Anda di halaman 1dari 19

Cerebral Palsy

Try Widianto Putra Nugraha


H1A212061

Pendahuluan
Istilah cerebral palsy (CP) pada awalnya diciptakan lebih

dari satu abad yang lalu dan secara bebas diterjemahkan


sebagai "brain paralysis, Namun definisi yang tepat tetap
sulit dipahami karena cerebral palsy bukanlah diagnosis
tunggal tetapi istilah "umbrela" yang menggambarkan lesi
otak non progresif yang melibatkan motorik atau kelainan
yang dicatat selama tahap awal perkembangan
Gangguan ini merupakan salah satu dari tiga disabilitas
perkembangan umum jangka panjang, dua lainnya adalah
autisme dan keterbelakangan mental menyebabkan
kesulitan yang cukup besar untuk individu yang terkena
dan keluarga mereka

Definisi
Cerebral

palsy merupakan kelainan yang


terutama mengganggu gerakan dan postur tubuh.
Hal ini didefinisikan sebagai "istilah umbrella
yang mencakup kelompok non-progresif, tetapi
sering berubah, sindrom gangguan motorik
sekunder untuk lesi atau kelainan otak yang
timbul pada tahap awal perkembangan

Epidemiologi
Di negara maju, prevalensi keseluruhan cerebral

palsy yaitu 2-2,5 kasus per 1.000 kelahiran hidup.


Di negara berkembang, prevalensi cerebral palsy
diperkirakan sekitar 1,5-5,6 kasus per 1.000
kelahiran hidup.
Semua ras dipengaruhi oleh gangguan ini.
Status sosial ekonomi rendah dan jenis kelamin
laki-laki dapat meningkatkan faktor risiko cerebral
palsy

Etiologi
Trauma pada otak yang terjadi selama periode

prenatal, perinatal, atau setelah melahirkan.


70-80% kasus sebelum kelahiran idiopatik
Komplikasi kelahiran, termasuk asfiksia, saat ini
diperkirakan mencapai sekitar 6 persen dari pasien
dengan bawaan cerebral palsy.
10-20% kasus cerebral palsy diperoleh postnatal,
terutama karena kerusakan otak karena meningitis
bakterial, ensefalitis viral, hiperbilirubinemia,
kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh, penyiksaan
pada anak

Patofisiologi
Cedera Otak atau Perkembangan Otak Abnormal
Cedera otak sebelum minggu ke-20 kehamilan
dapat mengakibatkan defisit migrasi neuronal
Cedera antara minggu ke-26 dan ke-34 dapat
menghasilkan leukomalasia periventrikel (fokus
nekrosis coagulative di white matter yang
berdekatan dengan ventrikel lateral)
Cedera antara minggu ke-34 dan ke-40 dapat
mengakibatkan cedera otak fokal atau multifoka

Cont
Prematuritas dan Pembuluh Darah Otak
Distribusi sirkulasi janin dengan otak memberikan
kecenderungan
hipoperfusi
pada
white
matter
periventrikular.
Hipoperfusi
dapat
mengakibatkan
perdarahan
matriks
germinal
atau
leukomalasia
periventrikel. Antara minggu 26 dan 34 kehamilan, daerah
white matter periventrikel dekat ventrikel lateral yang paling
rentan terhadap cedera. Karena daerah ini membawa serat
yang berfungsi untuk kontrol motorik dan otot kaki, cedera
bisa mengakibatkan diplegia spastik (yaitu, kelenturan
dominan dan kelemahan kaki, dengan atau tanpa
keterlibatan lengan dari tingkat yang lebih rendah)

Manifestasi Klinis
Gambaran klinis umum pasien CP
memperlihatkan adanya disabilitas fisik dengan
kelainan motorik seperti telah disebutkan
sebelumnya, dapat disertai dengan paralisis,
lemah otot, gangguan komunikasi dan bicara,
adanya konvulsi, IQ yang rendah (<50), 21% IQ
50-70, gangguan emosi dan sensori

Manifestasi Klinis
Aker
and
Anderson
(2007)
juga
menyebutkan
terdapat
bermacammacam
klasifikasi CP, tergantung berdasarkan apa
klasifikasi itu dibuat. Berdasarkan gejala dan tanda
neurologis :
Spastik
Ataksia.
Athetosis atau koreoathetosis
Atonik
Campuran

Diagnosis
Petunjuk awal dalam mendiagnosis CP yaitu

mengobservasi adanya perkembangan motorik


yang terlambat, tonus otot yang abnormal, dan
kelainan postur.
Pada neonatus tanpa CP, refleks Moro jarang
muncul setelah usia 6 bulan dan hand preference
jarang berkembang sebelum usia 12 bulan. Hand
preference dapat muncul sebelum usia 12 bulan
apabila terdapat hemiplegia spastik.

Tatalaksana
Terapi Fisik
Farmakologi

Pembedahan

Terapi Fisik
Studi menunjukkan bahwa latihan resistif

dapat bermanfaat dalam memperkuat otot


ketika kelemahan otot menyebabkan suatu
disfungsi.
Anak dengan cerebral palsy dianjurkan
mengikuti fisioterapi 2-4 hari per minggu
selama periode empat minggu dengan
waktu istirahat berdurasi delapan minggu

Farmakologi
Jenis toksin botulinum A dipengobatan spastisitas

selama berjalan, tetapi kajian literatur tidak


menemukan bukti kuat apakah untuk mendukung
atau menolak penggunaannya untuk pengobatan
spastisitas kaki pada pasien dengan cerebral
palsy. preferensi pasien adalah keputusan terbaik
Baclofen (Lioresal), Hasil Ringkasan melaporkan
bukti yang terbatas untuk mengurangi spastisitas
pada ekstremitas bawah

Pembedahan
Rhizotomy selektif punggung adalah prosedur

yang dimaksudkan untuk meminimalkan atau


menghilangkan spastisitas secara selektif,
dengan memotong rootlets dorsal segmen tulang
belakang L1 ke S2

Komplikasi dan penanganan

Prognosis
Prognosis untuk ambulasi independen tergantung
sebagian besar pada jenis gangguan motorik. Status
ambulasi, intelligence quotient (IQ), kualitas suara, dan
fungsi tangan merupakan indikator prediksi dari status
pekerjaan. Sebagai contoh, dalam sebuah studi dari orang
dewasa dengan cerebral palsy, IQ 80, dan dengan
kualitas Speech baik, yang rawat jalan dan independen dari
kebutuhan untuk "bantuan yang signifikan", 90%
dipekerjakan dalam "kerja yang kompetitif" (yaitu, satu
yang bisa diisi oleh orang yang ahli tanpa cacat).

Penutup
Cerebral palsy adalah suatu gangguan atau kelainan
yang terjadi pada suatu kurun waktu dalam perkembangan
anak, mengenai sel-sel motorik di dalam susunan saraf
pusat, bersifat kronik dan tidak progresif akibat kelainan
atau cacat pada jaringan otak yang perkembangannya
belum selesai. Lesi serebral pada penderita CP bersifat
statis dan tidak progresif, tetapi perkembangan tandatanda neuron perifer akan berubah akibat maturasi
serebral.

Daftar Pustaka
Abdel Hamid HZ. 2013. Cerebral Palsy. Available from:

http://emedicine.medscape.com/article/1179555-overview#a0156 (Accessed:
2015, April 30)
Aker J., Anderson D J.,2007. Perioperative care of patients with cerebral
palsy. AANA Journal Course. 75(1). Available from:
www.aana.com/aanajournal.aspx (Accessed: 2015, April 30)
Krigger KW, 2006. Cerebral Palsy: An Overview. American Family Physician
January 1, 2006 Volume 73, Number 1. Available from:
http://www.aafp.org/afp/2006/0101/p91.pdf. (Accessed: 2015, May 2)
Miller F. 2005. Cerebral Palsy. Springer 2005, XI, 1005 p. Available from:
http://www.springer.com/978-0-387-20437-6 (Accessed: 2015, May 2)
OShea TM. 2008. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Cerebral Palsy in
Near- Term/Term Infants. Clin Obstet Gynecol. 2008 December ; 51(4): 816
828. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3051278/
(Accessed: 2015, April 30)
Sankar C, Nandini M. 2005. Cerebral PalsyDefinition, Classification,
Etiology and Early Diagnosis. Indian J Pediatr 2005; 72 (10) : 865-868.
Available from: http://medind.nic.in/icb/t05/i10/icbt05i10p865.pdf (Accessed:
2015, April 30)