Anda di halaman 1dari 3

Breaking bad news

Tidak ada yang suka berita buruk, meskipun dokter dan profesional

lainnya selalu rusak berita buruk:


peningkatan penyakit kronis
Meningkatkan pentingnya memahami bagaimana penyampaian berita
buruk mempengaruhi pasien, mereka keluarga / karir dan dokter /
kalangan praktisi lainnya

Apa itu kabar buruk???


Kabar buruk dapat berarti hal yang berbeda untuk orang yang berbeda
Kabar buruknya adalah "informasi, yang merugikan dan serius mempengaruhi
pandangan individu dari masa depannya"
Dampaknya tidak bisa memperkirakan sampai satu telah pertama ditetapkan
harapan penerima atau pemahaman
Ex: pasien dengan kanker payudara yang mengatakan bahwa nyeri punggung
disebabkan oleh kambuhnya kanker payudara akan paling mungkin terkejut
karena harapannya untuk diberitahu itu ketegangan otot
Mengapa Hal ini Sulit untuk menjelaskan berita buruk kepada pasien?
Khawatir karena menyebabkan dan efek samping (stres, marah, gelisah)
Kecemasan dari peningkatan pasien ketika pasien diberi kabar buruk (Lienard et
al, 2006)
Penelitian lain menunjukkan bahwa ketika melaporkan tentang berita buruk, 54%
akan shock, 46% akan frigth, 24% akan sedih, 40% akan menerima dan hanya
15% yang tidak cemas (Whippen dan Cannelos, 1991)
Khawatir bahwa akan sulit untuk menangani reaksi pasien & keluarga mereka
Barnett (2002) menemukan bahwa ketika pasien diberikan dokter tentang berita
buruk, 49% akan netral, 20% akan memiliki persepsi positif, 20% akan persepsi
negatif, 6% akan memiliki persepsi yang sangat negatif pada dokter
Orang kemungkinan besar tidak akan ingat tentang informasi (Eden, 1994)
Cara Menginformasikan Berita buruk untuk pasien SPIKES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.

Menyiapkan wawancara
Persepsi pasien
Mengundang/memanggil pasien
Memberitahukan pasien
Emosi pasien
Strategi dan ringkasan
Setting up Interview
Mengatur privasi
Melibatkan orang lain yang signifikan

"Ada siapa pun yang Anda ingin memiliki hadir ketika kita
berbicara"
duduk
Membuat koneksi dengan pasien
Mengelola keterbatasan waktu dan interupsi
2. Perception of the patien
Sebelum Anda bicara, tanyakan (bertanya tentang nya /
pandangannya situasi)
"Apa yang telah Anda dengar tentang kondisi Anda sejauh ini?"
"Berapa banyak yang Anda mengerti tentang apa yang sedang terjadi
secara medis?"
"Apa pemahaman Anda tentang mengapa kita melakukan MRI?"
Dapat menentukan apakah pasien menyangkalnya
Dapat menentukan harapan yang tidak realistis pengobatan
3. Invitation By patien
Sebagian besar pasien menyatakan keinginan untuk informasi
lengkap
Diskusikan Keterbukaan informasi sambil memesan tes
"Bagaimana Anda ingin saya untuk memberikan informasi tentang hasil
tes"
"Apakah Anda orang baik yang suka banyak detail, atau Anda lebih suka
gambaran besar?
Jika pasien tidak ingin tahu secara rinci, menawarkan untuk
menjawab pertanyaan mereka mungkin memiliki atau melibatkan
keluarga atau teman.
4. Knowledge to the patien
Memberikan tembakan peringatan
"Sayangnya, saya punya berita buruk untuk memberitahu Anda ...."
"Saya minta maaf untuk memberitahu Anda bahwa ..."
Mulai dari tingkat compherension pasien
Gunakan kata nontechincal "menyebar" bukan "metastasis"
Menghindari menjadi terus terang karena dapat membuat pasien diisolasi
dan marah "Anda memiliki kanker buruk seperti yang Anda akan not
surveive tanpa pengobatan ..."
5. Emotional to the patien
Menanggapi pasien emosi dengan emphaty
Seringkali shock, isolasi, tidak percaya, kesedihan atau kemarahan
Amati emosi di pihak pasien
mengidentifikasi emosi
Mengidentifikasi alasan emosi
Terhubung dengan pasien
Dokter: "Saya minta maaf untuk mengatakan bahwa X-ray menunjukkan
bahwa kemoterapi tidak bekerja [jeda]. Sayangnya, tumor telah tumbuh
agak "
Pasien: "! Aku sudah takut ini" [menangis]

Dokter: [bergerak kursinya lebih dekat, menawarkan pasien tisu dan jeda,]
"Saya tahu bahwa ini bukan apa yang Anda ingin dengar. Saya berharap
berita yang lebih baik "
Terus membuat tanggapan empatik sampai pasien menjadi tenang
pernyataan Emphatic
Aku bisa melihat bagaimana mengecewakan ini adalah untuk Anda
Saya dapat memberitahu Anda tidak mengharapkan untuk mendengar ini
Saya tahu ini bukan kabar baik untuk Anda
Aku menyesal harus mengatakan ini
Hal ini sangat sulit bagi saya juga
Saya juga berharap untuk hasil yang lebih baik
Ketika emosi tidak jelas dinyatakan, dokter harus mengajukan pertanyaan
sebelum membuat respon empatik
pertanyaan eksplorasi
apakahmengerti?
Ceritakan lebih banyak tentang hal itu
Anda mengatakan itu menakutkan bagi Anda
Kau bilang kau khawatir tentang anak-anak Anda, ceritakan lebih
Bisakah Anda ceritakan apa yang Anda khawatir tentang?
membuktikan kebenaran tanggapan
Saya bisa memahami bagaimana Anda merasa seperti itu
Saya kira siapa pun memiliki reaksi yang sama
Anda sangat benar untuk berpikir seperti itu
Pemahaman Anda tentang alasan untuk tes sangat baik
Banyak pasien lain memiliki pengalaman serupa
Ini akan mengurangi isolasi pasien dan membuktikan pasien perasaan /
pikiran seperti biasa dan diharapkan
6. Strategy and Summary
Pasien yang memiliki rencana yang jelas untuk masa depan cenderung
merasa cemas dan tidak pasti
Tanyakan apakah pasien siap untuk membicarakan hal ini
Dokter sering tidak nyaman melakukan hal ini terutama di prognosis tidak
menguntungkan
Jelajahi pasien ICE (ide, kekhawatiran dan harapan)
Memahami tujuan spesifik pasien mungkin memiliki gejala seperti kontrol
dan nyeri
Memberikan harapan dalam hal apa yang mungkin untuk mencapai