Hernia Abdominalis

Penonjolan organ visceral/ isi rongga

melalui dinding yang lemah dari
dinding rongga tersebut

Anatomi Dinding Perut

 FASIA :
Di bawah kulit fasia superficial dibagi menjadi
lapisan superfisial lemak, fascia Camper dan
yang lebih dalam lapisan berserat, fasia
Scarpa.
Di bawah lapisan terdalam dari otot, yaitu otot
transversus abdominis, terdapat fasia
transversalis. Fasia ini terpisah dari parietal
peritonium oleh lapisan lemak

Rectus abdominis dan selubung

rectus
Otot rektus memanjang dari prosesus xifoideus dari
sternum dan kartilago kosta 5,6,7th ke
simfisis pubis
otot ini tertutup dalam selubung rektus yang terbentuk
oleh aponeurosis otot perut lateral.
Sepajang otot ini ada tiga fibrous intersections (simpang
berserat) yang memisahkan otot menjadi empat segmen.
Simpang berserat hanya melekat pada anterior
permukaan selubung rektus, tidak dipermukaan posterior
permukaan. Hal ini memungkinkan pembuluh epigastrika
superior dan inferior melewati permukaan posterior otot
tanpa menghadapi hambatan

Klasifikasi Berdasarkan Tingkat

Keparahan

 Hernia Reponibel :
isi hernia dapat keluar dan masuk lagi ke
rongga asal

Hernia Irreponibel :
isi kantong hernia tidak dapat di kembalikan
ke dalam rongga asal karena perlengketan
isi kantong dengan peritoneum kantong
hernia

 Hernia Inkaserata :
isi hernia terjepit oleh cincin hernia dan
tidak dapat kembali lagi ke rongga perut
gangguan passase usus (+)

Hernia Strangulata :
isi hernia terjepit oleh cincin hernia
gangguan passase usus (+)
gangguan vaskularisasi (+)

Klasifikasi Berdasarkan Lokasi

Diaphragmatica
Epigastrica
Umbilicalis
Paraumbilicalis
Inguinalis ( medialis & lateralis)
Femoralis
Insisionalis
Obturator

Hernia Inguinalis

 Direct
Menonjol kekulit melalui segitiga
hasselbach
Batas-batas segitiga hasselbach :
Inferior : ligamentum inguinale
Medial : tepi muskulus rectus abdominis
Lateral : vasa epigastrica inferior

Disebut juga hernia inguinalis medialis

(terletak dimedial vasa epigastrica inferior)

 Indirect
Penonjolan keluar dari rongga abdomen
melalui anulus inguinalis internus
Disebut juga hernia inguinalis lateralis
(terletak di lateral vasa epigastrica inferior)
Dapat menonjol jauh ke kanalis inguinalis,
menonjol keluar melalui anulus inguinalis
eksternus, bahkan sampai ke scrotum

Hernia Umbilikalis

 Hernia congenital pada umbilikus yang

hanya ditutup peritoneum dan kulit,
berupa penonjolan yang mengandung isi
rongga perut yang masuk melalui cincin
umbilikus akibat peninggian tekanan
intraabdomen

 Gejala klinis pada dewasa :

Mual kadang disertai muntah
Nyeri perut bagian atas
Benjolan berbentuk bulat
Isi kantong omentum

 Gejala klinis pada anak :

Bila menangis umbilikus menonjol
Jarang terjadi inkaserata
Diameter kurang dari 2cm biasa
menutup sendiri, klu lebih dari 2cm =
operasi

Hernia Femoralis

 Benjolan dilipat paha melalui anulus

femoralis selanjutx isi hernia masuk
kedalam kanalis femoralis yang
berbentuk corong sejajar dengan
pembuluh darah balik paha (vena
femoralis)

Manifestasi Klinis
Tampak adanya tonjolan dibagian atas
sebelah pangkal paha
Nyeri pada benjolan dipaha
Ketidaknyamanan saat berdiri dan
mengangkat benda berat
Disuria disertai hematuria

Hernia obturator

 Benjolan melalui kanalis obturatorius

Batas lateral : sulcus obturatorium os
pubis
Batas caudal : tepi membran
obturator dan muskulus obturator
interna et eksterna

Pemeriksaan Fisik Hernia Inguinalis

 Finger test
Menggunakan jari kedua atau kelima
dimasukkan lewat scrotum melalui
anulus eksternus kekanal inguinal
Penderita diminta untuk batuk bila
impuls diujung jari berarti hernia
inguinalis lateralis
Bila impuls di samping jari berarti hernia
inguinalis medialis

 Thumb test
Anulus internus ditekan dengan ibu jari
dan penderita disuruh mengejan :
Bila keluar benjolan = hernia inguinalis
medialis
Bila tidak keluar benjolan = hernia inguinalis
lateralis

 Ziemen test :
Posisi berbaring, pemeriksa memeriksa
dengan tangan kanan bila lokasi hernia di
sebelah kanan
Penderita diminta batuk bila rangsangan
pada :
Jari kedua berarti hernia inguinalis lateralis
Jari ketiga berarti hernia inguinalis medialis
Jari keempat berarti hernia femoralis