GANGGUAN MEDULA

SPINALIS

GANGGUAN MEDULA SPINALIS

BANYAK GANGGUAN YANG DAPAT
MENGENAI MEDULA SPINALIS
DIPERLUKAN PEMAHAMAN ANATOMI/
FISIOLOGI MEDULA SPINALIS
PEMAHAMAN TANDA DAN GEJALA YANG
BERHUBUNGAN DGN LOKASI KELAINAN
MEDULA SPINALIS

ANATOMI MEDULA SPINALIS

BENTUK TABUNG
PANJANG 40 45 cm
MULAI FORAMEN MEGNUM SAMPAI VERT.
LUMBAL 1 2
BGN YG LEBAR DISEBUT INTUMESENSIA
(CERVICAL & LUMBAL)

ANATOMI MEDULA SPINALIS

TDD:
- SEGMEN CERVIKAL 8
- SEGMEN TORAKAL 12
- SEGMEN LUMBAL 5
- SEGMEN SACRAL 6
SARAF SPINAL I
KELUAR ANTARA ATLAS & OS.OKSIPITAL

Tabung Medula Spinalis

ANATOMI MEDULA SPINALIS

KRN PERTUMBUHAN KOLUMNA
VERTEBRALIS LBH PANJANG DARI
M.SPINALIS MAKA RADIK DORSALIS &
RADIK VENTRALIS DARI SARAF LUMBAL
& SAKRALIS MENJADI PANJANG
BERKAS R.DORSALIS & R.VENTRALIS INI
DISEBUT KAUDA EKUINA
UJUNG BAWAH M.SPINALIS DISEBUT
CONUS MEDULARIS
DIBENTANG OLEH MEMBRAN
ARAHNOID FILUM TERMINALE

ANATOMI MEDULA SPINALIS

M.SPINALIS DILINDUNGI OLEH
- COLUMNA VERTEBRALIS
- MENINGEN
- LIKUOR SEREBROSPINALIS
MENINGEN TDD:
- PIAMATER
LEPTOMENINGES
- ARAHNOID
- DURAMATER
PAKIMENINGES

POTONGAN MELINTANG M.SPINALIS

SUBSTANSIA GRISEA (KUPU-KUPU)

SUBSTANSIA ALBA (BGN LUAR)
CORNU POSTERIOR AFFERENT
POSTERO LATERAL M.SPINALIS
CORNU ANTERIOR EFFERENT

SUBSTANSIA GRISEA
SUBSTANSIA GRISEA DIBAGI-BAGI OLEH
REXED DALAM SEJUMLAH LAPISAN
(LAMINA) YG JELAS, BAIK MENURUT
FUNGSI MAUPUN MORFOLOGINYA. TIAP
LAMINA DITANDAI OLEH ANGKA ROMAWI
DIMULAI DARI UJUNG KORNU POSTERIOR.
LAMINA BERISIKAN NEURON-NEURON YG
MEMILIKI FUNGSI TERTENTU.

Gambar potongan melintang

ANATOMI MEDULA SPINALIS

JARAS JARAS ASENDENS
- TR. SPINOSEREBEL. DORSALIS
- TR. SPINOSEREBEL. VENTRALIS
- TR. SPINOTALAMIKUS
- FASIKULUS PROPRIUS
- TR. SPINOOLIVARIS/SPINOTEKTALIS
- FASIKULUS GRASILIS
- FASIKULUS KUNEATUS

Jaras asenden

ANATOMI MEDULA SPINALIS

JARAS JARAS DESENDENS
- TR. PIRAMIDALIS LATERALIS
- TR. PIRAMIDALIS VENTRALIS
- FASIKULUS LONGITUDINALIS MED.
= FASIKULUS SULKO MARGINALIS
- FASIKULUS PROPRIUS
- TR. ROBROSPINALIS
- TR. VESTIBULOSPINALIS/
OLIVOSERVIKALIS

Jaras desenden

SPINAL CORD SYNDROME

COMPLETE CORD TRANSECTION

BROWN-SEQUARD SYNDROME
CENTRAL LESIONS (SYRINGOMYELIA)
POSTEROLATERAL COLUMN SYNDROME
(SUBACUTE COMBINED
DEGENERATION)
POSTERIOR COLUMN SYNDROME
(TABES DORSALIS)
ANTERIOR HORN CELL SYNDROME
COMBINED ANTERIOR HORN CELL
PYRAMIDAL TRACT SYNDROME
(AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS)

 Spinal Cord

Spinal Cord

PENYAKIT PADA M.SPINALIS

SPINAL CORD AND ROOT COMPRESSION

PENYEBAB
1.TUMOR
PRIMER
EXTRADURAL
SEKUNDER
INTRADURAL
INTRAMEDULAR
2.INFEKSI

AKUT
KRONIK

EXTRADURAL
INTRADURAL

.
3. DISC DISEASE AND SPONDYLOSIS
AVM
EXTRADURAL
4. HAEMATOMA SPONTANEOUS
INTRADURAL
TRAUMA
INTRAMEDULLARY
EXTRADURAL
5. CYSTYC LESIONS INTRADURAL - ARACHNOIDAL
INTRAMEDULLARY -SYRINGOMYELIA

GEJALA KLINIK
GEJALA KLINIK TERGANTUNG PADA:
- LOKASI LESI
- LEVEL DARI LESI
- KETERLIBATAN P. DARAH
- ONSET

DIAGNOSA
DIAGNOSA
- X RAY AP/LAT
- MRI
- MYELOGRAFI
- CT-SCAN
- CSF ANALYSIS

TUMOR PADA SPINAL CORD

ADULTS
CHILDREN
EXTRADURAL (78%)
EXTRADURAL (18%)
METASTASIS 118
METASTASIS 1
MYELOMA
19
LYMPHOMA
1
NEUROFIBROMA 15
LYMPHOMA
14
OTHERS
7
INTRADURAL (18%)
INTRADURAL (64%)
MENINGIOMA 22
DERMOID/
6
SCHWANNOMA 13
EPIDERMOID
OTHERS
4
OTHERS
1
INTRAMEDULLARY (4%) INTRAMEDULLARY (18%)
ASTROCYTOMA 8
ASTROCYTOMA
2
OTHERS
I

MYELITIS
INFLAMASI M.SPINALIS BAIK OLEH KRN
INFEKSI MAUPUN NON INFEKSI
BISA MENGENAI NEURON, MENINGEN,
WHITE MATTER, GRAY MATTER
PEMBAGIAN
- AKUT : BEBERAPA HARI
- SUB AKUT : 2 6 MINGGU
- KRONIK : > 6 MINGGU

MYELITIS

GRAY MATTER : POLIOMYELITIS

WHITE MATTER : LEUKOMYELITIS
GRAY&WHITE MATTER: TRANSVERSMYELITIS
BANYAK & TERSEBAR : DIFFUSE MYELITIS
MENINGEN&SPINAL CORD : MENINGOMYELITIS
MENINGEN&ROOT : MENINGORADIKULITIS
SPINAL DURA : PACHYMENINGITIS
EPIDURAL SPACE : EPIDURAL ABSES ATAU
GRANULOMA

MYELITIS
KLASIFIKASI INFLAMASI PADA SPINAL
CORD
1. MYELITIS VIRUS
2. MYELOPATHY ETIOLOGI ???
3. MYELITIS SEKUNDER AKIBAT
INFLAMASI PADA MENINGEN

SYRINGOMIELI
(GLIOSIS SPINALIS ET SYRINGOMYELIA)
GLIOSIS PD M.SPINALIS YG DIIKUTI PEMBENTUKAN
SUATU RONGGA (SYRINX) DIDALAMNYA.
SERING DI CERVICAL
GEJALA
- HIPALGESIA & TERMHIPESTESIA PD LENGAN
- REFLEX TENDON ANGGOTA GERAK ATAS (-)
- GANGGUAN VASOMOTORIK
- ATROFI OTOT-OTOT TANGAN
- TUNGKAI PARESE SPASTIK, BABINSKI (+)

Syringomieli

SPINAL TUBERCULOSIS
(POTTS DISEASE)
LOWER THORACIC SPINE
DISKUS MELUAS KE KORPUS VERTEBRAE
GAMBARAN KLINIS:
- BB MENURUN
- NYERI PUNGGUNG
- KYPOSIS
- GIBUS
- PARAPLEGI

Spinal Tuberculosis

SUB ACUTE COMBINED DEGENERATION

(SCD)
LESI M.SPINALIS PADA PERNISIOUS ANEMIA
(DEF B12). KERUSAKAN PADA BAGIAN
POSTERIOR LATERAL MEDULA SPINALIS
GANGGUAN KLINIS

LEMAS
PARASTESIA
ATAKSI PARAPLEGI
HILANGNYA SENSASI VIBRASI

GANGGUAN VASKULER PADA

M.SPINALIS
SPINAL CORD INFARCTION (ANTERIOR SPINAL ARTERY
SYNDROME)
SYMPTOMS AND SIGNS:
1. RADICULAR PAIN AT ONSET
2. SUDDEN PARA / QUADRAPLEGIA
3. FLACCID LIMBS
SPASTIC
4. AREFLEXIA
HYPER-REFLEXIA
5. SENSORY LOSS TO PAIN AND TEMPERATURE
6. PRESERVED AND JOINT POSITION SENSATION
7. URINARY RETENTION

SPONDILOLYSTESIS
SPONDILOLYSTESIS ADALAH BERGESERNYA
KORPUS VERTEBRA KE ARAH DEPAN DARI
VERTEBRA DI BAWAHNYA. BIASANYA DISEBABKAN
KARENA DEGENERASI DARI FACET JOINTS.
SERING TERJADI ANTARA L4/L5 ATAU L5/S1.
SERING TIDAK MENIMBULKAN GEJALA.
TETAPI AKIBAT PENYEMPITAN CANALIS SPINALIS
BISA MENIMBULKAN GEJALA KOMPRESI PADA
RADIK.
PENGOBATAN BIASANYA KOSERVATIF.

Spondylolisthesis

SPINAL DYSRAPHISM

SPINAL DYSRAPHISM : THIS TERM ENCOMPASSES ALL

DEFECT (OPEN OR CLOSED) ASSOCIATED WITH A FAILURE
OF CLOSURE OF THE POSTERIOR NEURAL ARCH.
ADA TIGA JENIS:
1. MYELOMENINGOCELE
MEDULA SPINALIS DAN RADIK KELUAR MELALUI DEFEK
TULANG DAN BERADA DI DALAM RONGGA YANG
DIBUNGKUS MENINGEN DAN KULIT.
KADANG KALA MENINGEN ROBEK, SEHINGGA SPINAL CORD
DAN RADIK BERADA DI LUAR DAN CSF MEREMBES KELUAR
(MYELODYSPLASIA).

SPINAL DISRAPHISM
2. MENINGOCELE
RONGGA HANYA DIISI OLEH CSF YANG DILAPISI MENINGEN
TANPA JARINGAN SYARAF (BIASANYA DI DAERAH
LUMBOSACRAL).
3. SPINA BIFIDA OCCULTA
HANYA DIJUMPAI GANGGUAN PENULANGAN.
SERING DIJUMPAI KELAINAN KULIT DI DAERAH
LUMBOSACRAL. SEPERTI ADANYA BULU DI DAERAH TEMPAT
KELAINAN TERSEBUT.

Spinal Disraphism

NONTRAUMATIC SUBDURAL HEMATOMA OF

THE SPIAL CORD

1.

2.
3.

ADANYA PENUMPUKAN DARAH PADA SPINAL SUBDURAL SPACE.

ETIOLOGI:
KELAINAN DARAH: HEMOFILIA
LEUKIMIA
THROMBOSITOPENIE PURPURA
SETELAH LUMBAL PUNKSI.
PEMAKAIAN ANTI KOAGULAN.

GAMBARAN KLINIS:
4.
NYERI PUNGGUNG.
5.
PARAPARESE.
DIAGNOSA: MRI.
TERAPI : DEXAMETASON, OPERASI.

INTERMITTENT CLAUDI CATION OF THE

SPINAL CORD
NYERI PADA BETIS YANG DIIKUTI RASA
KEBAS DAN RASA LEMAH PADA KAKI
KETIKA BERJALAN.

PENYEBAB :
ISCHEMIA PADA SPINAL CORD ATAU CAUDA
EQUINA YANG TERJADI AKIBAT
PENYEMPITAN KANALIS SPINALIS.

Spinal Stenosis

.
PENYEMPITAN KANALIS SPINALIS BISA
TERJADI ANTARA LAIN OLEH: HNP,
SPONDILOSIS LUMBALIS.

HARUS DIINGAT ISCHEMI PADA SPINAL CORD

DAPAT JUGA TERJADI AKIBAT AORTA ILIACA
OCLUSIF.