Hal

: Permohonan Izin Belajar

Yth
Direktur RS H.A Djunaid
Di
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Ainal Hana

Tempat, tanggal lahir

: Pekalongan, 25 Mei 1994

Jenis Kelamin

: Perempuan

Jabatan
Alamat Rumah

: Asisten Apoteker
: Jl. Sapugarut Gg.6 RT.10 RW.04 NO.10
Buaran, Pekalongan.

Unit Kerja
: Apotek / Instalasi Farmasi
dengan ini, saya mengajukan permohonan untuk mendapat izin belajar, mengikuti kuliah
Jurusan DIII Farmasi Di UNIKAL, terhitung mulai tahun akademik 2014/2015
Demikian permohonan saya, besar harapan saya atas terkabulkannya permohonan ini. Atas
perhatian Bapak, saya sampaikan banyak terima kasih.
Pekalongan ,Juli 2013
Hormat saya,

Ainal Hana