Anda di halaman 1dari 39

Laporan Kasus

Demam Tifoid
Presented by : Herlina

Pembimbing : dr. Arjunaidi, Sp. PD

Copyright Wondershare Softwa

Identitas Pasien

Nama
: Nn. EYS
Umur
: 17 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Status Perkawinan : Pelajar
Alamat
: Jl. Rajawali Pasir Putih, Kel
Tanah Merah Kec.Siak Hulu
Kampar
Tanggal Masuk RS : 9 Juli 2013
Medical Record
: 54 71 00

Copyright Wondershare Softwa

Anamnesis
KU : demam sejak7 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien mengeluh demam yang timbul


sejak 7 hari SMRS, demam terutama
tinggi pada sore hingga malam hari,
mual (+), muntah (+), sakit kepala (+),
nyeri ulu hati (+), badan terasa pegalpegal, tidak ada menggiggil dan tidak
berkeringat, riwayat perdarahan gusi (-),
mimisan (-), BAK normal, BAB (+)
normal.
Pasien punya kebiasaan
makan
jajanan Softwa
Copyright
Wondershare

Pemeriksaan Fisik
KU
: tampak sakit sedang
Kesadaran : komposmentis
Vital sign :

TD = 120/80 mmHg
HR = 100 x/i
RR = 20 x/i
T = 38OC

Pem. Rumple Leed : (-)

Copyright Wondershare Softwa

Status Generalisata
Kepala
Mata

: konjungtiva anemis(-/-), sklera

ikterik(-/-),

pupil isokor, diameter 3

mm/3mm
Telinga : dbn
Hidung : dbn
Mulut
Leher

: lidah kotor (+)


: Pembesaran KGB (-)

Copyright Wondershare Softwa

Thoraks:

Inspeksi : Simetris Fusiformis


Palpasi : stem fremitus kanan=kiri
Perkusi : sonor kedua lapangan paru
Auskultasi : suara napas vesikuler, Rh (-/-), Wh
(-/-), BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)

Copyright Wondershare Softwa

Abdomen:
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Soepel, NT epigastrium (+), H/L tidak
teraba
Perkusi : timpani
Auskultasi : Peristaltik (+) normal

Ekstremitas = akral hangat, CRT < 2 detik,


edema (-), sianosis (-)

Copyright Wondershare Softwa

Diagnosis
Observasi febris H-7 e.c Demam Tifoid

Diagnosis Banding
Observasi febris H-7 e.c susp Demam
Berdarah
Observasi febris H-7 e.c susp Malaria

Copyright Wondershare Softwa

Laboratorium
Darah rutin:
Hb = 12,8 g/dl
WBC = 6700/l
Ht = 36%
PLT = 137.000/
Ba/Eo/Net/Li/Mo = 0/1/47/28/24

Pemeriksaan serologis
Widal S. H =1/160
Widal S. O = 1/320

Copyright Wondershare Softwa

Diagnosis Kerja
Observasi febris H-7 e.c Demam Tifoid

Copyright Wondershare Softwa

Penatalaksanaan

IVFD D5% : NaCl = 2:1 20 tetes/menit


Ciprofloxacin infuse 200 mg/12 jam
Ranitidine 1 ampul/8jam
Antasida syr 3x1 C
Domperidon 3x10 mg
Paracetamol 3x500 mg
Novalgin injeksi k/p
Drip neurobion/24 jam
Diet ML rendah serat
Bedrest

Copyright Wondershare Softwa

Follow Up (10 Juli 2013)


S : Sakit perut, demam, pusing
O : TD: 110/ 70mmHg, HR: 84x/i, RR: 20x/i, T: 38 C
A : Demam Tifoid
P:

IVFD D5% : NaCl = 2:1 20 tetes/menit


Ciprofloxacin infuse 200 mg/12 jam
Ranitidine 1 ampul/8jam
Antasida syr 3x1 C
Domperidon 3x10 mg
Paracetamol 3x500 mg
Novalgin injeksi k/p
Vertizine 3 x 25 mg
Diet ML rendah serat
Bedrest

Copyright Wondershare Softwa

11 Juli 2013
S : pusing (+)
O : TD: 110/ 70mmHg, HR: 80x/i, RR: 20x/i, T:
37,3 C
A : Demam Tifoid
P
:

IVFD D5% : NaCl = 2:1 20 tetes/menit


Ciprofloxacin infuse 200 mg/12 jam
Ranitidine 1 ampul/8jam
Antasida syr 3x1 C
Domperidon 3x10 mg
Paracetamol 3x500 mg
Novalgin injeksi k/p
Vertizine 3 x 25 mg
Diet ML rendah serat
Copyright Wondershare Softwa

12 Juli 2013
S
O
T:
A
P

: keluhan (-)
: TD: 110/ 80mmHg, HR: 84x/i, RR: 20x/i,
37 C
: Demam Tifoid
:

Rawat jalan
Ciprofloksasin tab 2 x 500mg
Ranitidin 2 x 150 mg
Domperidon 3 x 10mg
Lansoprazol 1 x 30mg
Pehavral 3 x 1

Copyright Wondershare Softwa

Tinjauan Pustaka

Copyright Wondershare Softwa

Definisi
Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut
yang biasanya terjadi pada saluran
pencernaan dengan gejala demam yang
lebih dari 7 hari, disertai dengan atau
tanpa gangguan kesadaran.

Copyright Wondershare Softwa

Prevalensi Penyakit

Copyright Wondershare Softwa

Etiologi
Kuman gram negatif Salmonella
Salmonella typhi atau Salmonella enterica
subsp Enterica serotype Typhi, dan
Salmonella para typhi A, B dan C.

Copyright Wondershare Softwa

Penularan
Intake makanan atau air yang
terkontaminasi feses transmisi water
born atau food borne

Copyright Wondershare Softwa

Patogenesis

Copyright Wondershare Softwa

Manifestasi klinis
Masa Inkubasi : 10 14 hari
Demam
Minggu
Minggu
Minggu
Demam
Minggu

Copyright Wondershare Softwa

Manifestasi Klinis
Minggu I
Demam reminen
Pusing/nyeri
kepala
Nyeri otot
Anoreksia
Mual muntah
Obstipasi atau
diare

Minggu II
Demam kontinu
Bradikardi
relatif
Lidah
berselaput
Hepatomegali
Splenomegali
Meteorismus
Gangguan
kesadaran

Copyright Wondershare Softwa

Klasifikasi kasus demam tifoid


menurut WHO

Copyright Wondershare Softwa

Diagnosis Laboratorium
Isolasi kuman penyebab Salmonella typhi
darah, sumsum tulang, urin atau tinja
Biakan darah (gal cultuur) gold standard
Uji serologi untuk melacak peningkatan
kadar antibodi terhadap antigen S. typhi
atau melacak adanya antigen spesifik S.
typhi dalam spesimen penderita angka
positif palsu dan negatif palsu tinggi
Pelacakan DNA spesifik S. typhi dari
spesimen penderita hibridisasi dengan
pelacak DNA (DNA probe) dan teknik PCR

Copyright Wondershare Softwa

Penatalaksanaan
Istirahat dan perawatan
Diet dan terapi penunjang (simtomatik dan
suportif)
Antibiotika

Copyright Wondershare Softwa

Antibiotika
Kloramfenikol 4 x 500 mg/hari hingga 7
hari bebas panas
Tiamfenikol 4 x 500 mg
Kotrimoksazol 2 x 960 mg selama 2
minggu
Ampisilin dan amoksisilin 50-150 mg/kgBB
selama 2 minggu.

Copyright Wondershare Softwa

Sefalosporin Gen III


Seftriakson 3-4 gram dalam dektrose 100 cc
diberikan selama jam perinfus sekali sehari
selama 3-5 hari.

Golongan fluorokuinolon

Norfloksasin 2 x 400 mg/hari selama 14 hari.


Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari selama 6 hari
Ofloksasin 2 x 400 mg/hari selama 7 hari
Pefloksasin 400 mg/hari selama 7 hari
Fleroksasin 400 mg/hari selama 7 hari

Copyright Wondershare Softwa

Copyright Wondershare Softwa

Kortikosteroid
Hanya diindikasikan pada toksik tifoid atau
demam tifoid yang mengalami syok septik
dosis 3 x 5 mg.

Copyright Wondershare Softwa

Pembahasan

Copyright Wondershare Softwa

Diagnosis
Anamnesis

Copyright Wondershare Softwa

Anamnesis
Teori

Copyright Wondershare Softwa

Penularan

Copyright Wondershare Softwa

Laboratorium
Teori

Copyright Wondershare Softwa

Diagnostik Kasus Menurut WHO


Probable case of typhoid fever

Copyright Wondershare Softwa

Penatalaksanaan
Teori

Copyright Wondershare Softwa

Istirahat

Copyright Wondershare Softwa

Pilihan Antibiotik

Copyright Wondershare Softwa

Terima Kasih

Copyright Wondershare Softwa