Pendahuluan

Salah satu aspek yang paling penting dalam kedokteran forensik sama ada klinis maupun
patologis adalah penilaian, klasifikasi dan dokumentasi kecederaan. Setiap klinisi profesional
harus mampu secara tepat mendokumentasi cedera dengan cara yang bisa dipahami dan
diinterpretasikan oleh orang lain. Kebanyakan klinisi profesional non-forensik tidak dilatih
dalam interpretasi cedera dan penyebab luka, namun dokumentasi yang akurat sangat
membantu proses hukum pada tahap berikutnya.
Pelanggaran terhadap individu yang bersifat fisik yang dapat mengakibatkan tuntutan pidana
memiliki berbagai macam jenis dan asal-usul, tidak semua yang dapat menyebabkan bukti
nyata (misalnya keracunan, infeksi). Peran ahli patologi forensik dan dokter forensik adalah
untuk memastikan bahwa relevansi temuan medis, atau kekurangannya mereka, yang
dipahami oleh otoritas investigasi.

Terminologi Cedera
Kata-kata untuk menggambarkan cedera atau bahaya digunakan nonspesifik oleh orang-orang
awam dan klinisi profesional non-forensik. Dalam pengaturan hukum penggunaan kata
mungkin memiliki arti tertentu yang dapat mempengaruhi sifat muatan dan hukuman terkait
dengan pelanggaran. Mungkin kesalahan yang paling sering adalah penggunaan kata 'laserasi'
digunakan dalam konteks luka pada kulit. Dalam pengaturan forensik - seperti yang dibahas
di bawah - laserasi adalah perpecahan atau robekan pada kulit yang disebabkan oleh dampak
tumpul. Jika laserasi kata digunakan salah untuk dijelaskan memotong disebabkan oleh pisau
(luka gores) ini mungkin memiliki implikasi yang berkaitan dengan kredibilitas saksi.
Setiap yurisdiksi akan memiliki klasifikasi hukum sendiri cedera atau luka, dan lagi
penggunaan istilah tersebut mungkin memiliki relevansi tertentu. Praktisi forensik harus
terbiasa dengan klasifikasi tersebut untuk membantu pengadilan dalam menentukan
keseriusan cedera. Kebanyakan kerusakan atau cedera dapat dirangkul oleh salah satu
kelompok besar berikut, menggunakan istilah yang digunakan dalam Inggris dan Wales
yurisdiksi:
Mereka dengan hasil yang fatal
Pembunuhan
Pembunuhan
Mereka tanpa hasil yang fatal
Assault, serangan occasioning membahayakan tubuh sebenarnya
Serangan Umum
Baterai, atau baterai umum
melukai atau melukai dengan maksud

 Keracunan
Menimbulkan luka berat atau menyebabkan luka berat dengan maksud
Pelanggaran seksual (lihat Bab 12)
Penembusan
Non-penetratif (baik dengan atau tanpa ekstragenital cedera)

Hukum Terkait Cedera

Di Inggris dan Wales menetapkan 'luka' (digunakan oleh kebanyakan orang bergantian
dengan 'cedera') dapat memiliki arti hukum tertentu. Dalam konteks hukum, luka adalah
cedera yang merusak kelangsungan kulit. Harus ada pembagian struktur kulit utuh dan bukan
hanya sebuah pembagian dari kutikula atau lapisan atas. Seperti kulit tidak rusak, memar atau
pecah pembuluh darah internal tidak luka. Sebuah patah tulang tidak dianggap luka, kecuali
itu adalah fraktur comminuted.
Pelanggaran terhadap Person Act 1861 (The Act), sebagaimana telah ditetapkan selama
bertahun-tahun, menetapkan berbagai pelanggaran seorang individu, di Inggris dan Wales,
bisa dituntut bila individu yang diduga telah mencederai orang lain. Undang-undang ini tidak
termasuk pembunuhan dan pelanggaran seksual (yang dilindungi oleh Undang-undang
Pelanggaran Seksual 2003). Seperti yang diharapkan, terminologi yang digunakan dalam
hukum yang asal kembali hampir satu setengah abad kadang-kadang dapat menjadi sedikit
tidak jelas. Pelanggaran utama yang relevan dengan penilaian cedera oleh praktisi forensik
ditemukan pada bagian berikut dari Pelanggaran Terhadap Person Act.
Bagian 18
Bagian ini menciptakan pelanggaran melukai dan menyebabkan luka berat, dengan sengaja
menyebabkan luka berat, atau untuk menolak penangkapan. Hal ini dihukum dengan
hukuman penjara seumur hidup, kata-kata tertentu yakni
Barangsiapa harus sah dan jahat dengan cara apapun luka atau menyebabkan luka berat
kepada orang ... dengan maksud ... untuk melakukan beberapa ... pedih membahayakan
tubuh untuk setiap orang, atau dengan maksud untuk menolak atau mencegah penangkapan
yang sah atau Detainer setiap orang, akan bersalah melakukan tindak pidana kejahatan, dan
dinyatakan bersalah ada dari bertanggung jawab ... untuk disimpan dalam perbudakan
pidana seumur hidup ....
Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah niat. Jenis cedera akan mencakup penusukan atau
penembakan.

Bagian 20
Bagian ini menciptakan pelanggaran melukai dan menimbulkan luka berat. Mereka kurang
serius dari pelanggaran yang dibuat oleh Pasal 18 dan membawa hukuman penjara maksimal
5 tahun. Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah menyebabkan dari luka berat, tapi tanpa
niat untuk melakukannya.
Bagian 47
Bagian ini menciptakan pelanggaran penyerangan occasioning membahayakan tubuh
sebenarnya. Ini meliputi orang-serangan yang mengakibatkan luka yang cukup besar,
biasanya membutuhkan tingkat perawatan medis bagi korban dan memberikan hukuman
mana seseorang bertanggung jawab pada keyakinan bahwa pelanggaran atas dakwaan.
Sebuah hematoma periorbital dengan laserasi superfisial setelah pukulan, atau gigi patah,
adalah jenis cedera yang dapat dianggap sebagai Pasal 47 serangan.

Jenis cedera
Cedera yang disebabkan oleh penerapan kekuatan fisik dapat dibagi menjadi dua kelompok
utama: benda tumpul dan senjata tajam. Ada beberapa jenis cedera yang disebabkan oleh
kekuatan non-fisik, yang dapat termal, kimia, listrik atau elektromagnetik yang dimaksud
dalam Bab lain.
Cedera Benda Tumpul
Trauma benda tumpul adalah bahwa trauma tidak disebabkan oleh instrumen, benda atau
mengimplementasikan dengan memotong tepi. Sifat dari gaya yang diberikan dapat
mencakup pukulan (dampak), traksi, torsi dan miring atau geser pasukan. Trauma benda
tumpul mungkin memiliki sejumlah hasil:
Tidak ada cedera
Kelembutan
Nyeri
Kemerahan (eritema; Gambar 8.1)
Pembengkakan (edema; Gambar 8.2)
Memar (memar; Gambar 8.3)
Lecet (grazes; Gambar 8.4)
Laserasi (Gambar 8.5)
Fraktur (Gambar 8.6).
Cedera dampak tumpul dapat dijelaskan (dalam hal gaya yang diterapkan) sebagai lemah
(misalnya 'lembut' tamparan di wajah), lemah / sedang, sedang, sedang / berat atau parah

(misalnya pukulan penuh sekeras mungkin). Semakin kuat dampak semakin besar
kemungkinan bahwa tanda yang terlihat akan tampak jelas. Kelembutan adalah rasa sakit atau
ketidaknyamanan yang dialami pada palpasi oleh yang lain dari daerah cedera. Kedua rasa
sakit dan nyeri temuan subjektif dan dengan demikian tergantung pada (1) ambang nyeri
individu dan (2) kebenaran mereka. Fitur lainnya cedera benda tumpul efek terlihat kontak.
Kemerahan menggambarkan peningkatan aliran darah ke daerah-daerah yang telah
mengalami trauma, tapi tidak sejauh bahwa pembuluh darah yang mendasari terganggu.
Kemerahan harus dibedakan dari memar merah oleh kemampuannya untuk pucat dari
tekanan jari.
Memar
Memar adalah perubahan warna permukaan kulit yang disebabkan oleh kebocoran darah ke
jaringan di bawahnya dari pembuluh darah yang rusak. Dua peristiwa harus terjadi sebelum
memar dapat membentuk: kerusakan pembuluh darah (biasanya kaliber kecil pembuluh darah
seperti pembuluh darah dan arteriol) dari mana kebocoran darah, dan kebocoran darah yang
ke jaringan sekitarnya. Memar ini paling sering terlihat pada kulit, tetapi juga dapat terjadi
pada jaringan yang lebih dalam, termasuk otot dan organ internal. Luasnya kerusakan pada
pembuluh darah umumnya proporsional dengan gaya yang diterapkan: semakin besar gaya,
pembuluh darah lebih rusak, semakin besar kebocoran darah dan lebih besar memar.
Setelah batas-batas di luar pembuluh darah rusak, mengakibatkan berbagai perubahan warna
yang terlihat. Akhirnya, semua darah akan dihapus dan kembali kulit di atasnya. Istilah
'ecchymosis' telah digunakan untuk memar jenis tertentu tapi sekarang tidak harus digunakan
karena tidak membantu dalam memahami jenis atau mekanisme cedera.
Memar paling baik digunakan untuk menggambarkan tanda eksternal terlihat disebabkan oleh
kebocoran darah ke dalam jaringan kulit dan subkutan, sementara memar dapat digunakan
untuk kebocoran darah ke jaringan dalam rongga tubuh. Istilah 'hematoma' dapat digunakan
untuk merujuk ke koleksi teraba darah di bawah kulit (dan jika aspirasi jarum itu harus
dilakukan, akan menunjukkan darah cair dalam rongga). 'Petechiae' adalah memar kecil,
sering digambarkan sebagai 'pin-point pendarahan', yang telah dikatakan <2 mm. Namun, itu
adalah sosok sewenang-wenang dan, seperti semua memar, petechiae dapat mengembangkan
dan berkembang dan menyatu, dan penggunaan pengukuran ukuran kaku yang tidak pantas
(Gambar 8.7).
Benda tumpul langsung, selain dampak ambigu seperti pemogokan dengan tinju, tendangan
atau senjata, juga termasuk mekanisme seperti menusuk, meremas dan mencengkeram.
Benda tumpul langsung dapat diwakili oleh hisap (seperti dalam 'cinta gigitan'; Gambar 8.8)
atau mengikuti kompresi. Kompresi dapat menghasilkan petechiae pada tingkat atau di atas
kekuatan kompresi (misalnya dalam pencekikan ligatur). Memar berkembang dan dapat
'bermigrasi'. Gravitasi dan jaringan pesawat adalah dua faktor yang dapat menentukan
bagaimana penampilan memar dapat berubah (Gambar 8.9). Dengan demikian kehadiran
memar di situs tertentu tidak selalu berarti bahwa dampak tumpul diaplikasikan di situs
tersebut. Beberapa memar sangat dangkal (sering disebut memar intradermal), yang
disebabkan oleh kebocoran darah terbatas pada epidermis dan lapisan atas dari dermis, bisa

tetap berada di posisi di mana terjadi benturan, dan 'bermotif' memar, yang mereproduksi
sifat objek yang menyebabkan mereka, sering memiliki semacam 'intradermal' elemen.
Memar intradermal sering dikaitkan dengan kekuatan kompresi menyebar seperti tekanan
dari ban mobil atau dari sepatu selama cap atau tendangan (Gambar 8.10). Beberapa jenis
cedera tumpul sering menyebabkan pola evidentially berguna. Memar bermotif tunggal dapat
menunjukkan sifat dari objek berdampak. Memar 'Tramline' (Gambar 8.11) adalah yang
disebabkan oleh dampak dari longitudinal, umumnya silinder atau batang seperti, obyek (di
mana darah dipaksa lateral dari titik dampak, pecah pembuluh darah kedua sisi objek
berdampak) dan memar jejak jejak dapat dilihat dari cedera cap (Gambar 8.12). Pola dari
sejumlah memar juga dapat membantu menguatkan sifat kekuatan penyebab. Misalnya
deretan empat 1-2 cm memar oval atau bulat mungkin disebabkan oleh dampak dari bukubuku di pukulan; kelompok memar oval atau bulat kecil juga menunjukkan tekanan ujung
jari, seperti dalam mencengkeram, dan kadang-kadang ada satu, lebih besar, ibu jari memar di
sisi berlawanan dari ekstremitas (Gambar 8.13). Memar jari di leher atau di sepanjang garis
rahang yang biasa terlihat di pencekikan.
Pemeriksaan luka harus dilakukan dalam cahaya yang baik dan, dalam kasus memar, seperti
yang diperlukan dalam rangka untuk memastikan bahwa warna kulit kecil atau halus
perubahan tidak terjawab. Bahkan dengan warna kulit lebih gelap, pemeriksaan yang tepat
akan dapat mengidentifikasi daerah memar.
Estimasi umur berdasarkan warna memar tidak sekarang dianggap tepat, dengan satu
pengecualian - memar kuning berwarna mungkin berusia lebih dari 18 jam. Mewarnai tidak
boleh diambil dari gambar foto di mana reproduksi warna mungkin tidak akurat dan juga
harus dipahami bahwa persepsi warna kuning dapat dipengaruhi oleh kemampuan visual
penampil, variasi interobserver dan warna kulit yang mendasarinya. Studi pada anak-anak
menunjukkan bahwa estimasi umur memar tidak dapat dicapai dengan interpretasi warna, dan
prinsip ini umumnya berlaku untuk orang dewasa juga. Memar dapat terjadi setelah
kematian: pembuluh darah yang sama mudah rusak oleh penerapan gaya dan, asalkan ada
darah dengan beberapa tekanan dalam kapal-kapal, memar bisa terjadi. Tekanan seperti itu
mungkin ada di kapal paling bawah karena berat statis kolom darah.
Memar post-mortem umumnya kecil dan terletak pada bagian tergantung dari tubuh. Memar
juga dapat ditemukan di daerah pasca-mortem diseksi dan perawatan harus diambil dalam
menafsirkan memar 'baru' ketika otopsi telah dilakukan.
Lecet
Abrasi atau merumput adalah cedera dangkal yang melibatkan (umumnya) lapisan luar kulit
tanpa penetrasi ketebalan penuh dari epidermis. Mereka disebabkan ketika ada kontak antara
permukaan kasar dan kulit, sering melibatkan tangensial 'geser' kekuatan (Gambar 8.14).
Mereka juga dapat disebabkan oleh menghancurkan kulit ketika gaya diterapkan secara
vertikal ke bawah ke kulit. Bekas gigitan dan berlekuk, dan sering parchmented, abrasi
ditemukan di gantung, dapat menyebabkan khas 'naksir' lecet (Gambar 8.15).

Munculnya lecet akan memungkinkan penentuan titik yang tepat dari kontak dan dapat
membantu dalam menentukan arah dampak. Tipe tertentu lecet termasuk goresan (lecet
linear, misalnya disebabkan oleh kuku; Gambar 8.16), lecet (brush) lecet (lecet sangat
dangkal, Gambar 8.17) dan titik atau menipu lecet (lecet linear lebih disebabkan oleh benda
seperti paku logam; Gambar 8.18).
Sebagai epidermis tidak mengandung pembuluh darah, lecet yang dangkal mungkin tidak
berdarah, tapi sifat dilipat dari persimpangan antara dermis dan epidermis, dan adanya loop
pembuluh darah di lipatan kulit, akan berarti bahwa lecet dalam memiliki tipikal belangbelang atau penampilan jerawatan. Lecet Deeper karena itu mungkin berdarah, sehingga
scabbing berikutnya dan kemungkinan jaringan parut. Ukuran, bentuk dan jenis abrasi
tergantung pada sifat permukaan benda yang kontak kulit, bentuk dan sudut di mana kontak
dibuat. Kontak dengan sudut kuadrat dari suatu objek (misalnya batu bata) juga dapat
mengakibatkan abrasi linier, sedangkan kontak dengan sisi objek yang sama akan
menyebabkan area yang lebih besar dari 'sikat' abrasi. Kontak dengan permukaan kasar,
seperti jalan, terutama bila dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari kekuatan yang
ditemukan dalam kecelakaan lalu lintas, akan menghasilkan bidang 'kerikil ruam', kadangkadang disebut 'sikat' lecet (Gambar 8.19). Kontak tangensial dengan permukaan yang relatif
halus mungkin mengakibatkan denda tersebut, terkait erat, lecet linier bahwa kulit mungkin
hanya muncul memerah dan yang kasar. Hal ini dapat disebut sebagai 'gesekan membakar';
pemeriksaan dekat akan mengungkapkan sifat sebenarnya dari luka.
Arah gaya penyebab dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan dekat cedera (pembesaran
resolusi tinggi gambar digital dapat berguna ketika perubahan halus) dan mengidentifikasi
fragmen robek epidermis yang didorong ke arah terjauh (distal) akhir abrasi (Gambar 8.20).
Lecet Crush - sering dikaitkan dengan 'intradermal' memar - penting karena mereka dapat
mempertahankan pola objek penyebab. Diagram dan sketsa dapat sangat berguna dan skala
foto harus diambil untuk memungkinkan perbandingan berikutnya harus dibuat antara cedera
dan 'tersangka cedera penyebab menerapkan permukaan'. Banyak objek yang berbeda telah
diidentifikasi dengan cara ini, seperti pemanggang radiator mobil, tapak langkah eskalator,
cambuk anyaman, dan garis-garis dari ubin lantai.
Laserasi
Laserasi muncul sebagai 'luka, perpecahan atau air mata' di kulit dan merupakan hasil dari
benda tumpul penekanan atau peregangan kulit; mereka dapat memperpanjang melalui
ketebalan penuh kulit dan dapat berdarah deras. Karena kulit terdiri dari banyak jenis jaringan
yang berbeda, beberapa jaringan lebih tahan tidak akan rusak oleh kekuatan-kekuatan yang
membagi jaringan lemah. Mereka jaringan yang paling tangguh sering saraf, band berserat
pesawat fasia dan, kadang-kadang, pada dasar laserasi, pembuluh darah yang elastis
menengah sesekali. Struktur ini terlihat untuk memperpanjang melintasi cacat di kulit dan
sering disebut sebagai 'serat menjembatani'. Kekuatan tumpul yang sama yang menyebabkan
laserasi tersebut juga dapat menyebabkan perpecahan tidak teratur, memar dan abrasi di tepi
luka (Gambar 8.21). Laserasi yang paling umum di mana kulit dapat dikompresi antara gaya
yang diberikan dan tulang yang mendasari (misalnya di atas kulit kepala, wajah, siku, lutut,

tulang kering, dll). Mereka jarang (kecuali gaya berat telah diterapkan) lebih lembut, daerah
berdaging tubuh seperti pantat, payudara dan perut.
Ketika benda tumpul tangensial signifikan adalah appliedto kulit, misalnya karena rolling
atau grinding aksi dari kendaraan roda, laserasi mungkin horisontal dan menghasilkan area
besar pemisahan kulit dari jaringan di bawahnya (sering disebut 'menguliti' atau 'degloving').
Margin laserasi biasanya compang-camping; Namun, jika tipis, biasa, objek menimbulkan
cedera di wilayah tulang tubuh, luka yang disebabkan mungkin terlihat sangat tajam
didefinisikan dan bisa salah untuk cedera menorehkan. Pemeriksaan hati-hati dari margin
akan mengungkapkan beberapa menghancurkan dan memar, dan pemeriksaan permukaan
dalam dari luka akan mengungkapkan adanya serat bridging. Bentuk laserasi (misalnya linier,
lengkung atau stellata) jarang mencerminkan sifat dari objek berdampak (jika tidak disertai
dengan cedera bermotif tumpul-kekuatan lain).
Cedera benda tajam
Cedera yang disebabkan oleh senjata tajam perlu dibedakan dari cedera benda tumpul seperti
luka atau menipu dan titik lecet. Secara umum, cedera yang tajam-force telah bersih dibagi,
tepi luka yang berbeda, yang dapat menjangkau permukaan tidak teratur, dan menembus
berbagai jenis jaringan dengan kontak yang sama (Gambar 8.22).
Menorehkan luka dan slash
Menorehkan luka yang disebabkan oleh benda dengan tepi tajam atau memotong, paling
sering pisau tapi contoh termasuk kapak, pecahan kaca, gelas pecah dan botol, keunggulan
rusak tembikar, sepotong logam, juga dapat menyebabkan luka-luka (Gambar 8.23). Cedera
menorehkan dibedakan dari menusuk luka dengan menjadi lebih lama pada permukaan kulit
daripada mendalam. Operasi luka bedah adalah contoh dari luka menorehkan. Menorehkan
luka yang disebabkan oleh alat yang tajam bergerak di permukaan kulit selama serangan
kadang-kadang disebut 'slash' luka (Gambar 8.24).
Tepi luka akan memberikan beberapa indikasi ketajaman senjata yang menyebabkan itu.
Sebuah tepi yang tajam akan meninggalkan memar atau abrasi dari margin luka. Pemeriksaan
hati-hati dari kedalaman luka akan mengungkapkan bahwa tidak ada serat menjembatani
hadir karena ujung tombak membagi segala sesuatu di perjalanan melalui kulit. Menorehkan
luka, menurut sifatnya, hanya lifethreatening jika mereka menembus cukup dalam untuk
merusak pembuluh darah ukuran yang signifikan. Dengan demikian, menorehkan luka di atas
pergelangan tangan atau leher, di mana arteri utama terletak pada jaringan yang lebih
dangkal, bisa berakibat fatal.
Luka Tusukan
Sebuah luka tusukan disebabkan oleh tajam melaksanakan dan lebih dalam daripada yang
lama pada permukaan kulit. Sebuah luka tusukan bisa, bagaimanapun, dibuat tapi kemajuan
ke dalam tubuh akan terhambat dengan tulang, dalam hal kedalaman tidak boleh melebihi
lebar luka. Klasifikasi luka tersebut relatif mudah dalam almarhum, tetapi dalam hidup (1)
kedalaman mungkin tidak dinilai sama sekali dan (2) jika, pengukuran mungkin tidak akurat.

Patolog forensik juga mungkin memiliki keuntungan untuk dapat menentukan arah luka
tersebut. Arah atau kedalaman luka mungkin tidak jelas ketika menafsirkan catatan medis
atau operasi dalam korban cedera menusuk. Kedalaman luka dan arah adalah sangat penting
ketika mempertimbangkan rekening yang berbeda sebab-akibat luka tusukan dan informasi
lebih tercatat di
waktu pengobatan, lebih bermanfaat dapat untuk sistem peradilan. Setiap senjata dengan titik
atau ujung dapat menyebabkan luka tusukan; tepi pisau tidak perlu tajam. Luka tusuk seperti
juga bisa disebabkan oleh (relatif) benda tumpul seperti obeng atau kunci mobil. Untuk
penetrasi tubuh terjadi, berbagai faktor yang menentukan berapa banyak kekuatan yang
diperlukan, termasuk:
ketajaman ujung senjata: ini sering faktor yang paling penting dan tajam ujung, semakin
mudah menembus kulit
ketajaman 'tepi pemotongan' dari the implement
sifat gaya yang diterapkan: insiden penusukan biasanya dinamis, yang melibatkan gerakan
relatif kompleks antara korban dan penyerang
apakah pakaian telah merambah: beberapa item pakaian, seperti jaket kulit tebal, mungkin
menawarkan ketahanan signifikan untuk penetrasi.
apakah tulang telah terluka: kulit menawarkan sedikit perlawanan terhadap penetrasi oleh
pisau tajam, tapi cedera tulang cenderung menunjukkan bahwa kekuatan yang lebih besar
telah digunakan untuk menimbulkan luka. Penetrasi signifikan tulang juga dapat merusak
pisau. Setelah pisau atau benda tajam menerapkan telah menembus kulit, subkutan jaringan
lain (kecuali tulang) memberikan perlawanan tambahan sedikit untuk penetrasi lebih dalam
dan, untuk seorang penyerang, mungkin tampak bahwa therest dari senjata 'berikut melalui'
dengan hampir tidak ada usaha atau kekuatan tambahan diterapkan. Penyisipan pisau tajam
ke dalam tubuh, terutama melalui kulit membentang di tulang rusuk, memerlukan sedikit
kekuatan, dan tekanan dari jari mungkin cukup untuk mendorong menerapkan sangat tajam
melalui dinding dada di situs ini. Umum senjata tajam yang digunakan dalam serangan adalah
pisau dari beberapa macam, tapi berbagai macam senjata seperti pedang, pecahan kaca dan
botol rusak dapat digunakan.
Rupa menusuk luka pada permukaan kulit dapat membantu dalam menentukan ukuran dan
bentuk cross-sectional dari senjata yang digunakan (Gambar 8.25). Jika pisau dari beberapa
macam yang digunakan, komentar umum di Kotak 8.1 berlaku.

Cedera Tetak

Luka tetak dapat disebabkan oleh berbagai alat yang umumnya berat, dan relatif tumpul,
instrumen berbilah. Ini termasuk beberapa parang, samurai pedang dan kapak. Karena
variabilitas 'pisau', cedera mungkin campuran luka sharp- dan tumpul-force, biasanya yang
melibatkan memar, hancur dan margin luka terkelupas (Gambar 8.26). Fraktur dan amputasi
mungkin juga hasil dari penggunaan alat tersebut dan jaringan parut besar mungkin terjadi.

Jenis-jenis pola cedera

Pemeriksaan situs, orientasi dan pola (s) dari luka akan sering mengungkapkan indikasi yang
berguna tentang penyebab luka. Tindakan tertentu seperti pukulan, tendangan, gigitan,
mencakar memegang atau mencengkeram luka dan cedera pertahanan dapat diidentifikasi
dengan pola mereka (Gambar 8.27).
Meninju
Sebuah pukulan adalah pukulan yang disampaikan oleh kepalan tinju. Pukulan bisa diarahkan
di mana saja, dan dampaknya adalah sebagian tergantung pada kekuatan pengiriman. Cedera
Terlihat lebih mungkin untuk dilihat atas daerah-daerah tubuh di mana kulit diterapkan erat
dengan tulang, seperti pada wajah dan tengkorak. Seluruh rentang cedera benda tumpul dapat
disebabkan, termasuk memar, lecet, luka dan patah tulang. Ini juga dapat terjadi di sisi
memberikan pukulan. Pada wajah, bibir juga bisa dipaksa kembali ke gigi, sehingga memar,
abrasi dan laserasi dalam bibir.
Setiap pemeriksaan setelah pukulan ke wajah atau mulut memerlukan pemeriksaan intraoral.
Sebuah pukulan tunggal untuk hidung atau dahi bisa menyebabkan memar periorbital (mata
hitam) bilateral. Ribs dapat retak oleh pukulan kekuatan yang cukup. Intra-abdominal cedera,
termasuk laserasi mesenterika, pecah usus dan cedera pada organ-organ perut besar, dapat
terjadi jika pukulan kekuatan yang memadai dikirim ke rentan (yaitu tidak melawan) perut.
Menendang dan stamping
Menendang dan stamping luka disebabkan oleh kaki, yang dapat bersepatu atau unshod.
Sekali lagi, seperti dengan pukulan, seluruh gamut cedera benda tumpul dapat dilihat, namun
tendangan dan perangko dapat lebih kuat dari pukulan, dan lebih jadi jika disampaikan
kepada seseorang yang sudah rentan (misalnya berbaring di lantai atau tidak sadar).
Menendang dan stamping dapat meninggalkan daerah memar intradermal yang
mencerminkan pola telapak sepatu dan ini dapat menyebabkan identifikasi penyerang.
Korban sering di lapangan ketika cedera ini didapatkan, dan pukulan dari kaki umumnya
diarahkan pada kepala dan wajah, dada, dan perut. Tingginya tingkat kekuatan yang dapat
diterapkan oleh kaki berarti bahwa ada sering mendasari cedera tulang. Ini adalah yang paling
umum dalam tulang wajah dan tulang rusuk. Stamping cedera ke depan perut dapat
menyebabkan pecahnya salah satu organ internal.

Luka Gigit

Bekas gigitan yang umumnya terkait dengan memar dan mungkin terkait dengan laserasi jika
gaya berat diterapkan. Bekas gigitan dapat dilihat pada serangan seksual, pelecehan anak dan
kadang-kadang di lapangan olahraga. Sebuah odontologist forensik harus meninjau setiap
gigitan mungkin saat konfirmasi identitas penggigit diperlukan. Bekas gigitan dapat
ditemukan di hampir semua permukaan tubuh; situs tertentu yang berhubungan dengan
bentuk-bentuk khusus dari serangan (Gambar 8.28). Leher, dada dan bahu sering digigit
dalam serangan bermotif seksual, sedangkan pada anak penyalahgunaan gigitan pada lengan
dan bokong yang umum. Bites juga dapat ditimbulkan oleh banyak penduduk umum rumah,
termasuk hewan peliharaan keluarga. Pemeriksaan Odontological akan mengungkapkan
berbagai ukuran, bentuk lengkungan yang berbeda dan gigi yang berbeda dalam kasus ini.
Jika gigitan yang diduga ditemukan pada pemeriksaan, swab daerah harus diambil untuk
DNA dan menggigit harus difoto dengan skala. Fotografi harus dilakukan oleh yang terlatih
fotografer forensik. Fotografi menggunakan sinar ultraviolet mungkin bantuan dalam kasuskasus yang lebih tua tetapi sering nilai terbatas.
Cedera Pertahanan
Dalam situasi penyerangan dan serangan itu adalah refleks yang normal untuk melindungi
diri. Dalam banyak kasus refleks melibatkan mempertahankan cedera tetapi mengurangi hasil
merusak. Ketika pisau atau menusuk menerapkan diarahkan pada individu, pukulan ke kepala
dan wajah dapat dipertahankan dengan mengangkat tangan dan lengan untuk menutupi
kepala dan wajah. Tangan akan mencoba untuk mengambil atau membelokkan senjata.
Lengan dan tangan menopang di juri tetapi kepala dilindungi.
Selain itu, dalam insiden yang melibatkan pisau mana pisau dapat dorong ke arah seseorang
individu dapat mencoba dan mempertahankan diri dengan meraih pisau dan membelokkan
menjauh dari, misalnya, dada dan perut. Meraih pisau pemotong akan menghasilkan (jika
pisau cukup tajam) dalam pemotongan bagian dari tangan yang meraih pisau (umumnya
kelapa sawit atau mencengkeram sisi tangan dan jari-jari; Gambar 8.29). Kedua penyerang
dan korban dapat mempertahankan luka menorehkan jika telah ada perjuangan. Secara
umum, tangan yang dominan secara umum otomatis dapat digunakan untuk membela, tetapi
jika tangan yang dominan (paling sering kanan) jika tidak terlibat, tangan non-dominan dapat
digunakan. Beberapa luka pertahanan dapat dipertahankan selama serangan, dan luka tersebut
ke tangan mungkin kedalaman variabel, atau terputus-putus, seperti tangan tidak permukaan
datar.
Pertahanan-jenis cedera setelah serangan senjata tumpul akan terlihat di daerah yang sama,
yaitu permukaan ekstensor lengan dan lengan atas (Gambar 8.30) yang dapat ditingkatkan
untuk melindungi terhadap pukulan, dan di bagian belakang, atau belakang kaki, jika
seseorang dibawa ke tanah dan, misalnya, ditendang. Korban akan cenderung meringkuk
dalam bola dengan tangan dan lengan di atas kepala dan kaki terselip ke arah dada.
Cedera Pertahanan mungkin tidak ada menyusul serangan. Hal ini mungkin karena beberapa
alasan termasuk ketidaksadaran dari serangan, atau ketidakmampuan melalui obat-obatan
atau alkohol, atau menahan diri dengan orang atau orang lain.

Kelangsungan hidup setelah cedera

Panjang hidup setelah penderitaan dari cedera sulit untuk menentukan: setiap manusia
berbeda dan variabilitas ini dalam kelangsungan hidup dan aktivitas postinjury diharapkan.
Setiap ekspresi baik waktu hidup atau kemampuan untuk bergerak dan bereaksi harus
diberikan atas dasar skenario 'yang paling mungkin', menerima bahwa banyak versi yang
berbeda yang mungkin. Pengadilan harus diberitahukan kesulitan penilaian ini dan harus
didorong juga untuk mempertimbangkan saksi mata. Harus diingat bahwa hidup untuk waktu
setelah cedera dan kelangsungan hidup jangka panjang tidak satu dan hal yang sama.
Tanggapan awal tubuh perdarahan adalah 'kejutan compensatible', mematikan sirkulasi
perifer; jika kehilangan darah terus, mekanisme homeostatis mungkin kewalahan dan
individu memasuki fase 'kejutan terkompensasi', yang mengarah terelakkan kematian.
Banyak contoh ada orang dengan luka ternyata berpotensi mematikan segera yang telah
dilakukan bertujuan gerakan / tindakan untuk beberapa waktu setelah cedera 'mematikan'.
praktisi forensik harus selalu sangat berhati-hati tentang allotting kali tetap setelah seseorang
tidak bisa selamat, hanya untuk berhadapan dengan CCTV bukti yang menunjukkan bahwa
mereka jelas tidak.

Mencederai diri sendiri

Semua jenis cedera bisa merugikan diri sendiri, sengaja ditimbulkan atau sengaja ditimbulkan
oleh orang lain. Luka yang diakibatkan paling disengaja disebabkan oleh orang-orang dengan
masalah kesehatan jiwa atau mental, atau dalam hubungan dengan situasi stres dan
kecemasan. Pola cedera yang terdokumentasi dengan baik pada individu tersebut. Dalam
pengaturan forensik ada kecil, tapi signifikan, sekelompok orang yang menyakiti diri untuk
motivasi lain, seperti pementasan serangan untuk mencari perhatian dan motif yang sama,
atau dengan sengaja melibatkan orang lain dalam tindak pidana atau untuk keuntungan
finansial (misalnya asuransi penipuan). Cedera tersebut tidak akan mengikuti pola 'khas'
cedera diri lengan. Fatal luka tumpul-force diri ditimbulkan dapat ditimbulkan berikut,
misalnya, melompat dari ketinggian atau di bawah kereta api. Mungkin tidak ada fitur khusus
untuk luka yang mengidentifikasi mereka sebagai selfinflicted. Bekas gigitan diri sendiri
secara sengaja mungkin sesekali
dilihat pada lengan seseorang yang mengaku telah diserang atau benda tumpul luka pada
kepala atau bagian lain dari tubuh. Lecet mungkin dibuat dengan menggunakan benda-benda
seperti bantalan abrasif untuk membuat cedera. Self-ditimbulkan cedera menorehkan atau
menusuk, bagaimanapun, sering menunjukkan pola tertentu yang berbeda-beda tergantung
pada tujuan individu. Pada individu bunuh diri, cedera tajam-force diri sendiri secara sengaja
yang paling sering ditemukan di lokasi tertentu pada tubuh yang disebut 'situs elektif'; untuk
menorehkan luka ini paling sering di bagian depan pergelangan tangan dan leher, sedangkan
luka menusuk yang paling sering ditemukan di atas prekordium dan perut. Pada individu
yang hanya ingin 'menyakiti diri' atau memutilasi diri mereka sendiri, situs dapat berada di
mana saja di tubuh yang dapat dicapai oleh individu (Gambar 8.31). Umumnya, mata, bibir,
puting dan alat kelamin cenderung terhindar.

Fitur lain dari luka yang diakibatkan terletak pada beberapa, terutama paralel, sifat luka dan,
dalam tindakan bunuh diri, cedera lebih dangkal yang disebut sebagai 'ragu-ragu' atau cedera
'tentatif' (Gambar 8.32). Praktisi forensik memiliki peran penting dalam evaluasi sifat dan
pola cedera yang mungkin ditimpakan diri. Dengan tidak adanya pengakuan menyakiti diri
dari seorang individu, dimungkinkan untuk datang ke pandangan apakah cedera yang
mungkin telah ditimbulkan sendiri jika karakteristik yang tercantum dalam Tabel 8.1
dianggap. Beberapa atau semua karakteristik ini - biasanya ditimbulkan oleh beberapa bentuk
melaksanakan, seperti pisau atau paku, mungkin ada, tetapi penting untuk dicatat bahwa
hanya beberapa, dan jarang sekali, mungkin ada dalam kasus individu. Tidak adanya fitur
tertentu yang terdaftar tidak menghalangi diri penderitaan; juga tidak kehadirannya selalu
berarti diri penderitaan. Dalam beberapa kasus yang sulit, hal itu mungkin tidak mungkin
untuk mengecualikan serangan, dan bukti menyakiti diri, bukan penyerangan, harus berasal
dari sumber-sumber alternatif, seperti saksi lainnya. Pementasan penyerangan atau cedera
mungkin juga melibatkan orang lain terlibat dalam proses. Dalam pengaturan, luka yang tidak
biasa sebagai 'menyakiti diri' cedera (misalnya mata hitam atau lecet dalam) seperti mungkin
telah ditimbulkan oleh kaki tangan.Dalam kasus seperti detail dari rekening yang diberikan
(atau

Penyiksaan
Pasal 3 Konvensi Eropa tentang Hak Asasi Manusia menyatakan bahwa tidak ada yang akan
disiksa atau tidak manusiawi atau perlakuan atau hukuman. Sayangnya, pengobatan dan
hukuman tersebut masih banyak ditemukan di seluruh dunia. Dokter forensik dan ahli
patologi mungkin diminta untuk menilai individu yang mengaku penyiksaan atau
pelanggaran HAM. Penilaian tersebut dapat menjadi kompleks dan mungkin perlu untuk
menilai dan menafsirkan temuan fisik yang mungkin ada beberapa penjelasan. Peran dokter
adalah untuk menilai ini menemukan memihak. Untuk melakukan penilaian untuk bukti fisik
penyiksaan pemeriksaan terstruktur harus terjadi, yang melibatkan sejarah, sejarah medis dan
kemudian pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan fisik harus melibatkan pemeriksaan sistematis dari kulit, wajah, dada dan perut,
sistem muskuloskeletal, sistem urogenital dan sistem saraf pusat dan perifer. Pemeriksaan dan
evaluasi khusus yang diperlukan berikut bentuk-bentuk khusus penyiksaan yang meliputi:
pemukulan dan trauma tumpul lainnya; pemukulan kaki; suspensi; penyiksaan posisi lain;
penyiksaan sengatan listrik; penyiksaan gigi; sesak napas; dan penyiksaan seksual, termasuk
pemerkosaan. Tes diagnostik khusus mungkin diperlukan untuk menilai kerusakan (misalnya
studi konduksi saraf).
Pengambilan sejarah harus menyertakan kutipan langsung dari korban, pembentukan
kronologi, mana mungkin dukungan itu, misalnya dengan catatan medis tua dan foto.
Ringkasan pengaturan penahanan, dan pelanggaran, harus diperoleh dengan rincian kondisi
dalam pengaturan tersebut dan metode penyiksaan dan penganiayaan. Perhatian juga harus
diberikan, dan mungkin memerlukan penilaian spesialis, status psikologis korban. Teknik
penyiksaan tertentu yang dapat dijelaskan antara lain:

 pemukulan telapak kaki (falanga, falaka atau

pukulan pentungan; Gambar 8.33)
amputasi (Gambar 8.34)
penyiksaan posisi - misalnya cheera (kaki diregangkan terpisah) atau Parrot Perch
(pergelangan tangan diikat di atas lutut - tiang ditempatkan di bawah lutut)
suspensi - mis Menggantung Palestina (lengan dan pergelangan tangan diikat dan
ditinggikan di belakang punggung, angka 8.35), yang dapat mengakibatkan terganggunya
bahu kompleks sendi dan subsequentdeformity.
luka bakar listrik (Gambar 8.36)
kapal selam basah - membenamkan kepala korban dalam wadah penuh air sampai orang
hampir tenggelam
submarino kering - menempatkan kepala korban di dalam kantong plastik sampai hampir
tercekik.
Masing-masing mungkin memiliki gejala sisa jangka pendek dan panjang. Penting untuk
menyadari bahwa mungkin tidak ada bukti fisik penyiksaan. Dimana bekas luka atau tanda
yang hadir adalah penting, bagi kredibilitas pemeriksaan untuk membedakan antara dugaan
bekas luka penyiksaan dan cedera dan non-penyiksaan bekas luka dan luka-luka.
protokol Istanbul
Untuk mengatasi masalah penyiksaan dan pelanggaran HAM adalah penting bahwa ada cara
yang efektif untuk mendokumentasikan dan membandingkan temuan. The Istanbul Protocol
adalah istilah disingkat untuk menggambarkan Manual Investigasi Efektif dan Dokumentasi
Penyiksaan dan Lain yang Kejam, Tidak Manusiawi atau Perlakuan atau Penghukuman,
seperangkat pedoman internasional untuk dokumentasi penyiksaan dan konsekuensinya. Ini
menjadi dokumen resmi PBB pada tahun 1999 dan menyediakan seperangkat pedoman untuk
penilaian orang-orang yang menuduh penyiksaan dan perlakuan buruk, untuk menyelidiki
kasus dugaan penyiksaan, dan untuk melaporkan temuan tersebut kepada pengadilan dan
badan investigasi lainnya. Ini adalah cara yang paling tepat dimana bukti-bukti yang kuat
dapat disajikan dengan cara yang standar kepada pihak yang berwenang. Interpretasi temuan
mengenai bekas luka atau tanda dilakukan dengan menggunakan gradasi berikut:
Tidak konsisten: tidak mungkin disebabkan oleh trauma yang dijelaskan
Konsisten dengan: lesi bisa disebabkan oleh trauma yang dijelaskan tapi tidak spesifik dan
ada banyak kemungkinan penyebab lain
Sangat konsisten: lesi bisa disebabkan oleh trauma yang dijelaskan, dan ada beberapa
kemungkinan penyebab lain
Khas: ini adalah penampilan yang biasanya ditemukan dengan jenis trauma

 Diagnostik: Penampilan ini tidak mungkin disebabkan dengan cara apapun selain itu
dijelaskan.

Dokumentasi cedera atau tanda cedera

Ada godaan besar untuk dokter dan profesional kesehatan lainnya untuk menggunakan
terminologi medis untuk mengilhami rasa profesionalisme dan keahlian untuk laporan dan
pernyataan. Pendekatan ini umumnya tidak membantu, baik untuk rekan-rekan berusaha
untuk menafsirkan makna atau pengadilan kecuali penjelasan bersamaan dalam istilah awam
disediakan. Patolog forensik harus menggunakan semua informasi yang tersedia, dari polisi,
dari saksi, dari catatan medis, dari keluarga dan berbagai sumber lainnya untuk menentukan
apa yang mungkin atau tidak mungkin telah menyebabkan cedera fatal. Dokter forensik
berurusan dengan hidup orang yang terluka mungkin bisa mendapatkan sejarah langsung dari
orang itu. Jika mungkin untuk mengambil sejarah, maka relevansi faktor seperti yang
tercantum di bawah ini harus dipertimbangkan:
Waktu cedera atau luka
Apakah cedera dirawat (misalnya di rumah sakit atau di rumah)?
Pra-ada penyakit (penyakit kulit misalnya)
Aktivitas fisik yang teratur (misalnya olahraga kontak)
obat Reguler (misalnya antikoagulan, steroid)
Wenangan korban dan tersangka
Penggunaan obat-obatan dan alkohol
Senjata atau senjata yang digunakan (jika masih tersedia)
Busana yang dikenakan
Informasi ini harus mudah didapat dan didokumentasikan dalam catatan medis kontemporer.
Sering ada 'bukti kesenjangan' bagi mereka luka serius, dan yang membutuhkan resusitasi dan
segera dioperasi atau ventilasi, jika dibandingkan dengan serangan interpersonal yang relatif
kecil, di mana pengadu dapat memberikan laporan lengkap dan cedera dapat
didokumentasikan, dan almarhum, yang akan memiliki pemeriksaan post-mortem yang
dilakukan oleh ahli patologi forensik. Tugas perawatan di luka parah benar melebihi
kebutuhan untuk mendokumentasikan luka akurat, atau untuk mengambil bukti penting, dan
kurangnya keterampilan forensik berarti bahwa bukti sering sangat penting (misalnya sifat
cedera atau bahan jejak penting) hilang. Ada argumen yang jelas untuk (1) meningkatkan
tingkat keterampilan forensik dari mereka yang terlibat dalam perawatan parah atau luka
parah atau (2) memiliki dokter forensik yang tersedia yang dapat (dengan persetujuan dari
tim klinis) mengumpulkan bukti di kesempatan pertama.
Karakteristik berikut harus dicatat sedapat mungkin untuk setiap cedera:

 Lokasi (anatomis - ukuran jarak dari landmark)

Nyeri
Kelembutan
sulit gerak
Tipe (misalnya memar, luka gores, abrasi)
Ukuran (menggunakan nilai metrik - menggunakan penggaris, tidak memperkirakan)
Bentuk
Warna
Orientasi
Usia
Penyebab
Wenangan
Waktu
Transientness (cedera).
Pencatatan informasi tersebut dalam pengaturan klinis idealnya harus dalam tiga bentuk.
Pertama dalam bentuk tertulis, tepat menggambarkan cedera, kedua sebagai diagram tubuh
digambar tangan dan, ide lly, untuk melengkapi dua yang pertama, dalam bentuk gambar
digital. Dokumentasi tersebut akan memastikan bahwa peluang untuk penafsiran yang tepat
dimaksimalkan. Dengan demikian catatan klinis harus: mencatat sejarah yang tepat; akurat
dan jelas mencatat semua temuan - positif dan negatif; catatan terbaca; merangkum temuan
dengan kejelasan; menggunakan terminologi yang konsisten; dan menafsirkan dalam batasbatas pengalaman Anda. Jika Anda tidak bisa, atau tidak harus memberikan pendapat atas
temuan klinis Anda, keadaan ini jelas.
Patolog forensik harus mendokumentasikan dan mencatat semua cedera diidentifikasi pada
pemeriksaan post-mortem secara rinci, cukup untuk memungkinkan ulasan selanjutnya
temuan mereka, dan untuk menunjukkan keandalan kesimpulan mereka dalam forum hukum.