Penentuan waktu operasi

elektif

Dalam menentukan waktu untuk melakukan operasi elektif pada

bayi dan anak kita pilih :

umur yang optimal

keadaan anak yang optimal

Umur yang optimal penentuan umur yang tepat ditentukan oleh sifatsifat kelainan yang bersangkutan, seperti:

adanya kemungkinan penyembuhan yang spontan

kemungkinan penyembuhan dengan tindakan konservatif,

tindakan operasi baru dilakukan bila tindakan tersebut gagal

jaminan tercapainya hasil yang memuaskan dilihat dari segi

anatomis, kosmetik, fungsional dan segi psikologis. Tetapi bila
kelainan tersebut mempunyai potensi yang berbahaya maka
pembedahan dapat dilakukan pada setiap umur.

Keadaan anak yang optimaluntuk menjamin

keselamatan anak sewaktu dan sesudah operasi
harus diperhatikan:

keadaan gizi anak

adanya infeksi akut, leukositosis dan demam

kemungkinan anak masih dalam inkubasi suatu infeksi (misalnya

ada anak lain dengan morbili dirumah)

kadar hemoglobin dan adanya kalianan pembekuan darah.

Lingkungan penderita. Ketegangan dalam keluarga, perceraian

atau kematian

Kondisi umum anak:

Kondisi umum pasien memiliki dampak yang besar pada hasil

operasi. Hal yang perlu diperhatikan :

Hemodinamik, metabolik, dan status pernapasan pasien

Size of the patient

Meskipun pada kondisi tertentu setuju untuk koreksi bedah pada

periode neonatal, leboh disukai untuk menunggu ampai anak
mencapai usia dan berat badan tertentu.

Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk bekerja dengan jaringan

yang lebih besar dan menghindari cedera karena ukurannya
yang kecil atau ruang kerja yang sempit.

Hal ini berlaku untuk kondisi seperti anorectal malformasi,

hipospadia, penyakit hirschprung

Kemampuan operasi ditentukan oleh faktor

lain, antara lain :

Kemampuan ahli bedah dan ahli anastesi yang ada

Fasilitas yang ada dirumah sakit tersebut

Bibir sumbing

Labio plasty dilakukan mengingat

rule of ten, yaitu

Umur lebih dari 10 minggu

Hb lebih dari 10%

Leukosit kurang dari 10.000

Waktu operasi yang demikian

maksudnya untuk mendapatkan
bentuk alaenasi yang baik dan bila
bilateral untuk mencegah protrusi
dari prolabium yang berlebihan.

Palato schiziz

Palatoplasty dikerjakan sebelum anak mulai belajar bicara, yaitu

pada umur 11-12 tahun(bulan). Maksudnya agar proses berbicara
tidak terganggu dan belum ada atrofi dari m.elevator dan tensor
palatine. Hasil baik bila anak bicara baik.

Micro dan macro auricular

Pembentukan daun telinga yang simetris dapat dikerjakan

sesudah umur 5 tahun. Karena susudah itu telinga tidak akan
tumbuh lagi

Hernia umbilikalis

Umumnya dapat menutup sendiri. Pemasangan plester dengan

cara yang tepat dapat mempercepat penutupan tersebut. Tetapi
bila lobangnya terlalu besar dan setelah umur 2 tahun tetap
menonjol, baru diperlukan tindakan hernioraphy.

Hernia inguinalis

Herniotomy dipersiapkan sedini mungkin karena ditakutkan

terjadi inkarserasi.

Hidrokel testis

Diobservasi sampai umur 2 tahun, bila pada umur tersebut

belum hilang dilakukan pembedahan

Gangguan penurunan testis

Operasi dilakukan waktu anak berumur 2,6 tahun, sesuai dengan

pematangan jaringan testis, kalau terlambat fungsi
spermatogenesis testis tak akan kembali. Sebab setelah 2,6
tahun sel-sel spermatogenesis akan terganggu, sedang fungsi
hormonal testis tidak terganggu.

naevus

Sebenarnya tidak menggangu. Diangkat bila ada tanda-tanda

ganas

splenectomy

Pada kelaina hematologic sebaiknya splenectomy dilakukan

sesudah anak berumur 2 tahun, karena lien adalah organ
imunologik. Statistic menunjukkan anak yang dioperasi sesudah
2 tahun septicemia menurun dibandingkan dengan anak sebelum
umur 2 tahun.

Khitanan dan sirkumsisi

Suatu tindakan operasi yang

terutama dilakukan berdasarkan
kepercayaan agama. Dapat
dikerjakan mulai masa neonates
sampai anak besar. Indikasi
mutlak timbul bila ada balanitis
dan fimosis

Daftar Pustaka

Buku bedah UI

Optimal timing for pediatric surgical prosedures. 2002.

www.indianpediatrics.net