pH
pH
Acid
Base
ASAM BASA..
[H ]
+
pH
3
Keseimbangan asam-basa
Asam : dalam larutan terurai menjadi H+
dan anion
Basa : dalam larutan bergabung dengan
H+
Keseimbangan asam-basa adalah
keseimbangan ion hidrogen
Konsentrasi H+ sangat kecil :
40 nMol/L atau 40 x 10-9 Mol/L
pH adalah logaritma negatif H+
40 nMol/L = pH 7.40
Sistem bufer
Asam lemah dengan garam alkalinya
H2CO3 dengan HCO3 H2PO4 dengan HPO4=
Sistem bufer bikarbonatasam karbonat
penting
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2
H2CO3 asam volatile
CO2 dikeluarkan terus menerus melalui
paru
Sistem bufer lain : protein intrasel,
hemoglobin dan posfat
Keseimbangan asam-basa
pH = pK + log basa/asam
pH = 6.1 + log HCO3- / H2CO3
pH = 6.1 + log HCO3- / 0.03 x PaCO2
pH = 6.1 + log 20/1
Asidosis pH < 7.35. Alkalosis pH >
7.45
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2
pH
: 7,35 - 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3- : 22-26 mEq/L
PaO2 : 83 108 mmHg
Base Excess : -2 s/d +3 mmol/L
Penilaian asam-basa
Tujuan
Menentukan kontribusi respirasi dan
metabolik pada asidosis
Menentukan pengobatan tepat asidosis
metabolik dan asidosis respiratorik
Henderson-Hasselbalch equation
pH = pKa + log [HCO3-]/[H2CO3]
pH = pKa + log [HCO3-]/0.03 x PCO2
7.4 = 6.1 + log
20 / 1
[HCO ]
BASA
GINJAL
pH = 6.1 + log
Norm
pCO
PARU
ASAM
2
al
Norm
al
HCO
HCO3
3
Kompensa
si
COCO
2 2
11
Kebutuhan bikarbonat =
Defisit basa (mEq/L) x 0.3 x BB (kg)
Pengobatan
Asidosis Respiratorik
Menjamin jalan napas terbuka
Hiperventilasi dengan oksigen
100%
Menurunkan PaCO2
Memperbaiki oksigenisasi
Membantu mengoreksi asidosis
jaringan
Pengobatan
Alkalosis Respiratorik
Terjadi kompensasi pembuangan
HCO3- oleh ginjal sehingga ph
darah kembali normal
Untuk mengatasi cukup dengan
memasang Rebreathing Mask
o Meningkatkan PaCO2
Pengobatan
Asidosis Metabolik
Pemberian natrium bicarbonat atau
Bic-nat (Meylon)
Dosis : (1/3x BB pasien x Base
Excess) x
Koreksi asidosis tidak boleh diberikan
secara penuh, diberikan setengah
dari jumlah Bic-nat yg diperlukan.
Sisanya diharapkan dikompensasi
oleh tubuh.
Pengobatan
Alkalosis Metabolik
Untuk mengatasi alkalosis metabolik
cukup dengan pemberian diuretik
acetazolamide (diamox)