sehingga ke seluruh tubuh Demam tidak ada Batuk pilek tidak ada Sesak nafas tidak ada Riwayat BAK berpasir tidak ada Riwayat BAK berwarna seperti cucian daging tidak ada
BAK sedikit keruh, jumlah biasa
BAB warna dan konsistensi biasa Pasien kiriman RSUD Lubuk Basung dengan
keterangan : Sindroma Nefrotik tak terkontrol
+ penurunan fungsi ginjal + anemia normositik normokrom
RPD Pasien dirawat sebelumnya di RSUD lubuk
basung selama 15 hari dan telah
mendapatkan obat prednison oral dan beberapa obat puyer.
RPK Tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit seperti ini
Riwayat imunisasi dan tumbuh kembang,
sosial Pasien adalah anak kedua dari dua
bersaudara, lahir spontan, langsung
menangis, BBL 2600gr, PBL lupa Riwayat pertumbuhan dan perkembangan dalam batas normal Imunisasi dasar lengkap Hygiene dan sanitasi kurang
P. Fisik Kulit teraba hangat Kelejar getah bening tidak teraba
pembesaran kelenjar getah bening
Kepala bulat, simetris Rambut hitam, tidak mudah rontok Mata Edem palpebra +/+, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, pupil isokor
Telinga - tidak ditemukan kelainan
Hidung tidak ditemukan kelainan Tenggorokkan T1-T1, faring tidak
hiperemis Gigi dan mulut mukosa bibir dan mulut basah Leher JVP 5-2 cmH2o Dada Cor dan pulmo dalam batas normal
Abdomen distensi (+), Undulasi (+),
hepar dan lien sukat dinilai
Punggung tidak ditemukan kelainan Alat kelamin A1P1G1, edema scrotalis tidak ada Anus colok dubur tidak dilakukan Anggota gerak : akral hangat, perfusi baik, reflex fisiologis +/+, reflex patologis -/-
Labor rutin Hb
: 9,5 g/dl Leukosit : 20,200/mm3 Hitung jenis : 0/0/9/48/41/2 Urin : protein +3
DK/ Susp sindroma nefrotik + hipertensi
stage 1 ec susp SN Th/ MB Nefrotik 1100Kkal
Prednison 3 x 2 tab Captopril 3 x 4 mg Lasix 1 x 10mg Calnic 3 x 1 1/2 cth
Rencana/ DPL, urinalisa, Ureum, kreatinin,
Protein
total Albumin, globulin Kolesterol Na, K, Cl Balance cairan
