CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Nama pasien
: Ny. S
104254
Jenis kelamin
:P
Ruang
: BETET
Tgl &
jam
15-1214

Dx.
Keperawatan
Isolasi sosial:
Menarik Diri

Implementasi Tindakan Keperawatan

SP1
Orientasi
selamat pagi, mbah?
nama saya Iin, saya perawat yang akan
merawat mbah selama 2 minggu. Boleh
mengobrol sebentar? Di mana? Teras ya?
Kerja
nama mbah siapa? umur berapa?
rumahnya di mana?
di rumah tinggal dengan siapa?
siapa teman dekat mbah di sini?
apakah ada yang mbah kenal di sini?
sekarang ayo coba berkenalan dengan
saya! Ingat nama saya?
saya Iin
Terminasi
baiklah kalau begitu kita besok bertemu
lagi ya. Terima kasih.

Nomor CM

Dx medis
Unit Keswa

:
:

Evaluasi Keperawatan

S : pagi
iya

nama saya Ny.S, umur

61 th
di Kediri
sendiri
tidak ada
tidak
lupa
Iin
iya

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Nama &
tanda
tangan

Nama pasien
: Ny. S
104254
Jenis kelamin
:P
Ruang
: BETET
Tgl &
jam
16-1214

Dx.
Keperawatan
Isolasi sosial:
Menarik Diri

Implementasi Tindakan Keperawatan

SP2
Orientasi
selamat pagi, mbah?
bagaimana perasaannya hari ini?
boleh mengobrol sebentar? Di teras?
Kerja
mbah masih ingat nama saya?
baik, kita berkenalan lagi
nama mbah siapa? bagus
nama saya Iin. Siapa mbah? Iya bagus
mbah di rumah tinggal dengan siapa?
siapa yang paling dekat dengan mbah
S?
apakah selain saya ada orang yang mbah
kenal di sini?
saya lihat mbah sering menyendiri, betul
apa tidak mbah?
kenapa tidak mencoba mengobrol
dengan teman-teman di sini mbah?
baiklah, mari kita coba belajar
berkenalan mbah. Sekarang mbah tanya.
nama kamu siapa?
coba ditirukan mbah!
bagus
coba lagi mbah!
iya bagus.

Nomor CM

Dx medis
Unit Keswa

:
:

Evaluasi Keperawatan

S : iya
baik mbak
iya
lupa
iya
nama saya Ny.S
Iin
sendirian mbak
tidak ada
tidak apa-apa (sambil
menggelengkan
kepala).
tidak ada yang
diobrolkan
iya
nama kamu siapa?
nama kamu siapa?
iya
O:

Nama &
tanda
tangan

Pasien kooperatif
Pasien mau mengikuti
perawat
Pasien menjawab
singkat
Kontak mata kurang

A:
-

Pasien mampu
menyebutkan
penyebab menarik
Pasien belum mampu
memulai berkenalan
dengan orang lain

P:
-

Pasien : pasien
mampu memulai
berkenalan dengan
orang lain
Perawat : lanjut sp3

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
Nama pasien
: Ny. S
104254
Jenis kelamin
:P
Ruang
: BETET
Tgl &
jam
17-1214

Dx.
Keperawatan
Isolasi sosial:
Menarik Diri

Implementasi Tindakan Keperawatan

SP3
Orientasi
selamat pagi, mbah?

Nomor CM

Dx medis
Unit Keswa

:
:

Evaluasi Keperawatan

S : pagi mbak

Nama &
tanda
tangan

bagaimana perasaannya hari ini?

boleh mengobrol sebentar? Di teras ya?
Kerja
mbah, apa di sini ada yang mbah kenal
selain saya?
kalau begitu kita sekarang
memperkenalkan diri ke orang lain ya?
begini, nama saya Iin, mana kamu
siapa?
ayo dicoba mbah!
bagus mbah
Terminasi
bagaimana perasaan mbah?
besok kita latihan lagi ya. Jam berapa?
Jam 09.00 ya?
baiklah, samapai jumpa besok.

senang
iya
tidak
iya (sambil
menundukan
kepala)
nama saya Ny. S. Kamu
siapa?
iya mbak
tidak apa-apa
iya
iya
O:
-

Pasien hanya
menjawab singkat
Tidak ada feed back
Kontak mata kurang
Pasien cenderung
diam
Pasien menyendiri

A : pasien mampu
berinteraksi
dengan orang lain
P:
-

Pasien : pasien
mampu berinteraksi
dengan orang lain
Perawat : lanjut sp4