Anda di halaman 1dari 2

1.

Ankilosis Sendi Temporomandibular


Definisi
Ankilosis berasal dari bahasaYunani yang berarti kekakuan pada sendi akibat proses dari suatu penyakit.
Ankilosis dapat didefenisikan sebagai penyatuan jaringan fibrous atau tulang antara kepala kondilar dengan
fosaglenoidalis yang dapat menyebabkan keterbatasan dalam membuka mulut sehingga menimbulkan masalah
dalam pengunyahan, berbicara, estetis, kebersihan mulut pasien dan masalah psikologis.Ankilosis juga
merupakan immobilisasi atau fiksasi sendi akibat keadaan yang patologis yang dapat bersifat intra kapsular atau
ekstra kapsular.
Etiologi
Beberapa faktor yang dapat menyebabka nterjadinya ankilosis sendi temporomandibula antaralain :
1). Trauma
Trauma merupakan penyebab utama dari ankilosis sendi temporomandibula. Menurut Ellis, fraktur
kondilar khususnya fraktur pada leher kondila rmerupakan penyebab utama terjadinya ankilosis pada sendi
temporomandibula. Tetapi pada awal tahun 1978, Laskin menguraikan beberapa faktor yang mendukung
terjadinya trauma pada mandibula sehingga mengakibatkan ankilosis yaitu :
a). Usia pasien
Padapasien yang masih muda, kapsula belum berkembang dengan baik sehingga memudahkan dalam
terjadinya pergeseran kondilar dari fosaglenoidalis.
b). Tingkat keparahan trauma
Kerusakan dari kondilus, diskus dan fosa dipengaruhi oleh derajat keparahan trauma.
c). Lokasifraktur
Cedera pada intra kapsula rmempunyai dampak yang lebih besar dalam terjadinya ankilosis.
d). Diskusartikularis
Kontak langsung antara kondilus yang patah dengan fosa glenoidalis dapat menyebabkan berkembangnya
ankilosis.
e).Durasi immobilisasi
Laskin menyatakan bahwa meskipun percobaa nuntuk membuatan kilosi sbuatan dengan memperpanjang
waktu dari fiksasi tidak berhasil, tetapi hal ini tidak menghilangkan peran dari durasi immobilisasi sebagai
faktoretiologi.
2). Stills disease ( Artritis kronik juvenil) dan arthritis rhematoid
Kerusakan sendi secara kronik, deformitas dan terbatasnya pertumbuhan mandibula dapat disebabkan
oleh penyakit oligo articular rheumatoid juvenil.
3). Inflamasipadasendi
Artritisseptikdan artritistuberkulosa dapat menyebabkan ankilosis.
4). Riwayatbedahpadasenditemporomandibula
Padapasien yang telah mengalami pembedahan pada sendi temporomandibulanya apabila permukaan dari
sendi tidak sembuh secara tepat maka permukaan tersebut akan lebih meradang dan jaringan yang fibrotik akan
melekat pada diskus sehingga dapat berpotensi menjadi ankilosis.
5). Bedah ortognatik
Efekdari operasi bimaksiler pada kondilar telah diketahu isecara jelas dimana perubahan-perubahan pada
posisi kondilar dapat mempengaruhi artikulasi dan fungs isecara signifikan.

6).Penyebablainnya
Ankilosis kongenital biasanyadihubungkan dengan forcep yang digunakan pada waktu melahirkan
dimana forcep tersebut menyebabkan kerusakan pada sendi temporomandibula pada neonatus.
Klasifikasi
Terdapat beberapa klasifikasi yang dipergunakan untuk menjelaskan ankilosis
temporomandibula.Topazian (1966) mengklasifikasikan ankilosis sendi temporomandibula antaralain :

sendi

1) Tipe I
Perlekatan fibrous padaatau di sekitar sendi yang membatasi pergerakan kondilar.
2) Tipe II.
Pembentukan tulang antara kondilus dan fosaglenoidalis
3) Tipe III
Penyatuan leherkondilus padafosa secara menyeluruh.
Kazanjian mengklasifikasikan ankilosis sendi temporomandibula sebagai berikut :
1) Ankilosis murni/ ankilosis intra artikular
Suatu kondisi dimana terjadi perlekatan tulang atau fibrous terhadap sendi.
2) Pseudo ankilosis/ ekstar articular
Ankilosis yang terjadi akibat penyakit yang tidak berhubungan secara langsung dengan sendi.
Gejala
Gejala-gejala yang diakibatkan oleh ankilosis pada sendi temporo mandibula dapat dilihat dari aspek
fungsional,estetis, dan psikologi. Ankilosis pada mandibula dapat menyebabkan yaitu:
1). Keterbatasan pada pergerakan rahang
2). Berkurangnya fungsi pengunyahan
3). Keterbatasan pada pembukaan mulut
4). Terhambatnya pertumbuhan wajah
5). Pengucapan yang tidak jelas
6). Pertumbuhan mandibula berkurang sehingga menyebabkan bird face
7). Asimetri pada wajah apabila ankilosis terjadi hanya pada satu sisi
8). Susah bernafas dan menelan
9). Mendengkur dan susah bernafas saat tidur
10).Gigi yang tidak teratur akibat kurangnya ruang untuk erupsi komponen gigi yang normal.
Riwayatpenyakit
Keluhan yang dirasakan oleh penderita ankilosis sendi temporomandibula yaitu :
1) Perubahan luas pergerakan pembukaan mulut/ trismus
Pada penderita send i temporomandibula dapatdilihat berkurangnya luas pergerakan yang nyata,
khususnya pada jarak antar insisal.
2) Perubahan oklusi
Beberapa penderita mengeluhkan perubahan pada gigitan, dimana gigi penderita tidak terkatup secara
tepat.
3) Perawatan sebelumnya Informasi mengenai perawatan sebelumnya juga dapat membantu dalam menegakkan
diagnosa. Dilakukan pencatatan kronologi perawatan sebelumnya khususnya perawatan bedah pada sendi
temporomandibula.