Assessment

Anemia & Defisiensi Besi

Widya Rahmawati

Biochemical Assessment of Mineral Status:

1. IRON STATUS
MULTIPLE INDICES FOR ASSESSING IRON
DEFICIENCY
Four Model Assessing Iron Deficiency
MODEL

PENGUKURAN YANG
DIGUNAKAN

Ferritin Model

Serum ferritin (SF), transferrin

saturation (TS), eritrocyte
protoporfirin (FEP)

MCV Model

MCV, transferrin saturation

(TS), eritrocyte portoporfirin
(FEP)

Four variabel
model

MCV atau Serum Ferritin (SF),

serum transferrin receptor
(TfR), Hb

Hb percentile Hb, transferrin saturation,

Iron deficiency indicated by >=2
shift model
Eritrosit portoporfirin (FEP)

abnormal values Widya R, Biochemical Assessment,

2011

Multiple indices of
ID.
Use with Hb to
assess IDA

INDICATOR OF IRON
DEFICIENCY
Indicator

Normal

Abnormal value due to ID

Serum Ferritin

12 g/L

< 12 g/L (kurangnya cadangan Fe

dalam darah)

Transferrin
saturation (TS)

16%

< 16% (kurangnya transportasi Fe

untuk mempertahankan kadar Hb)

Free Erythrocyte
70
protoporphirin (FEP) g/dL
RBC

> 70 g/dL RBC: akumulasi

protoporfirin (calon heme) karena
def Fe

Mean Cell Volume

(MCV)

77-85 fL

< 77 fL (kecilnya ukuran erytrosit

karena ID)

Serum Transferrin
Receptor (sTfR)

8,5
mg/dl

> 8,5 mg/dL (kurangnya Fe dalam

sel)

Widya R, Biochemical Assessment,

2011

Hb rendah

Hb normal
Tidak
Anemia

Anemia

Transferrin
Saturation

Serum
Ferritin

SF

ID

SF
N
Infeks
i

TS

ID

TS
N

Free
Erytrosit
Protoporfiri
n
FEP

ID

FEP
N

Mean Cell
Volume

MCV

ID

MCV N

Serum
Transferrin
Receptor

sTfR

ID

sTfR
N

CONTOH
Hb
(anemia
: Lk<13,
Pr<12,
bumil
<11
g/dL)

SF
*
(ID:
<
12
g/
L)

TS
(ID:
<
16
%)

FEP
(ID:
>
70
g/
dL
RBC
)

MC
V
(ID:
<
77
fL )

TfR
(ID:
>
8,5
mg
/dL
)

Ayu

12,5

20

18

68

79

Bagu
s

11,5

25

19

67

Canti
k

12,2

11,
8

15

Dewi

12,1

15

17,
5

KESIMPULAN**
Feritin
Model
(SF, TS,
FEP) + Hb

MCV Model
(MCV, TS,
FEP) + Hb

4 variable
model
(MCV atau
SF, TfR,
Hb)

Hb
percentile
shift model
(Hb, TS,
FEP)

7,5

Tidak
anemia,
tidak ID

Tidak
anemia,
tidak ID

Tidak
anemia,
tidak ID

Tidak
anemia,
tidak ID

89

6,6

Anemia
bukan
karena
Defisiensi
Besi

Anemia
bukan
karena
Defisiensi
Besi

Anemia
bukan
karena
Defisiensi
Besi

Anemia
bukan
karena
Defisiensi
Besi

69

77

8,7

Defisiensi
Besi tapi
tidak
Anemia

Tidak
anemia,
tidak ID

Defisiensi
Besi tapi
tidak
Anemia

Tidak
anemia,
tidak ID

71

76

8,6

Defisiensi
Defisiensi
Defisiensi
Tidak
Besi tapi
Besi tapi
Besi tapi
anemia,
tidak
tidak
tidak
tidak ID
*Pengukuran Serum Feritin untuk menilai status Fe hanya dapat diterima apabila subyek tidak
Anemia
Anemia
Anemia
sedang mengalami infeksi/inflamasi
Enda
10,8
10, 13, 79
71
8,9 Anemia
Anemia
Anemia
Anemia
** Kesimpulan:
h
Widya
R,
Biochemical
Defisiensi
Defisiensi
Defisiensi
-Feritin Model &9MCV7Model: melihat ID
atauDefisiensi
tidak
ID. Apabila
ingin melihat
anemia/tidak,
perlu
Assessment,
2011
Besi
Besi
Besi
Besi
dikombinasi dg Hb.

1. IRON STATUS
MULTIPLE INDICES FOR ASSESSING IRON
DEFICIENCY, selain Four Model Assessing
Iron Deficiency
Body iron store merupakan rasio TfR/SF dengan formula:
Body iron (mg/kg) = [log(TfR/SF ratio)
28229]/01207
Nilai positif menggambarkan jumlah cadangan Fe (mg)
per kg BB, sedangkan nilai negatif menggambarkan
defisit Fe dalam jaringan.
Merupakan indikator yang paling sensitif saat ini
dibandingkan indikator lain karena merupakan
gabungan dari SF (sensitif terhadap penurunan
cadangan Fe) dan TfR (sensitif terhadap defisiensi Fe
pada tingkat sel, tanpa dipengaruhi oleh adanya
infeksi/inflamasi)
Widya R, Biochemical Assessment,
2011

COntoh
Subye
k

Hb

SF

s-TfR

Body Iron
Stores

Kesimpulan*
Iron Defisiensi
Farha
10.8
4.97 11.05
-4.34
Anemia
Iron Defisiensi
Gina
11.8
5.29
8.36
-3.11
Anemia
Heni
12.1 10.26 8.81
-0.92
ID, tidak anemia
Tidak anemia, tidak
Indah
12.6
9.52
4.96
0.88
ID
*Kesimpulan:
Status anemia dilihat dari Hb
Tidak anemia, tidak
Status 12.3
Iron Defisiensi
Iron Stores.
Lina
27.72 dilihat
6.4 dari Body
3.81
ID
Anemia, bukan
Mimi
11.7 29.83
5.3
4.75
karena ID
Widya R, Biochemical Assessment,
2011