Anda di halaman 1dari 21

Gangguan Keseimbangan

Asam-Basa dan Terapinya


Oleh:
Metta Suryani (406090082)
Garry Anthony (406100055)
Suryawati Gowanda (406100056)
Daniel (406100079)
Bagian Anestesi RS Sumber Waras
Fakultas Kedokteran
Universitas Tarumanagara

pH

pH

Acid

Base

Notasi pH diciptakan oleh seorang ahli kimia dari


Denmark yaitu Soren Peter Sorensen pada thn
1909, yang berarti log negatif dari konsentrasi ion
hidrogen.
Dalam
bahasa
Jerman
disebutWasserstoffionenexponent (eksponen ion
hidrogen) dan diberi simbol pH yang berarti:
potenz (power) of Hydrogen.
2

ASAM BASA..

[H ]
+

pH
3

Keseimbangan asam-basa
Asam : dalam larutan terurai menjadi H+
dan anion
Basa : dalam larutan bergabung dengan
H+
Keseimbangan asam-basa adalah
keseimbangan ion hidrogen
Konsentrasi H+ sangat kecil :
40 nMol/L atau 40 x 10-9 Mol/L
pH adalah logaritma negatif H+
40 nMol/L = pH 7.40

Sistem bufer
Asam lemah dengan garam alkalinya
H2CO3 dengan HCO3 H2PO4 dengan HPO4=
Sistem bufer bikarbonatasam karbonat
penting
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2
H2CO3 asam volatile
CO2 dikeluarkan terus menerus melalui
paru
Sistem bufer lain : protein intrasel,
hemoglobin dan posfat

Acid/Base Homeostasis: Overview

Keseimbangan asam-basa
pH = pK + log basa/asam
pH = 6.1 + log HCO3- / H2CO3
pH = 6.1 + log HCO3- / 0.03 x PaCO2
pH = 6.1 + log 20/1
Asidosis pH < 7.35. Alkalosis pH >
7.45
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2

Hiperventilasi : PaCO2 , H2CO3


dan pH

Nilai ASTRUP Normal

pH
: 7,35 - 7,45
PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3- : 22-26 mEq/L
PaO2 : 83 108 mmHg
Base Excess : -2 s/d +3 mmol/L

Penilaian asam-basa
Tujuan
Menentukan kontribusi respirasi dan
metabolik pada asidosis
Menentukan pengobatan tepat asidosis
metabolik dan asidosis respiratorik

Kompensasi fisiologik paru dan ginjal


tidak pernah mengoreksi pH
berlebihan

Henderson-Hasselbalch equation
pH = pKa + log [HCO3-]/[H2CO3]
pH = pKa + log [HCO3-]/0.03 x PCO2
7.4 = 6.1 + log

20 / 1

7.4 = 6.1 + 1.3


Plasma pH equals 7.4 when buffer ratio is
20/1
The solubility constant of CO2 is 0.03
10

[HCO ]
BASA
GINJAL
pH = 6.1 + log
Norm

pCO
PARU
ASAM
2
al
Norm
al

HCO
HCO3
3

Kompensa
si
COCO
2 2

11

Interpretasi gas darah


Rule I: Menghitung komponen
respirasi (CO2)

Perubahan PaCO2 1 mmHg =


Perubahan pH 0.008 unit
Hitung perbedaan PaCO2 dari nilai N:
40 mmHg
Hitung pH menurut Rule I (dari PaCO2)
Bandingkan pH ukur dengan pH
hitung

Interpretasi gas darah


Rule I: Menghitung komponen
respirasi (CO2)

Perubahan PaCO2 1 mmHg =


Perubahan pH 0.008 unit
pH ukur = pH hitung : komponen
respirasi
pH ukur pH hitung : alkalosis
metabolik
pH ukur pH hitung : asidosis metabolik

Interpretasi gas darah


Contoh Rule I
pH : 7.26 dan PaCO2 : 50 mmHg
PaCO2 > 40 mmHg Asidosis
respiratorik
Beda PaCO2 dengan nilai N : 50-40 = 10
mmHg
pH hitung (Rule I) : 7.40 (10 x 0.008)
= 7.32
pH ukur pH hitung : Asidosis metabolik
Interpretasi : Asidosis respiratorik dan

Interpretasi gas darah


Rule II : Menghitung komponen
metabolik (HCO3-)
Perubahan pH 0.01 unit = perubahan
basa (HCO3-) 0.67 mEq/L
Contoh Rule II
pH : 7.18, PaCO2 : 40 mmHg
pH hitung (Rule I) : PaCO2 normal (40
mmHg) pH = 7.40
Interpretasi : asidosis metabolik
Defisit basa (Rule II) : 7.18 7.40 = 0.22 unit =

Interpretasi gas darah


Rule III : Menghitung kebutuhan
bikarbonat

Kebutuhan bikarbonat =
Defisit basa (mEq/L) x 0.3 x BB (kg)

Interpretasi gas darah


Contoh Rule III
BB : 25 kg, pH : 7.18, PaCO2 : 40 mmHg
pH hitung (Rule I) : PaCO2 normal (40
mmHg) pH = 7.40
Interpretasi : Asidosis metabolik
Defisit basa (Rule II) : 7.18 7.40 = 0.22 unit =
- 22 x 0.67 = - 14.7 mEq/L
Kebutuhan bikarbonat (Rule III) =
14.7 x 0.3 x 25 = 100 mEq
Bikarbonat diberikan - dosis = 1-2

Pengobatan
Asidosis Respiratorik
Menjamin jalan napas terbuka
Hiperventilasi dengan oksigen
100%
Menurunkan PaCO2
Memperbaiki oksigenisasi
Membantu mengoreksi asidosis
jaringan

Tidak diobati dengan sodium


bikarbonat
Buffering sodium bikarbonat

Pengobatan
Alkalosis Respiratorik
Terjadi kompensasi pembuangan
HCO3- oleh ginjal sehingga ph
darah kembali normal
Untuk mengatasi cukup dengan
memasang Rebreathing Mask
o Meningkatkan PaCO2

Di luar negri sudah tersedia tabung


CO2 khusus

Pengobatan
Asidosis Metabolik
Pemberian natrium bicarbonat atau
Bic-nat (Meylon)
Dosis : (1/3x BB pasien x Base
Excess) x
Koreksi asidosis tidak boleh diberikan
secara penuh, diberikan setengah
dari jumlah Bic-nat yg diperlukan.
Sisanya diharapkan dikompensasi
oleh tubuh.

Pengobatan
Alkalosis Metabolik
Untuk mengatasi alkalosis metabolik
cukup dengan pemberian diuretik
acetazolamide (diamox)