Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

PEMBERITAHUAN KEADAAN PAUD AN NAFI 2 YANG RUNTUH

Pada hari ini Kamis Tanggal Tiga Puluh Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas Jam Dua Belas Tiga
Puluh, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: MUSTOPIAH ,S.Ag

Jabatan

: Pengelola / Kepala PAUD AN NAFI 2

Alamat

: Kp. Pasir Menteng Desa Banjarwangi Kecamatan Pulosari Kabupaten


Pandeglang Banten.

Menerangkan bahwa PAUD AN-NAFI 2 yang saya kelola mengalami musibah yaitu atapnya ambruk
(runtuh). Pemberitahuan ini disampaikan Kepada Bapak Kasi PAUDNI Kabupaten Pandeglang
Provinsi Banten.
Demikian Berita Acara ini saya buat dengan sebenarnya , untuk diketahui dan diperhatikan atas
perhatian dan bantuannya dihaturkan banyak terima kasih.

Banjarwangi, 30 April 2015


Kepala PAUD AN-NAFI 2

Penilik PAUD Kec. Pulosari

ENDIN SOLAHUDIN, S.Ag.M.M.Pd


NIP. 19730628 200801 1 006
Kepala UPT Dinas Pendidikan
Kec. Pulosari

ENDANG SETIAWAN, S.Pd.M.Si


NIP. 19800924 200902 1 002

MUSTOPIAH, S.Ag