Colles Fractures

Novli Ardiansyah
Pembimbing : dr. Teuku Ananta, Sp.OT

Definisi
Adalah fraktur metafisis distal radius
yang sudah menaalami osteoporosis,
garis fraktur transversal, komplit,
jaraknya 2-2,5 cm proximal garis sendi,
bagian distal beranjak ke dorsal dan
angulasi ke radial serta fraktur avulsi
dari processus styloideus ulna
(Abraham colles 1814).

Indikasi Operasi

Pemendekan Initial lebih dari 5 mm

Disrupsi Intra-artikuler
Disertai Fraktur ulna
Osteoporosis masif
. Pergeseran initial (fragment
translation) lebih dari 1 cm

Diagnosis Banding

Fraktur pergelangan tangan tipe lainnya

Dislokasi sendi Wrist

Pemeriksaan Penunjang

X-ray

Penanganan Reduksi
tertutup

Prinsip
Reposisi seanatomis mungkin,
pertahankan hasil reposisi dan cegah
komplikasi karena reposisi yang
anatomis akan memberikan fungsi yang
baik. Reposisi dapat dilakukan dalam
anestesi lokal, regional blok atau
anestesi umum

Teknik reposisi

Segera dilakukan sebelum adanya

edema. Dilakukan dengan cara
disimpaksi, traksi, reposisi
imobilisasi dilakukan selama 2-5 menit.
Fungsi yang baik tercapai jika post
reposisi angulasi dorsal < 150
pemendekan radius < 3mm

Metode Imobilisasi

Konservatif dengan gip atau lungtional brace.

Operatif dengan fiksator

Posisi pergelangan tangan

Posisi palmar fleksl 15 dan ulnar deviasi 20
Posisi lengan bawah
Posisi pronasi ( klasik )
Posisi supinasi

Lama Imobilisasi

Lamanya pemasangan gip bervariasi 36 minggu. Setelah 28 hari fraktur sudah

cukup stabil dan boleh mobilisasi.
Pada kasus yang minimal displacement
imobilisasi cukup 3-4 minggu.

Fisioterapi
Dimaksudkan agar fungsi tangan
kembali normal karena penderita
diharapkan bekerja biasa setelah 3-4
bulan fraktur

Komplikasi
Dini
Kompresi / trauma a. ulnaris dan
medianus
Kerusakan tendon
Edema post reposisi
Redislokasi

Komplikasi
Lanjut
Arthrodosis dan nyeri kronis
Shoulder hand syndrome
Defek kosmetik (penonjolan styloideus radii)
Malunion/ non union
Stiff hand
Volksman ischemic contraktur
Suddeck atropi

Immediate Treatment

Non- surgical
Surgical

Bridging external fixation

Non-bridging external fixation
Dorsal plating
Radial column plating
Volar plating

Follow up
- Isometrik segera dilakukan dan oposisi
jari
- Mengganti gips bila pembengkakan
pergelangan tangan telah mereda,
biasanya setelah satu minggu
- Mengganti dengan forearm splint bila
telah clinical union

Goals of Rehabilitation

Short term goals

Control pain
Reduce contractures
Reduce inflammation

Long term goals

Equal ROM
Equal strength
Allow patient to be psychologically ready to return

Phase I (week 1-6)

Graduating From Phase I

Nyeri berkurang
Bengkak berkurang
ROM Kiri dan Kanan hampir sama

Phase II (week 7-12)

Continue with ROM activities

Wrist stretching

Graduating From Phase II

Nyeri tidak ada lagi, dan ROM kiri dan

kanan sama
Kekuatan otot kiri dan kanan hampir
sama

Phase III (week 13- return to

play)

Continue to perform wrist stretches

Begin more complex strengthening

Pulih total

Nyeri (-)
Kekuatan otot tangan kiri dan kanan sama
ROM tangan kiri dan kanan sama
Seorang Atlet sudah yakin mampu kembali ke
arena

Rehab Medik Kembali jika :

Joint contractures
Carpal tunnel syndrome
Tendon irritation
Loss of reduction

TERIMA KASIH