29

BAB IV
PEMBAHASAN

Katarak adalah keadaan dimana terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan
lensa di dalam kapsul lensa atau juga suatu keadaan patologik lensa di mana lensa
menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa atau denaturasi protein lensa. Katarak
kebanyakan muncul pada usia lanjut. Rata-rata orang berusia di atas 65 tahun
menderita katarak (Sidharta, 2005).
Pada awal serangan, penderita katarak merasa gatal-gatal pada mata, air
matanya mudah keluar, pada malam hari penglihatan terganggu, dan tidak bisa
menahan silau sinar matahari atau sinar lampu. Selanjutnya penderita akan melihat
selaput seperti awan di depan penglihatannya. Awan yang menutupi lensa mata
tersebut akhirnya semakin merapat dan menutup seluruh bagian mata. Bila sudah
sampai tahap ini, penderita akan kehilangan penglihatannya (Bruce, et al. 2006)
Berdasarkan klasifikasi katarak, pada mata kiri pasien ini termasuk katarak matur,
dimana pada katarak matur terjadi kekeruhan diseluruh bagian lensa, terjadi
perubahan bentuk lensa kembali seperti semula. Dari pemeriksaan visus pada
pasien didapatkan hasil visus oculus sinistra 1/300 yang menjelaskan penurunan
penglihatan akibat kekeruhan lensa.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan mata.
Pemeriksaan mata meliputi segmen anterior mata yang berupa palpebra,
konjungtiva, kornea bilik mata depan, iris, pupil, dan lensa. Pemeriksaan lensa pada
katarak yaitu shadow test (tes bayangan iris). Tes bayangan iris ini dilakukan untuk
mengetahui derajat kekeruhan pada lensa. Pada katarak matur dimana kekeruhan
telah mengenai seluruh lensa maka tidak ada bayangan yang dibentuk karena

29

semua cahaya langsung dipantulkan dianggap tes bayangannya negatif (Sidharta,

2005).
Tatalaksana pada pasien ini adalah dilakukan operasi, dengan operasi
diharapkan dapat mencegah kebutaan total dan memperbaiki visus penderita. Suatu
operasi katarak bertujuan untuk mengangkat dan mengeluarkan lensa yang telah
keruh yang dapat menghalangi penglihatan.
Penanganan pada pasien dengan katarak adalah dengan dilakukan ekstraksi,
diantaranya:
Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)
ICCE merupakan tehnik operasi pada katarak yang mengangkat lensa
dengan kapsul-kapsulnya.
Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)
ECCE merupakan tehnik operasi pada katarak yang mengangkat lensa
dengan meninggalkan kapsul posterior sebagai cangkang untuk pemasangan
IOL ( Lensa Intra Okular).
Small Incision Cataract Surgery (SICS)
Operasi katarak yang merupakan pengembangan dari ECCE dengan
melakukan insisi 2 mm dari limbus sehingga tidak mengenai kornea.
Fakoemulsifikasi
Operasi katarak terbaru yang menggunakan getaran suara untuk mengemulsi
isi lensa sehingga lebih mudah dikeluarkan dan tidak memerlukan insisi yang
luas (Sidharta, 2005)

Pada pasien ini dilakukan tindakan operatif yaitu dengan SICS atau Small
Incision Cataract Surgery dan penanaman intra okuler lensa (IOL), pertimbangan
pemilihan SICS adalah karena ukuran insisi yang diperlukan lebih kecil sehingga
timbulnya trauma pada pada endotel kornea lebih. Keuntungan dari tehnik operasi
adalah resiko astigmatisme lebih kecil dibandingkan ECCE, resiko prolaps iris lebih
kecil, penyembuhan luka yang lebih cepat. Pemasangan IOL bertujuan untuk

29

mengganti lensa yang diangkat, sehingga penglihatan mata pasien dapat berfungsi
dengan baik, pemasangan IOL dilakukan karena dianggap lebih praktis jika
dibandingkan dengan lensa kontak atau kacamata afakia yang suatu saat harus
diangkat, dibersihkan atau dipasang kembali oleh pasien (Sidharta, 2006)
Prognosis pasien katarak umumnya baik karena katarak tidak mengancam
kehidupan, sehingga quo ad vitam bonam. Fungsi mata penderita dapat kembali
normal tergantung pembedahan dan penatalaksanaan yang tepat, sehingga pada
penderita ini prognosis quo ad functionam dubia ad bonam.

29

BAB V
PENUTUP

Kesimpulan

Katarak adalah perubahan lensa mata yang sebelumnya jernih dan tembus
cahaya menjadi keruh

Gejala awal katarak adalah gatal-gatal pada mata, air mata mudah keluar,
pada malam hari penglihatan terganggu, dan tidak bisa menahan silau sinar
matahari atau sinar lampu.

Penatalaksanaan pada pasien katarak adalah dilakukannya tindakan operatif

dengan cara mengangkat dan dan mengeluarkan lensa yang telah keruh.