pihak Kedua”).

BAHAWA “Pihak Kedua” bersetuju menjual dan “Pihak Pertama” bersetuju

membeli saham Bank Rakyat berjumlah ……………………. Unit ( setiap unit
bernilai RM 1.00 )

(kemudian disebut ‘Barang Jualan’) dengan syarat-syarat yang telah dipersetujui.

BAHAWA harga ‘Barang Jualan’ secara harga tunai ialah RM …………………………..

(Ringgit Malaysia…………………………………………………) sahaja.

Bahawa dengan ini saya …………………………………………………(wakil koperasi)

No. K/P………………………… bagi pihak pertama membeli ‘Barang Jualan’ yang
tersebut diatas dari ‘Pihak Kedua’ dengan harga RM ………………….. tunai dan
mengikut syarat-syarat yang telah dipersetujui.

BAHAWA dengan ini saya sebagai ‘Pihak Kedua’ menjual ‘Barang Jualan’ yang
tersebut diatas kepada ‘Pihak Pertama’ dengan harga RM …………………. tunai
dan mengikut syarat-syarat yang telah dipersetujui.

---------------------------- ---------------------------------
Ditandatangani oleh Anggota Ditandatangani oleh Wakil Koperasi
Nama : Nama :
No K/P No K/P

Dihadapan: Dihadapan:

------------------------ ------------------------
Tandatangan saksi Tandatangan saksi oleh wakil Koperasi
Nama: Nama:
No. K/P: No. K/P: