Wanita hamil memuntahkan segala apa yang dimakan dan
diminum sehingga berat badannya sangat turun, turgor kulit berkurang , dieresis berkurang dan timbul asetonuri, keadaan ini di sebut hiperemesis gravidarum (Sastrowinata, 2004).
Hiperemesis gravidarum adalah vomitus yang berlebihan atau
tidak terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat badan (Lowdermilk, 2004).
Jadi dapat disimpulkan, hiperemesis gravidarum adalah mual dan
muntah yang berlebihan yang dapat mengganggu aktivitas sehari hari selama masa hamil yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit atau defisiensi nutrisi dan kehilangan berat badan.
Penyebab Hiperemesis Gravidarum Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum, faktornya yaitu : Primigravida,
mola hidatidosa, dan kehamilan ganda.
Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu terhadap perubahan tersebut. Alergi Faktor psikologis seperti depresi, rumah tangga yang retak, takut terhadap kehamilan dan persalinan.
Tanda dan Gejala Hiperemesis
Gravidarum Hiperemesisgravidarum,menurutberatringannyagejaladapat dibagidalam 3 (tiga) tingkatan yaitu : Tingkatan I (ringan) Muntah terus menerus , ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan nyeri pada epigastrium.Nadi meningkat sekitar 100 kali per menit, tekanan darah sistol menurun turgor kulit berkurang, lidah mengering dan mata cekung. Tingkatan II (sedang) Penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit lebih berkurang, lidah mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterus. Berat badan menurun dan mata menjadi cekung, tensi rendah, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi. Tingkatan III (berat) Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dan somnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat, suhu badan
Diet hiperemesis gravidarum
Ada 3 macam diet pada hiperemesis gravidarum, yaitu : Diet Hiperemesis I Diet hiperemesis I diberikan kepada pasien dengan hiperemesis gravidarum berat. Makanan terdiri dari roti kering, singkong bakar atau rebus, ubi bakar atau rebus, dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1-2 jam sesudahnya. Karena pada diet ini zat gizi yang terkandung di dalamnya kurang, maka tidak diberikan dalam waktu lama. Diet Hiperemesis II Diet ini diberikan bila rasa mual dan muntah sudah berkurang. Diet diberikan secara berangsur dan dimulai dengan memberikan bahan makanan yang bernilai gizi tinggi. Minuman tidak diberikan bersamaan dengan makanan. Pemilihan bahan makanan yang tepat pada tahap ini dapat memenuhi kebutuhan gizi kecuali kebutuhan energi. Diet Hiperemesis III Diet hiperemesis III diberikan kepada pasien hiperemesis gravidarum ringan. Diet diberikan sesuai kesanggupan pasien, dan minuman boleh diberikan bersama makanan. Makanan pada diet ini mencukupi kebutuhan energi dan
Pemeriksaan diagnostik Urinalisis:
meliputi pemeriksaan keton,
albumin, dan berat jenis urine untuk menentukan adanya infeksi dan atau dehidrasi USG : mengkaji usia gestasi janin dan adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin, melokalisasi plasenta. Kadar hemoglobin (HB) dan hematokrit (Ht) Pemeriksaan elektrolit meliputi pemeriksaan natrium, kalium, klorida dan protein. Pemeriksaan Blood Urea Nitrogen (BUN)
Komplikasi Dehidrasi berat Ikterik Takikardia Suhu meningkat Alkalosis Kelaparan Gangguan emosional yang berhubungan dengan kehamilan dan hubungan keluarga Menarik diri dan depresi
Penatalaksanaan
Obat-obatan Sedativa yang sering diberikan adalah phenobarbital, vitamin yang dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6. Isolasi Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara baik. Kadang-kadang dengan isolasi saja gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan. Terapi Psikologik hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah dan konflik yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini. Cairan parenteral Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukose 5%
