Anda di halaman 1dari 22

PERSENTASI KASUS

LUKA BAKAR

GIA PIURAWATI
Pembimbing : dr. Johannas, Sp. An
Ru m a h S a k i t U m u m D a e r a h Pe t a l a B u m i , Pe ka n B a r u

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. V
Usia
: 21 Tahun
Alamat
: Pekan Baru
Agama
: Kristen
Status
: Belum Menikah
Tanggal MRS
: 09 Agustus 2013
No. RM
: 177403

ANAMNESIS

Keluhan Utama
Kulit melepuh

Riwayat Penyakit Sekarang


- 10 menit SMRS pasien terkena air
panas yang tertumpah diatas perut dan
sebagian daerah dada
- Kulit melepuh
- Nyeri pada kulit yang melepuh

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu


Alergi obat, hipertensi, DM, dan asma
disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga


Alergi obat, hipertensi, DM, dan asma
disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran Composmentis
Primary Survey
A : Bebas
B : Spontan, frekuensi nafas 20 x/menit,
reguler
C : Akral hangat, CRT < 2, tekanan darah
110/80 mmHg,
frekuensi nadi 130x/menit, suhu 36,8 C
D: GCS 15, E4M6V5

SECONDARY SURVEY

Kepala : Normochepal
Mata: Konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)
Dada : Simetris dalam diam dan
pergerakan
Jantung : BJ I & II normal
Paru : Vesikuler, ronki -/-, wheezing
-/Abdomen : Lihat status lokalis
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2,
edema-/-

STATUS LOKALIS
Thorax
4,5 %

4,5 %

4,5 %

Abdomen

Combusio at
regio thorax
dan
abdomen
anterior
Eritema (+)
Bula (+)
Nyeri (+++)
Luas Luka

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
DARAH RUTIN
PEMERIKSAAN

HASIL

Hemoglobin

13, 8

Leukosit

5300

Trombosit

167.000

Hematokrit

29,3

DIAGNOSIS

Combusio Derajat II
13,5%
e.c Air Panas

PENATALAKSANAAN
Irigasi Cairan
Konsul dr. Purwo, Sp. B
Advice :
Injeksi Ketorolac 1
ampul/ 8jam
Injeksi Cefotaxime 1
gram/12 jam

MEBO (Moist Exposed


Burn Ointment)
WT

BAXTER H-I
4 x BB x % LLB/ 24 jam
4 x 48 x 13,5 = 2592 ml
8 jam = 1296 x 60 =
162 TPM
8 x 60
16 jam = 1296 x 60 =
81 TPM
16 x 60

FOLLOW UP
10/08/201
3

11/08/201
3

12/08/201
3

Nyeri pada luka Nyeri pada luka Nyeri pada luka


bakar (+)
bakar (+)
bakar (+)

Kesadaran : CM
TD : 120/70
mmHg
N : 80 x/m
S : 36,8 C
RR : 20 x/m

Kesadaran : CM
TD : 110/70
mmHg
N : 76x/m
S : 36,5 C
RR : 20 x/m

Kesadaran : CM
TD : 110/70
mmHg
N : 82 x/m
S : 37 C
RR : 20 x/m

Combusio
Derajat II
13,5% e.c Air
Panas

Combusio
Derajat II
13,5% e.c Air
Panas

Combusio
Derajat II
13,5% e.c Air
Panas

PEMBAHASAN

ANAMNESIS
KASUS

TEORI

Pasien terkena air


panas

LUKA BAKAR

Kulit melepuh
Nyeri

Kerusakan atau
kehilangan jaringan
akibat kontak dengan
sumber panas seperti:
api, air panas, bahan
kimia, listrik, dan radiasi.

PEMERIKSAAN FISIK
KASUS

TEORI

Combusio at
regio thorax dan
abdomen anterior
Eritema (+)
Bula (+)
Nyeri (+++)
DERAJAT II

PEMERIKSAAN FISIK
KASUS
4,5
%

Thorax
4,5
%

TEORI
4,5
%

Abdome
n

Luas Luka Bakar 13,5%

Luka Bakar
Ringan

Indikasi
Rawat Inap

RULE OF NINE

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
KASUS

DARAH RUTIN

TEORI

DARAH RUTIN
KIMIA DARAH
URINALISIS
ELEKTROLIT
ANALISIS GAS
DARAH
RADIOLOGI
(INDIKASI
ARDS)

PENATALAKSANAAN
KASUS

TEORI

PRIMARY
SURVEY
SECONDARY
SURVEY
IRIGASI CAIRAN

PRIMARY SURVEY

SECONDARY SURVEY

IRIGASI CAIRAN

PENATALAKSANAAN
KASUS
RESUSITASI CAIRAN
BAXTER H-I
4 x BB x % LLB/ 24 jam
4 x 48 x 13,5 = 2592 ml
8 jam = 162 TPM +16 jam =
81 TPM
BAXTER H-II
24 jam = 1296 ml (54 TPM)
BAXTER H-III

TEORI
RESUSITASI
CAIRAN
EVANS
BAXTER

PENATALAKSANAAN
KASUS

Injeksi Ketorolac
1 ampul/ 8jam
Injeksi
Cefotaxime 1
gram/12 jam
MEBO (Moist
Exposed Burn
Ointment)
WT

TEORI
Analgetik
Antibiotika
Pencucian
luka setelah
sirkulasi stabil
Perawatan
luka
Anti tetanus

PENATALAKSANAAN
KASUS

TEORI

NUTRISI
MB TKTP

NUTRISI
2500 Kalori/Hari
10-15% Protein
50-60% Karbohidrat
25-30% Lemak
Vitamin

PROGNOSIS

Quo ad Vitam :
Bonam
Quo ad Functionam:
Bonam
Quo ad Sanactionam :
Bonam

TERIMA
SIH
Wassalamualaikum Wr. Wb.

KA