Anda di halaman 1dari 18

OBAT DYSLIPIDAEMIA

BILE ACID BINDING RESIN


FIBRATES
HMG CoA reductase inhibitor
NICOTINIC ACID
PROBUCOL
FISH OILS
D-Thyroxine & Neomycin obsolete
1

BILE ACID BINDING RESIN


CHOLESTYRAMINE & COLESTIPOL
MENGIKAT BILE ACID DI INTESTINE
MENCEGAH REABSORPSI &

ENTEROHEPATIC CYCLE
MENINGKATKAN SINTESA BILE ACID
DARI CHOLESTEROL ENDOGEN
OK. ITU LDL DARAH MASUK KE HEPAR
MENIMBULKAN
HYPERTRIGLYCERIDAEMIA
2

OK. ITU HATI-HATI PADA PENDERITA

TYPE IIb & IV (TRIGLYCERIDE TINGGI),


JADI TAK BOLEH DIBERIKAN SECARA
TUNGGAL
CLINIC :
TYPE IIa
PRURITUS OK ACUMULASI BILE ACID

AKIBAT OBSTRUKSI INCOMPLETE DARI


SALURAN EMPEDU
3

EFEK SAMPING : RENDAH, OK TIDAK

DIABSORPSI USUS,
ANTARA LAIN:
PERUT KEMBUNG, KONSTIPASI,
MENGGANGGU ABSORPSI VIT.ADEK,
CHLOROTHIAZIDE, DIGOXIN,
WARFARIN

FIBRATES
BEZAFIBRATE, GEMFIBROZIL,

FENOFIBRATE, CLOFIBRATE
MENURUNKAN VLDL & TRIGLYCERIDE
UNTUK TERAPI TYPE IIb & III
JANGAN MINUM ALKOHOL, SEBAB

DAPAT MENIMBULKAN
HYPERTRIGLYCERIDAEMIA, MYOSITIS
5

DAPAT MENIMBULKAN GAGAL

GINJAL AKUT
CLOFIBRATE DAPAT MENIMBULKAN
BATU EMPEDU
FENOFIBRATE BERSIFAT
URICOSURIC

HMG CoA reductase inhibitor

HMG CoA PERLU UNTUK SINTESA


CHOLESTEROL DI HEPAR (MALAM HARI)
OBAT : LOVASTATIN, SIMVASTATIN,
MEVASTATIN, PRAVASTATIN.
OK SINTESA CHOLESTEROL MENURUN,
SINTESA RESEPTOR LDL MENINGKAT,
AKIBAT DARI YANG TSB DIATAS
CLEARANCE LDL MENINGKAT, KADAR LDL
DARAH MENURUN
7

BILA DIBERIKAN BERSAMA

COLESTIPOL LDL DARAH SANGAT MENURUN


EFEK SAMPING RINGAN (RASH,
GANGGUAN GIT, INSOMNIA)
TETAPI DAPAT TERJADI E.S. BERAT :
MYOSITIS (RHABDOMYOLISIS),
HEPATITIS, ANGIO EDEMA.
PERLU MEMONITOR LFT
9

BILA ADA NYERI OTOT YANG HEBAT,

OBAT HARUS DIHENTIKAN


GOL. STATIN TIDAK EFEKTIF PADA
PENDERITA HOMOZYGOUS FAMILIAL
HYPERCHOLESTEROLAEMIA KARENA
PENDERITA TERSEBUT TAK DAPAT
MEMBUAT RESEPTOR LDL

10

NICOTINIC ACID
DOSIS KECIL MERUPAKAN

COMPONEN VIT. B COMPLEX


DOSIS DALAM UKURAN GRAM
SEBAGAI LIPID LOWERING AGENT ACIPIMOX MERUPAKAN DERIVAT
NICOTINIC ACID
MENURUNKAN PRODUKSI
TRIGLYCERIDE DAN SECRESI VLDL
OLEH HEPAR
11

AKIBATNYA KADAR LDL DARAH

MENURUN
NICOTINIC ACID JUGA MENINGKATKAN
PLASMINOGEN ACTIVATOR SEHINGGA
TERJADI EFEK THROMBOLYSIS
CLINIC: UNTUK TERAPI TYPE II & IV
EFEK SAMPING : FLUSHING OK
PROSTAGLANDIN D2 MENINGKAT.

12

INI DAPAT DIATASI DENGAN

PEMBERIAN ASPIRIN SEBELUMNYA


GANGGUAN SALURAN CERNA,
PALPITASI
DOSIS BESAR :
FUNGSI HEPAR MENURUN,
GANGGUAN TOLERANSI GLUCOSE,
GOUT

13

PROBUCOL
MENURUNKAN LDL & HDL
MEMPUNYAI EFEK ANTI OXIDANT
MEKANISME KERJA = ?
TAK BOLEH DIBERIKAN KEPADA

PENDERITA DENGAN QT INTERVAL


PANJANG

14

JANGAN MEMBERIKAN AMIODARONE,

SOTALOL, ASTEMIZOL, TERFENADINE


PADA PENDERITA YANG MENDAPAT
PROBUCOL SEJAK BEBERAPA BULAN
YANG LALU,
KARENA DAPAT TERJADI VENTRICLE
TACHYCARDIA (TORSADES DE
POINTES)
(BACA: TORSA DE POA)

15

FISH OIL
OMEGA 3 TRIGLYCERIDE IKAN LAUT

MENURUNKAN PLASMA TRIGLYCERIDA,


TETAPI MENINGKATKAN KADAR
CHOLESTEROL DARAH,
DIGUNAKAN UNTUK MENURUNKAN
HYPERTRIGLYCERIDAEMIA ( IV & V) ,
UNTUK MENCEGAH PANCREATITIS
MEKANISME KERJA: ?
16

BUKTI EPIDEMIOLOGI :

MAKAN IKAN SECARA TERATUR


MENURUNKAN ISCHEMIC HEART
DISEASE
FISH MENGANDUNG UNSATURATED
FATTY ACID :
EICOSAPENTAENOIC ACID,
DOCOSAHEXAENOIC ACID YANG
DAPAT MENURUNKAN FUNGSI
PLATELET, MEMPERPANJANG
BLEEDING TIME,
17

MENURUNKAN PLASMA FIBRINOGEN


DAN BERKHASIAT ANTIINFLAMASI
CONTRAINDIKASI:

PENDERITA IIa,
SEBAB LDL AKAN SANGAT MENINGKAT

18