Anda di halaman 1dari 1

Medan, 20 Agustus 2014

Hal

: Permohonan Cicilan

Kepada Yth :
Kepala Biro & Administrasi
STIKes Santa Elisabeth Medan
di
Tempat

Dengan hormat,
Dengan perantaraan surat ini, saya yang bermohon :
Nama
: Indra Hizkia P
Prodi
: Ners
Bermohon untuk melunasi biaya administrasi rawatan inap saya di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan dengan cara mencicil setiap bulan sebesar Rp 850.000,- (Delapan Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah) yang dimulai pada akhir Bulan Agustus 2014.
Adapun administrasi rawatan yaitu pada :
Operasi Batu Ureter (Laser), tanggal 24 s.d 29 Juli 2014
Thypus, tanggal 13 s.d 18 Agustus 2014
Demikianlah surat permohonan ini saya perbuat. Atas perhatian dan kerja sama, saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

Indra Hizkia P, S.Kep, Ns, M.Kep

Anda mungkin juga menyukai