Anda di halaman 1dari 6

ASKEP AMENORE

I.

Pengumpulan data
A. Pengkajian
1. Data subyektif
a. Biodata
Nama : Ny.Y
Umur : 29 th
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa : jawa/Indonesia
Alamat : Teguhan Paron
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan sudah 3 bulan tidak menstrurasi
3. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan dulu
Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah menderita sakit dengan
gejala tekanan darah tinggi,sakit dengan gejala sesak nafas dan
batuk yang tidak sembuh-sembuh, sakit dengan gejala nyeri dada,
dan bila di pergunakan beraktifitas sering berdebar-debar,sakit
dengan gejala banyak makan,banyak minum dan sering kencing
Riwayat kesehatan sekarang
Tanggal 8-2-2014, pukul 09.00 WIB ibu dating di puskesmas
teguhan, ibu mengatakan sebelumnya haid teratur, tetapi sudah 3
bulan ini tidak menstrurasi. Ibu juga mengatakan tidak
menggunakan alat kontrasepsi apapun sejak 1 tahun yang lalu.
Sebellumnya belum pernah berobat ke tempat pelayanan
kesehatan, dan baru kali ini ibu memeriksakan diri. Ibu
mengatakan saat ini tidak sedang menderita sakit dengan gejala
batuk yang lama dan tidak sembuh-sembuh,sakit dengan gejala
susah buang air kecil,sakit dengan gejala banyak makan, banyak
minum dan sering kencing
Riwayat kesehatan keluarga
Anggota keluarga ibu tidak ada yang menderita sakit yang sama
4. Riwayat kebidanan
Haid
Ibu mengatakan menarche 14 thn, siklus teratur 28-30 hari, lama56 hari, konsistensi encer, kadang mengalami nyeri pada awal haid,
keputihan sedikit sesudah menstrurasi tapi tidak gatal sudah 3
bulan ini tidak haid
Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
o Saat hamil ibu mengeluh mual-muntah di pagi hari pada
umur kehamilan 1-3bulan, selama hamil ibu rutin periksa ke

bidan, pada TM I 1x, TM II 3x, TM III tiap 2 minggu


sekali, ibu mendapat imunisasi TT2x umur kehamilan 4 dan
bulan, tablet Fe,kalk, dan vitamin. Ibu juga mendapat
penyuluhan tentang perawatan payudara dan senam nifas.
o Ibu melahirkan anak pertama umur kehamilan 9 bulan lebih.
Persalianan di tolong oleh bidan, spontan langsung
menangis, jenis kelamin laki2, BB 3100gr, PB 51cm,
setelah bayi lahir plasenta lahir spontan tidak mengalami
perdarahan.
o Selama nifas ibu tidak mengalami masalah, anak sehat
meneteki bayi pada hari kedua sampai umur tahun. Pada
usia 6 bayi di beri MPASI sekarang anak umur 6 tahun
5. Riwayat KB
Ibu mengatakan sudah 1 tahun tidak menggunakan alat kontrasepsi
apapun. Sebelumnya ibu memakai kontrasepsi suntik selama 5 tahun.
6. Pola kebiasaan sehari-hari
Nutrisi
Makan 3x sehari, porsi 1 piring dengan komposisi nasi,
sayur(bayam,sup dan kangkung),lauk pauk(tahu, tempe,kadang
daging, dan telur). Minum 6-7 gelas/hari, air putih kadang minum
teh pada pagi hari.
Istirahat dan tidur
Biasanya ibu tidur siang 1-2 jam mulai pukul 13.00-15.00,
tidur malam mulai pukul 21.00-05.00 WIB, tidak ada keluhan.
Eliminasi
BAK 3-4x sehari, warna kuning jernih, tak ada keluhan. BAB
teratur 1 x sehari tiap pagi hari, konsistensi padat, warna kuning
tengguli.
Personal hygiene
Mandi 2 sehari, ganti pakaian setiap mandi, keramas 2 x seminggu,
potong kuku bila panjang, ganti celana dalam 2-3x sehari atau bila
terasa basah. Selalu membersihkan genetalia setelah BAK dan
BAB
Aktifitas
Ibu tetap melaksanakan tugasnya seperti biasa yaitu menyapu,
serta memasak dan mengepel
Kehidupan sexsual
Selama memakai KB suntik ibu melakukan hubungan sex dengan
suami 2 minggu 1-2 x tanpa ada keluhan dari pihak istri dan suami
7. Riwayat ketergantungan
Ibu tidak pernah memiliki kebiasaan/ riwayat ketergantungan
8. Riwayat psikososial

Sejak dulu sampai sekarang hubungan ibu dengan suami baik-baik saja.
Ibu mengatakan takut dan cemas dengan keadaanya sekarang yang tidak
mengalami haid selama 3 bulan, jangan-jangan hamil. Ibu dating ke BPS
sendiri tidak diantar siapapun
9. Riwayat spiritual
Ibu adalah pemeluk agama islam yang taat, selalu pergi kemasjid yang
ada di samping rumahnya untuk sholat dan kadang-kadang mengaji
B. Data obyektif
1. Kesadaran : komposmentis
2. Keadaan umum : baik
3. BB/TB : 0kg/ 155cm
4. Tanda-tanda vital :
T:100/70 mmhg
S : 37C
N :80 x/menit
RR :20x/menit
5. Pemeriksaan fisik
Kepala : rambut bersih, tidak ada lesi,hitam,tidak mudah
rontok/berketombe
Muka : tidak sembab, ekspresi wajah gelisah
Mata : sclera putih, konjungtiva merah muda, kelopak mata tidak
odem
Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada skret
Mulut : Bersih,tidak ada caries, tidak stomatitis dan bibir lembab
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.
Dada : bentuk simetris, pernafasan teratur, tidak ada stridor,
ronchi, dan wheezing
Mammae : bersih, simetris, tidak ada hyperpigmentasi pada aerola
mammae, maupun benjolan abnormal.
Ketiak : tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan tyroid
Abdomen : tidak teraba/ terlihat perut yang membesar, tidak
terdapat hyperpegmintasi pada linea nigra
Genetalia : bersih, tidak ada tanda Chadwick pada vagina, tidak
ada condiloma matalata/condiloma akuminata, tidak ada fluor
albus, tidak ada pengeluaran pervaginam.
Extremitas : berfungsi normal, tida terdapat odem pada kedua
tungkai, tidak ada varices.
6. Pemerikasaan penunjang
1 Pemeriksaan laboratorium
Peta HCG menunjukan negative nilai TSH, prolatin dan
progesterone (provera5-10mg per os)
II.

Analisa data
Nama : Ny.Y
Umur: 29

No
.

Kelompok data

Kemingkinan penyebab

DS:
-ibu mengatakan
sudah 3 bulan tidak
haid
DO:
-k/u baik
-expresi wajah gelisah
-T: 100/70mmhg
-N: 80x/menit
-S: 37C
-RR: 20x/menit

III.

Amenore sekunder
Tidak haid selama 3
bulan
Ibu mengatakan takut
dengan kondisinya yang
sekarang

masalah
Cemas
berhubungan
dengan kurangnya
pengetahuan
tentang penyakit

ansietas

Daftar diagnose keperawatan


Nama : Ny.Y
Umur: 29
NO.

Diagnosa keperawatan
Cemas berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan tentang
penyakit
DS:
-pasien sering bertanya
mengenai keadaanya
DO:
- k/u baik
-expresi wajah gelisah
-T: 100/70mmhg
-N: 80x/menit
-S: 37C
-RR: 20x/menit

Tanggal teratasi

Tanda tangan

TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny.Y
Umur : 29thn
NO.

Tanggal dan

implementasi

TTD

jam
8-1-2014

1) Mengadakan pendekatan
dengan ibu
danmemberikan
kesempatan kepada ibu
untuk mengungkapkan
masalahnya
2) Menciptakan suasana
yang menyenagkan
misalnya dengan :
Melakukan komunikasi
terapiutik dengan cara
menampung semua
keluhan ibu, serta
member kesempatan
ibu untuk bertanya.
3) Mengidentifikasi dan
membenarkan salah
persepsi ibu tentang
amenore
4) Meberikan informasi yang
tepat mengenai amenore
5) Memberikan penyuluhan
tentang sebab dan akibat
amenore

EVALUASI

Nama pasien : Ny.Y


Umur : 29thn
NO.
1

Tanggal dan jam


8-1-2014

Evaluasi
S: -ibu mengatakan mengerti dengan
penjelasan yang diberikan dan sudah
tidak terlalu cemas
O:-Ibu tenang ekspresi wajah tenang
A: -cemas teratasi
P: -anjurkan ibu untuk control ulang
bila keluhan masih ada

TTD

Anda mungkin juga menyukai