I DENGAN DIAGNOSA
MEDIS HEART FAILURE + ATRIUM FIBRILASI
DI RUANG ALAMANDA (JANTUNG)
DI RSUD ULIN BANJARMASIN
A. PENGKAJIAN
1. Identitas klien
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Suku Bangsa
Tanggal Masuk RS
Tanggal pengkajian
Diagnosa Medis
No RMK
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Ny. I
53 tahun
Perempuan
Jl. Putri Junjung Buih Marabahan
SD
Petani
Islam
Banjar
Jumat 15 Maret 2013
Senin 18 Maret 2013
Heart Failure + Atrium Fibrilasi
1. 03. 88. 55
4.
5.
6.
7.
8.
9.
5555
5555
5555
Keterangan :
Skala kekuatan otot 5 : dapat melawan gravitasi dan
tahanan maksimal (normal).
D. KEBUTUHAN DASAR
1. Aktivitas dan Istirahat
Di rumah : Klien merupakan seorang ibu rumah tangga yang mana
kegiatan sehari harinya yaitu melaksanakan tugas sebagai
seorang ibu rumah tangga sebagai mana mestinya. Dan klien
juga merupakan seorang petani yang yang mana klien juga
sering menghabiskan waktunya di sawah setiap pagi pada
musim bercocok tanam maupun saat panen.
Untuk kebutuhan istirahat klien biasanya tidur siang 8 jam/
hari dan kadang-kadang tidur siang 2 jam/ hari.
Di RS
: Klien mengatakan saat di rumah sakit tidak banyak melakukan
aktivitas karena kadang muncul nyeri karena aktivitas. Untuk
kebutuhan istirahat klien tidur malam 8 jam/ hari dan tidur
siang 1- 4 jam/ hari
2. Personal Hygiene
Di rumah : Klien mengatakan saat di rumah, mandi 2x/hari pagi dan sore
Dan gosok gigi 2x/hari. keramas tidak menentu. Dan potong
kuku 1x/minggu
Di RS
: klien mengatakan saat di rumah sakit, mandi 2x/hari pagi dan
sore. Gosok gigi 2x/hari.
3. Nutrisi
Di rumah : Klien mengatakan saat di rumah, makan 3x/hari dengan porsi
1- 2 piring, dan minum tidak menentu 4-6 gelas/hari kadang
bisa lebih jika klien haus.
Di RS
4. Eliminasi
Di rumah :
Di RS
5. Seksualitas
Klien berjenis kelamin perempuan dan sudah menikah, klien mempunyai 3
orang anak.
6. Psikososial
Hubungan klien dengan keluarga baik, klien nampak ramah dengan perawat
dan nampak terbuka yang mana klien nampak bercerita tentang masalah
kesehatannya kepada perawat.
7. Spiritual
Klien beragama islam, klien mengatakan selama sakit tidak dapat
menjalankan ibadah sholat seperti biasanya sebagaimana yang dilakukannya
di rumah.
F. ANALISA DATA
No Data
.
1
DS :
Problem
Etiologi