Prastuti Waraharini, dr
Ciputat, 15 Maret 2013
2
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Fungsi
Organ
Patologi
Sistem
Muskulo
skeletal
Jaringan
Ikat
Sendi
Otot
Rangka
Tulang
3
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Sistem Muskuloskeletal
Penunjang bentuk tubuh dan
pergerakan
Tulang, otot, sendi, dan jaringan
penghubung
4
Muskuloskeletal-drPhi-150313
5
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tulang
Rangka penunjang dan pelindung dan tempat
melekatnya otot-otot rangka
Komponen
70% mineral (kalsium, fosfat, dll) kekuatan thd
kompresi
30% komponen organik (kolagen, proteoglikan)
kekuatan thd regangan
6
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tulang panjang
Diafisis: tulang kortikal kuat
Metafisis: tulang spongiosa,
Penopang sendi
Tempat perlekatan tulang dan
tendon pada epifisis
7
drphi - Muskuloskeletal - 210912
Pembentukan
tulang
Penguraian
tulang
Remodelling
Penebalan/pemanjangan tulang
Berlangsung terus menerus
Kecepatan bergantung pada rangsangan
hormon (estrogen, progesteron, GH), faktor
makanan (vit D), jumlah stres yang
dibebankan (fraktur), dll
Aktivitas osteoblas (sel pembentuk tulang)
Absorpsi
Terjadi bersamaan dengan pembentukan
Aktivitas osteoklas (fagosit)
Setelah selesai bekerja, osteoklas menghilang,
tempat yang kosong diisi osteoblas
Fungsi regenerasi
8
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Sendi
Tempat pertemuan dua atau lebih tulang
Sendi fibrosa, tidak dapat bergerak bebas
Misal: sutura tulang tengkorak, membran antara
tibia-fibula bagian distal
9
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Cairan sinovial
Sumber nutrisi kartilago sendi
Mencegah aus kartilago sendi
Banyak mendapat aliran darah
10
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Konsep Patofisiologis
Atrofi: penurunan ukuran suatu sel/jaringan
Tidak digunakannya otot tsb
Pemutusan saraf yang mempersarafi otot tsb
11
Muskuloskeletal-drPhi-150313
12
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Fraktur Tulang
Diskontinuitas/terputusnya tulang
Biasa disebabkan oleh trauma, dipengaruhi oleh
Kekuatan dan sudut tenaga tsb
Keadaan tulang
Jaringan lunak di sekitar tulang
Jenis:
Fraktur komplet
Fraktur inkomplet
Fraktur terbuka
Fraktur tertutup
13
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Beberapa minggu-bulan
14
Muskuloskeletal-drPhi-150313
http://www.bonestimulation.com/physio/how_it_works.html
15
Muskuloskeletal-drPhi-150313
16
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Dislokasi Sendi
17
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tanda:
Penyebab:
Idiopatik
Pasca trauma atau stres berulang
Hemofilia, edema kronik pada sendi
Tersering: usia lanjut
Diperparah oleh kegemukan
18
Muskuloskeletal-drPhi-150313
http://www.interactive-biology.com/3869/overview-of-three-common-bone-disordersosteoarthritis-rheumatoid-arthritis-and-osteoporosis/
19
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Temuan radiologis
Penyempitan ruang sendi
Peningkatan densitas tulang sekitar sendi
20
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penatalaksanaan Osteoartritis
Lindungi sendi dari trauma tambahan
Keseimbangan istirahat dan kerja sendi
Tongkat/alat bantu berjalan
Turunkan berat badan pada penderita kegemukan
21
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Artritis Reumatoid
Peradangan kronik degenerasi jaringan ikat
Penyakit autoimun destruksi jaringan sendi
Faktor risiko
Gender (wanita>pria)
Usia (tua)
Genetik (anggota keluarga)
Cedera sendi sebelumnya
22
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Komplikasi
23
Muskuloskeletal-drPhi-150313
24
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Penatalaksanaan
Edukasi
Istirahat
Latihan fisik
Termoterapi
Gizi
Obat: analgetik, antiinflamasi
25
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout
Gangguan metabolik
26
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout (2)
Gambaran klinis
Nyeri, bengkak, merah, dan panas pada sendi
Serangan 1-10 hari kemudian kembali normal, jeda
antar serangan dapat bertahun-tahun
Rasa lelah, demam
Gout kronik, serangan dapat berulang sering, timbul
tofus, batu ginjal
level is high
27
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Gout (3)
Penatalaksanaan
Saat serangan
Obat-obatan
Antiinflamasi nonsteroid
Injeksi steroid jika diperlukan
Pencegahan, turunkan kadar asam urat
Pencegahan
28
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoporosis
Penyakit metabolik : reduksi kepadatan tulang
mudah terjadi fraktur
aktivitas osteoklas>osteoblas
Faktor penyebab
Kecepatan pembentukan
menurun seiring usia
Turunnya kadar estrogen
pasca menopause
Penurunan aktivitas fisik
29
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Osteoporosis (2)
Gambaran klinis
Tanpa gejala
Fraktur, nyeri, deformitas
Korpus vertebrae kolaps kifosis
Penatalaksanaan
30
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Skoliosis
Deformitas struktural kolumna vertebralis
pelengkungan tulang belakang
Penyebab
Komplikasi
Penatalaksanaan
31
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Tumor Tulang
Kanker/jinak
Primer/metastasis
Kanker sumsum tulang leukemia atau myeloma
Kanker primer osteoblas/osteosit sarkoma
osteogenik/osteosarkoma
Terutama pada tulang panjang, bagian metafisis
Anak/remaja
Nyeri menyertai destruksi/erosi tulang
Sarkoma Ewing
32
Muskuloskeletal-drPhi-150313
Referensi
Elizabeth J Corwin. Buku Saku Patofisiologi
Sylvia A Price dan Lorraine M Wilson.
Patofisiologi