Anda di halaman 1dari 4

KEGAGALAN BLOK ANESTESI

MAXILA
1. Posterior superior alveolar nerve block
Kegagalan Anestesi
1. Needle terlalu lateral. Untuk memperbaiki: Redirect ujung jarum medial
2. Needle tidak cukup tinggi. Untuk memperbaiki: Redirect ujung jarum superior.
3. Needle terlalu jauh ke posterior. Untuk memperbaiki: Penarikan jarum untuk kedalaman yang
tepat.

2. Middle superior alveolar nerve block


Kegagalan Anestesi
1. Solusi anestesi dengan mendeposisi tidak lebih tinggi di atas akar dari premolar kedua.
Untuk memperbaiki: Periksa radiografi dan meningkatkan kedalaman penetrasi.
2. Deposisi solusi terlalu jauh dari tulang maxilla dengan jarum ditempatkan di jaringan lateral
ketinggian lipatan mucobuccal.
Untuk memperbaiki: Masukkan kembali pada puncak mucobuccal fold
3. Tulang lengkung zygomatic disuntikan mencegah difusi anestesi.
Untuk memperbaiki: Gunakan supraperiosteal, ASA, atau injeksi PSA di tempat MSA.

3. Anterior superior alveolar nerve block (infraorbital Nerve Block)


Kegagalan Anestesi
1. Jarum menghubungkan tulang dibawah foramen infraorbital: Anestesi yang lebih rendah kelopak
mata, sisi lateral hidung, dan bibir atas dapat dikembangkan dengan sedikit atau tanpa anestesi
gigi; sebuah bolus larutan dapat dirasakan di bawah kulit di daerah pengendapan, yang terletak di
kejauhan dari foramen infraorbital (yang masih teraba setelah solusi anestesi lokal telah
disuntikkan). sejauh ini, penyebab paling umum dari kegagalan anestesi dalam distribusi saraf
ASA. Pada dasarnya, ASA gagal merupakan injeksi supraperiosteal atas premolar pertama.
Membenarkan:
a. Jauhkan jarum sejalan dengan foramen infraorbital saat penetrasi. Jangan mengarahkan jarum
ke arah tulang.
b. Perkirakan kedalaman penetrasi sebelum menyuntikkan.
2. Jarum deviasi medial atau lateral foramen infraorbital.
Membenarkan:
a. Jarum langsung menuju foramen segera setelah insersi dan sebelum mempercepat melalui
jaringan.
b. Periksa kembali penempatan jarum sebelum aspirasi dan deposito solusi anestesi.
4. Greater palatine nerve block

Kegagalan Anestesi
1. Greater palatine nerve block adalah bukan teknis injeksi yang sulit untuk dikelola. Keberhasilan
insiden adalah diatas 95%.
2. Jika anestesi lokal di deposit terlalu jauh ke anterior foramen, anestesi jaringan lunak yang
memadai mungkin tidak terjadi pada jaringan palatal posterior tempat suntikan (keberhasilan
parsial).
3. Anestesi pada langit-langit di daerah rahang atas pertama premolar dapat dibuktikan tidak
memadai karena tumpang tindih fiber dari saraf nasopalatinus (keberhasilan parsial).
Untuk memperbaiki: infiltrasi lokal mungkin diperlukan sebagai suplemen di daerah yang tidak
memadai anestesi.

5. Nasopalatinus Nerve Block


Kegagalan Anestesi
1. Keberhasilan injeksi (> 95% kejadian sukses)
2. anestesi unilateral:
a. Jika solusi deposit ke salah satu sisi kanal insisivus, anestesi unilateral dapat berkembang.
b. Untuk memperbaiki: Masukkan kembali jarum ke dalam jaringan yang sudah dibius dan
kembali menyuntikkan solusi dalam daerah unanesthetized.
3. inadekuat palatal anestesi jaringan lunak di daerah rahang atas kaninus dan premolar pertama:
a. Jika serabut saraf dari greater paltine nerve tumpang tindih dari saraf nasopalatinus, anestesi
dari jaringan lunak palatal untuk caninus dan premolar pertama bisa tidak memadai.
b. Untuk memperbaiki: infiltrasi lokal mungkin diperlukan sebagai suplemen di daerah yang
tidak cukup dibius.

6. Anterior middle superior alveolar nerve block


Kegagalan Anestesi
1. Perlu anestesi tambahan untuk gigi insisisvus sentralis dan lateral
a. volume yang memadai dari anestesi mungkin tidak mencapai cabang gigi.
b. Untuk memperbaiki: Tambahkan lebih banyak anestesi atau suplemen sesuai dengan dosis
untuk anestesi pada palatal

MANDIBULA
1. Inferior alveolar Nerve Block
Kegagalan Anestesi

Penyebab paling umum dari ada atau tidak lengkap IANB berikut:
1. Deposisi anestesi terlalu rendah (di bawah foramen mandibula). Untuk memperbaiki: Re Inject
pada sisi yang lebih tinggi (sekitar 5 sampai 10 mm di atas sisi sebelumnya).
2. Deposisi obat bius terlalu jauh anterior (lateral) pada ramus. Hal ini didiagnosis oleh kurangnya
anestesi kecuali di tempat suntikan dengan kedalaman minimal penetrasi jarum sebelum kontak
dengan tulang (misalnya, [panjang] jarum biasanya kurang dari setengah ke dalam jaringan).
Membenarkan: Mengarahkan ujung jarum posterior.
3. Aksesori persarafan pada gigi mandibular daerah yang
a. Gejala utama diisolasi dari lengkap pulpa anestesi ditemui di geraham rahang bawah (paling
sering bagian mesial dari mandibula pertama molar).
b. Meski telah mendalilkan bahwa beberapa saraf memberikan gigi rahang bawah dengan
aksesori persarafan sensorik (misalnya, aksesori serviks dan saraf milohioid), saat pemikiran
mendukung saraf milohioid sebagai candidate.29-31 perdana The Gow-Gates blok saraf
mandibula, yang secara rutin blok saraf milohioid, tidak terkait dengan masalah persarafan
aksesori (seperti IANB, yang biasanya tidak memblokir saraf milohioid)
4. Anestesi yang tidak lengkap dari gigi insisivus sentral atau lateral
a. Terdiri dari daerah terisolasi anestesi pulpa yg incomplete.
b. Seringkali ini terjadi karena serabut saraf dari kontralateral saraf alveolar inferior tumpang
tindih, meskipun juga mungkin timbul (jarang) dari persarafan dari nervus milohioid.

2. Bukal Nerve Block


Kegagalan Anestesi
Langka dengan blok saraf bukal:
1. Volume yang tidak memadai dari anestesi disimpan dalam jaringan

3. Mandibula Nerve Block: The Gow-Gates Teknik


Kegagalan Anestesi
Langka dengan blok mandibula Gow-Gates setelah administrator menjadi akrab dengan teknik:
1. Volume Terlalu sedikit. Diameter lebih besar dari saraf mandibula mungkin memerlukan volume
yang lebih besar dari solusi anestesi. Deposit hingga 1,2 mL dalam injeksi kedua jika kedalaman
anestesi tidak memadai setelah awal 1,8 mL.
2. kesulitan Anatomi. Jangan deposit anestesi kecuali telah berkontak pada tulang

4. Vazirani-Akinosi Closed-Mouth mandibula Blok


Kegagalan Anestesi

1. titik penyisipan jarum terlalu rendah. Untuk memperbaiki: Masukkan jarum pada atau sedikit di
atas tingkat mukogingival dari molar maksila terakhir. Jarum juga harus tetap sejajar dengan
bidang oklusal karena lanjutan melalui jaringan lunak.
2. Di bawah jarum insersi atau lebih .

5. Mental nerve block


Kegagalan Anestesi
Jarang dengan blok saraf mental.

6. Incisive nerve block


Kegagalan Anestesi
1. Volume inadekuat dari larutan anestesi di foramen mental, dengan kurangnya pulpa anestesi.
Untuk memperbaiki: reinject ke daerah yang tepat dan menerapkan tekanan untuk tempat
suntikan.
2. Durasi yang tidak memadai dari tekanan setelah injeksi.

Sumber : malamed.SF, Handbook of Local Anesthesia. Ed. 6. 2013. California:Elsevier. Hal.188-251