CORPORACION CLINICA UNIVERSITARIA DE ORIENTE A.

C
(C.C.U.D.O)
CENTRO CLINICO UNIVERSITARIO DE ORIENTE- B0LIVAR

PARAMETROS
HEMODINAMICOS
Elaborado por:
FLORES; ARTURO

CIUDAD BOLIVAR; 17 DE ABRIL 2015

CARDIOVASCULAR

MEDIDAS NO INVASIVAS:
MEDIDAS INVASIVAS:

INSPECCION
CATETER VENOSO CENTRAL
AUSCULTACION
CATETERES TRANSTORACICOS
TOMA DE TENSION ARTERIAL
ANALITICOS
FRECUENCIA CARDIACA
CATETERISMO CARDIACO
SATURACION DE OXIGENO
ANGIOGRAFIA
TEMPERATURA
EKG
RX DE TORAZ
ECOCARDIOGRAFIA

VALORES

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DEL CORAZON

DEFINICION
TAMAO, PESO Y FORMA
UBICACIN ANATOMICA
CAPAS :
-PERICARDIO
-ENDOCARDIO
-MIOCARDIO

P. FIBROSO
P. SEROSO

CAVIDADES DEL CORAZON:

AURICULAS O ATRIOS
VENTRICULOS
VALVULAS

CIRCULACION PULMONAR Y
SISTEMICA

SISTEMA DE CONDUCCION

CICLO CARDIACO
DIASTOLE RELEJACION
SISTOLE CONTRACCION

TECNICAS DE DIAGNOSTICO NO
INVASIVAS
ECOCARDIOGRAMA
Es el mtodo de diagnstico ms comn y relevante en casos de cardiopatas
congnitas. Se trata de una prueba no invasiva a base de ultrasonidos que
capta imgenes y sonidos del corazn del paciente.

ELECTROCARDIOGRAMA
Es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn,
que se obtiene con un electrocardigrafo en forma de cinta continua.

ECG

Nombre del electrodo (en USA)

Localizacin del electrodo

RA

En el brazo derecho (right arm), evitando prominencias seas.

LA

En el mismo sitio que se coloc RA, pero en el brazo izquierdo (left arm).

RL

En la pierna derecha (right leg), evitando prominencias seas.

LL

En el mismo sitio que se coloc RL, pero en la pierna izquierda (left leg).

V1

En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternn.

V2

En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternn.

V3

Entre V2 y V4.

V4

En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la lnea medio-clavicular (la
lnea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavcula).

V5

En la misma lnea horizontal que V4, pero verticalmente en la lnea axilar anterior (lnea
imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavcula y su extremo
lateral, que es el extremo ms prximo al brazo).

V6

En la misma lnea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en la lnea medioaxilar (lnea
imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente).

ECG
PAPEL DEL EKG

VERTICALMENTE MIDE EL TIEMPO: CADA mm

son 0.04 seg
HORIZONTALMENTE MIDE EL VOLTAJE: 10mm
ES UN MILIVOLTIO
TENIENDO ES CUENTA QUE UN CUADRITO ES UN
mm
CORRE A 25 mmxseg

ONDA P: EN EL INICIO
ONDA P: EN EL FINAL

DESPOLARIZACION DE AD
DESPOLARIZACION DE AI

COMPLEJO QRS: DESPOLARIZACION VENTRICULAR OSEA

CONTRACCION DEL VENTRICULO
ONDA Q: EL POTENCIAL DE ACCION VIAJANDO POR
EL SEPTUM INTERVENTRICULAR
ONDA RS: CONTRACCION DEL MIOCARDIO
SEGMENTO ST: CONECTA QRS CON ONDA T
ONDA T: REPOLIRIZACION DE LOS VENTRICULOS

ANGIOGRAFIA
Es un examen de diagnstico por imagen cuya funcin es el
estudio de los vasos circulatorios que no son visibles
mediante la radiologa

FLEBOGRAFIA
ANGIOGRAFIA

ECOGRAFIA DOPPLER
Es una variedad de ecocardiografa tradicional mas ultrasonido que
permite visualizar las ondas de velocidad del flujo que atraviesa
ciertas estructuras del cuerpo, por lo general vasos sanguneos, y
que son inaccesibles a la visin directa

DOPPLER PULSADO
DOPLER CONTINUO

METODOS INVASIVOS
CATETER DE SWAN-GANZ

DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO

Mtodos para medir el gasto cardaco
1. DISPOSITIVO ELECTROMAGNTICO O ULTRASNICO
(ECOCARDIOGRAMA) :ESTE PERMITE MEDIR EL FLUJO
SANGUINEO EN LA RAIZ DE LA AORTA

2. MTODO DE DILUCIN DE INDICADOR.

PARA MEDIR EL GASTO CARDACO POR ESTE MTODO, SE
INYECTA UNA PEQUEA CANTIDAD DE INDICADOR
COLORANTE (COMO EL CARDIO-GREEN), EN UNA VENA DE
GRAN CALIBRE O DE PREFERENCIA EN LA CAVIDAD DERECHA
DEL CORAZN; Y CONOCIENDO SU CONCENTRACION SE
PUEDE CALCULAR EL VOLUMEN DE DISTRIBUCION, LA
CONCENTRACIN QUE ALCANZA UN DETERMINADO
MARCADOR EN EL SISTEMA CIRCULATORIO ES DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL A LA CANTIDAD DE MARCADOR INYECTADO E
INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL FLUJO SANGUNEO

4. METODO DE FICK
CONSUMO DE O2
____________________________________________
DIFERENCIA ARTERIOVENOSA DE O2 (vol%) x1, 36 x Hb
x 10
ESTABLECE QUE LA DIFERENCIA DE CONTENIDO DE OXGENO
ENTRE LA SANGRE ARTERIAL Y LA SANGRE VENOSA CENTRAL
ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL CONSUMO DE OXGENO
E INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL GASTO CARDACO
(NOTA: EL PRINCIPIO DE FICK ES APLICABLE A CUALQUIER
RGANO)

5. GASTO CARDIACO ANGIOGRFICO:

A PARTIR DE LA OBTENCIN DE LOS VOLMENES
TELEDIASTLICO Y TELESISTLICO, LA DIFERENCIA ENTRE
AMBOS CORRESPONDE AL VOLUMEN DE EYECCIN QUE
MULTIPLICADO POR LA FRECUENCIA CARDIACA SE OBTIENE EL
GASTO CARDIACO.
GC: (VTD-VTS) X FRECUENCIA CARDIACA
VOLUMEN TELEDIASTLICO: ES EL VOLUMEN DE SANGRE QUE SE
ALMACENA EN EL
VENTRCULO AL FINAL DE LA DISTOLE.
VOLUMEN TELESISTLICO: ES EL VOLUMEN DE SANGRE QUE QUEDA
DENTRO DEL VENTRCULO AL FINALIZAR LA SSTOLE.

OBTENCION DE MUESTRAS DE SANGRE

VENOSA MEZCLADA

INDICACIONES DEL MONITOREO

HEMODINAMICO CON CATETER DE LA
ARTERIA PULMONAR
Indicaciones

El procedimiento se realiza para monitorizar la circulacin sangunea y el

gasto cardaco en personas que presentan:
Insuficiencia Cardiaca
Shock
Regurgitacin de las vlvulas cardacas
Cardiopata congnita
Quemaduras
Enfermedad renal
Hipertensin pulmonar
Infarto agudo de miocardio
Tamponamiento cardaco
Miocardiopata restrictiva
El cateterismo de Swan-Ganz tambin se usa con fines teraputicos, por
ejemplo, para suministrar aporte de fluidos, o la colocacin de un catter
marcapasos transitorio.[5]

LIMITACIONES DE USO
ES UN MTODO MUY INVASIVO Y TIENE RIESGO DE
COMPLICACIN ALTO. PUEDEN PRODUCIRSE TROMBOSIS
ALREDEDOR DEL TUBO O INFECCIONES POR ANIDACIN DE
GRMENES.
DEBE ESTAR COLOCADO EN LA ZONA 3 DE WEST PARA QUE
LA MEDIDA SEA FIABLE
LAS LECTURAS SON DIFCILES DE INTERPRETAR.
EL PACIENTE NO DEBE ESTAR CATETERIZADO MS DE 5 DAS

GASTO URINARIO: FLUJO RENAL

El flujo sanguineo renal es la cantidad de sangre que llega a los dos
riones, que en promedio y en condiciones normales representa el
22% del gasto cardiaco total, es decir aproximadamente
1100MLts/min. El flujo llega atraves de la arteria renal, en otras
palabras, el gasto cardaco normal en una persona de 70 kg es
aproximadamente de 5600ml/min, de esa cantidad de sangre
alrededor del 21% fluye por el rin en 1 minuto, es decir
1200ml/min. Variando el mismo entre un 12-30 %. Este porcentaje del
gasto cardaco que pasa por el rin en un minuto se lo denomina
FRACCIN RENAL.