AND GASTRIC EMPTYING IN DISTINC SUBTYPES OF FUNCTIONAL DYSPEPSIA IN JAPAN
OLEH : FIFTIN DESY AULIAFADINA J500100072
PENDAHULUAN Dispepsia Adalah sindrom yang terdiri dari nyeri epigastrium, rasa terbakar, perut terasa penuh, rasa perut tidak nyaman, cepat kenyang, mual, muntah dan bersendawa.
Berdasarkan Kriteria Roma
III Dapat disebut dispepsia jika memenuhi kriteria : Epigastric Pain Syndrome (EPS) Postprandial Distress Syndrome (PDS) Postprandial Fullness Early Satiation Heart burn-Regurgitation (Organic Dyspepsia)
KLASIFIKASI Dispepsia Organik Dispepsia Fungsional
DISPEPSIA ORGANIK - Hanya dapat diidentifikasi melalui pemeriksaan penunjang. - Dibagi menjadi beberapa macam, yaitu : 1. Ulkus Peptikum 2. GERD (Gastroesofageal Reflux Disease) 3. Gastritis erosif 4. Malignansi Gaster
DISPEPSIA FUNGSIONAL Merupakan dispepsia non-ulkus; pada evaluasi diagnostik tidak ditemukan adanya kerusakan mukosa (Mucosal Break) Disebabkan oleh : 1. 2. 3. 4. 5.
Gangguan motilitas gastroduodenal
hipersensitifitas visceral Psikososial Gangguan tidur asam lambung infeksi H. Pylori
EVALUASI AWAL Pemeriksaan pada pasien dispepsia meliputi: 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik 3. Pemeriksaan penunjang.
Tujuan terpenting melakukan evaluasi awal
adalah mencari ada atau tidaknya alarm sign : 1. Usia >55 th dan dispepsia baru dialami 2. Riwayat keluarga malignansi saluran cerna atas 3. Berat Badan menurun 4. Perdarahan saluran cerna atau anemia defisiensi besi 5. Disfagi yang progresif 6. Odinofagi 7. Muntah yang persistent 8. Teraba massa atau limfadenopati 9. ikterus
Selain untuk mencari alarm sign,
anamnesis detail diperlukan untuk mempersempit differential diagnosis, mengidentifikasi GERD, dan menelusuri konsumsi obat-obatan yang bisa menimbulkan dispepsia. Pada pemeriksaan fisik biasanya norpmal. Bila terdapat nyeri epigastrik, lanjutkan mencari Carnetts Sign.
Carnetts sign Dengan posisi terlentang pasien mengangkat kepala dan bahu, otot perut menjadi tegang. (+) nyeri tekan bertambah (-) nyeri tekan berkurang
Dalam Penelitian Dilakukan beberapa test untuk membedakan tiga subtipe dispepsia fungsional : -Glasgow Dyspepsia Severity Score (GDSS) Berdasarkan frekuensi (tidak pernah, score :0, hanya 1 atau 2 hari, score : 1, satu hari dalam seminggu, score : 3, 50% dalam seminggu, score 4, lebih dari itu,
...GDSS Berdasarkan durasi (minimum score, 0; maximal score, 5) Berdasarkan intensitas dari gejala (minimum score, 0; maximum score,3)
...test untuk 3 subtipe dispepsia
Skor ansietas dievaluasi dengan State-trait Anxiety Inventory (STAI-state/-trait) scores. Skor tidur dievaluasi dengan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Hubungan kesehatan dan kualitas hidup dievaluasi dengan SF-8 ( Physical Component Summary (PCS) and Mental Component Summary (MCS). Gastric motility dievaluasi dengan Sodium acetate
Pemeriksaan Lanjutan
Pemeriksaan Laboratorium Endoskopi Pemeriksaan Radiologi Pemeriksaan darah tepi USG Abdomen
Diagnosis Dispepsia Fungsional Menurut Kriteria Roma III dapat didiagnosis dispepsia fungsional jika: - Hasil endoskopi normal, tidak terdapat penyakit yang bisa menjelaskan timbulnya dispepsia -Kriteria keluhan dispepsia telah terpenuhi dalam tiga bulan terakhir dan onset gejalanya minimal enam bulan yang lalu.
HASIL PENELITIAN Tidak ada hubungan yang signifikan pada usia, jenis kelamin dan adanya helicobacter pylori yang positif antara subtype FD dengan relawan yang sehat. Nilai dari Glasgow Dyspepsia Severity Scores (GDSS), SF-8 dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dalam subtype yang berbeda dari pasien Dispepsia Fungsional secara signifikan berbeda dengan sukarelawan yang sehat. Namun perbedaan ini tidak signifikan. T max dan T antara 3 subtipe pasien FD. Rata ;PSQI secara signifikan (P: 0,027, P : 0,002, P : 0,039, masingmasing) yang terkait antara GDSS antara EPS, PDS dan EPS-PDS . Selain itu, survei kesehatan bentuk pendek 8 item (SF-8; Komponen Skor Fisik dan Mental) Secara bermakna dikaitkan dengan skor PSQI global pada EPS, PDS dan EPS-PDS. Sebaliknya, SF-8 hanya signifikan pada pasien EPS.
