TINEA CORPORIS PADA ANAK YANG

DISEBABKAN OLEH TRICHOPHYTON

TONSURAN
Asrawati Sofyan, Widya Widita, Safruddin Amin
Departemen Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin / Wahidin
Sudirohusodo Hospital Makassar

ABSTRAK
Tinea corporis adalah infeksi jamur dermatofit superfisial pada tubuh, kaki dan daerah
lengan. Infeksi ini disebabkan oleh spesies Trichophyton, Epidermophyton dan Microsporum.
Salah satu kasus karena tinea corporis, dilaporkan anak laki-laki usia 3 tahun karena
Trichophyton

tonsurans. Diagnosis didirikan berdasarkan sejarah, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan mikroskopis langsung dengan kalium hidroksida (KOH 10%) dan kultur. Pasien
diobati dengan krim ketokonazol dan krim hidrokortison 2,5% . Sepuluh hari setelah terapi,
pasien menunjukkan perbaikan klinis dan mikologi.
Kata kunci: tinea corporis, Trichophyton tonsurans, ketoconazole 2% cream, hidrokortison 2,5%
cream

PENDAHULUAN
Dermatofitosis adalah infeksi superfisial disebabkan oleh jamur dermatofita pada keratinmengandung jaringan seperti kuku, rambut dan stratum korneum kulit. Tinea corporis adalah
infeksi kulit yang terlokalisasi karena kolonisasi jamur di permukaan lapisan epidermis. [ 1-4 ]
Tinea

corporis

dapat

spesies Tricophyton,

dan

disebabkan

oleh

Microsporum.

Epidermophyton

Infeksi

dengan

floccosum dan

spesies

antropophilic

beberapa
seperti

Epidermophyton floccosum atau Tricophyton rubrum, sering menyebar dari bagian tubuh lain

yang terinfeksi seperti kaki.[ 5 , 6] Tinea corporis yang disebabkan oleh Tonsurans
Trichophyton kadang-kadang terlihat pada anak dengan tinea capitis dan kontak dengan orangorang.[ 5 , 7-9]
Infeksi dermatofitosis diperkirakan telah menyerang 20-25% dari populasi di seluruh dunia, dan
insiden

terus

meningkat. Di

Iran,

pada

2000-2005,

meningkat

1,5

kali

lipat

kejadian Trichophyton tonsurans. Sementara kejadian infeksi dermatofita menurut sebuah

survei Dunia Kesehatan Organisasi (WHO) bahwa sekitar 20% dari orang di seluruh dunia
terinfeksi, terutama tinea corporis (70%). [ 10-12]
Gambaran klinis dari tinea corporis bervariasi, dapat ditetapkan batas-batasnya eritematosa plak
dengan sisi kenaikan lebih dan tengah lesi cenderung untuk menyembuhkan (central
penyembuhan). Lesi yang berdekatan dapat menyatu membentuk pola polisiklik. Lesi tinea
corporis juga dapat serpiginous dan annular (Kurap seperti).[ 1 ] Diagnosis tinea corporis dapat
didirikan berdasarkan sejarah, fisik pemeriksaan dan investigasi oleh mikroskopis langsung
pemeriksaan dan kultur.[ 1 , 13] Pemeriksaan langsung mikroskopis dapat dilakukan dengan
kalium hidroksida (KOH). Pemeriksaan mikroskopis langsung menunjukkan hifa panjang dan
bercabang yang merupakan ciri dari infeksi dermatofita. Kultur dengan menggunakan Saboraud
Dextrosa Agar (SDA) dapat digunakan untuk menentukan karakteristik organisme makroskopis
dan mikroskopis adalah teknik diagnostik tertentu tetapi membutuhkan waktu yang lama.[ 2 , 14]
Pengobatan dari infeksi dermatofita biasanya merespon dengan baik untuk topical antijamur
dalam waktu 2-4 minggu. Pengobatan mikosis superfisial dapat direkomendasikan dengan
pemberian antijamur topical imidazol pada awal terapi. Pemberian antijamur dan kortikosteroid
kombinasi dapat dilakukan dalam pilihan pengobatan. Kombinasi terapi memiliki manfaat dalam
menghilangkan gejala, karena anti-inflamasi dari kortikosteroid.[ 7 ,15]
LAPORAN KASUS
Seorang anak balita berusia 3 tahun. Datang ke klinik Dermatologi dengan bintik-bintik
kemerahan keluhan pada punggung bawah dan bokong daerah sejak 1 minggu yang lalu.
Awalnya dalam bentuk bintik-bintik merah, yang memiliki melebar dan menyebar di sekitarnya.
Keluhan muncul pertama kali . Riwayat keluarga yang sama tidak terbantahkan. Riwayat kontak
dengan hewan peliharaan ditolak. Riwayat alergi ditolak. Sejarah pengobatan dengan krim

mupirocin dan tidak ada perbaikan. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit, kompos mentis, kesan
gizi normal, nadi 108 kali / menit dan respirasi 32kali / menit. Berat 13 kg. Dermatologis Status
pada daerah rendah truncus et glureus menunjukkan eritema plak, batas tegas dengan tepi
aktif. Di tengah-tengah daerah lesi mengalami sedikit penyembuhan (healing center) dan disertai
skuama. (Gambar 1)

Pemeriksaan mikroskopis langsung kulit kerokan lesi dengan menggunakan solusi kalium
hidroksida (KOH) 10% memberikanhasil positif dengan ditemukannya terisolasi panjang dan
bercabang hifa. (Gambar 2).

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan kulit kerokan dengan KOH 10%,
pasien adalah didiagnosis tinea corporis. Pemeriksaan kultur dilakukan oleh spesimen kerokan

lesi kulit Media Saboroud s Dextrose Agar (SDA).Gambar makroskopik tampak putih koloni dan
merah marun di tepi, bawah koloni terlihat berwarna coklat. (Gambar 3.AC)

Diagnosis akhir didirikan tinea corporis disebabkan olehTrichophyton tonsurans. Pengelolaan

pasien ini krim ketokonazol 2% dan krim hidro-kortison 2,5%.
PEMBAHASAN
Tinea corporis adalah penyakit yang menyebabkan gatal-gatal dan keluhan bertambah ketika
pasien berkeringat. Gambaran klinis tinea corporis bervariasi, dan mungkin macula plak
eritematosa dengan tepi aktif dan disertai skuama, dengan penyembuhan pusat (penyembuhan
sentral).[ 1 ] Dalam hal ini keluhan pasien kasus gatal dan ditemukan di daerah region tubuh
bagian inferior dan gluteus dengan plak eritema, dengan tepi aktif dan disertai
skuama. Mikroskopis pemeriksaan langsung dengan preparat KOH 10% dari kerokan kulit
sebagai metode diagnostik sederhana, yang khas untuk suatu mikroskopis gambar infeksi
dermatofit ditemukan hifa panjang bercabang atau arthrospora. Larutan KOH 10% membantu
mencerna epitel jaringan sehingga hifa akan muncul di pemeriksaan mikroskopis. Skala yang
dikumpulkan oleh gesekan di tepi lesi aktif, kemudian ditetesi larutan KOH 10-20%.[ 1 , 7, 14 ,
16]. Dalam kasus kami, kami menemukan panjang dan percabangan hifa pada pemeriksaan KOH
Kultur jamur digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi spesies patogen.
Dalam hal pemanfaatan sumber daya alam digunakan kultur media sebagai media selektif untuk
isolasi dermatofit, kultur medium dan kemudian disimpan pada suhu dari 26C.[ 1 , 2]

Dalam hal ini, pada hari ke 7makroskopik terlihat koloni putih, dengan warna merah kecoklatan
pada tepi dan di bagian bawah terlihat coklat koloni. Kelompok imidazol cukup efektif sebagai
pengobatan untuk infeksi dermatofit. Preparat sering digunakan miconazole, ketoconazole,
clotrimazole, oxiconazole, dan ekonazol. Rekomendasi untuk diterapkan imidazol topikal dua
kali sehari dan biasanya digunakan selama 2 minggu untuk tinea corporis. Mekanisme ini bekerja
dengan menghambat sintesis ergosterol jamur yang dihasilkan dari membrane sel jamur
membran.[ 17-19 ]
Pada pasien ini diberikan terapi topikal dalam ketokenazol 2% cream. Manajemen Nonmedicamentous dan pencegahan kekambuhan penyakit menjadi sangat penting, seperti
mengurangi faktor predisposisi, yaitu suhu, kelembaban dan oklusi dengan advokasi
mengenakan pakaian longgar dan bahan yang mudah menyerap keringat, mengeringkan badan
setelah mandi dan berkeringat, menurunkan berat badan jika gemuk, dan mencuci pakaian yang
terkontaminasi. [ 2 , 11]

DAFTAR PUSTAKA
1. Verma, S. and M. Hefferman, Superficial Fungal Infection: dermatophytosis,
Onychomycosis, Tinea Nigra, Piedra, in Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine,
K. Wollf, et al., Editors. 2012, Mc Graw Hill: New York. p. 2276-97.
2. Hay, R. and H. Ashbee, Mycology, in Rook's textbook of dermatology, T. Burns, S.
Breathnach, and N. Cox, Editors. 2010, Wiley-Blackwell: West Sussex. p. 36.1-92.
3. Charles, A., Superficial cutaneous fungal infections in tropical countries., Dermatologic
Therapy in 2009.
4. N, C., Burkhart, and DS Morrell, Tinea Corporis, in Visual Diagnostic: Essential
Pediatric Dermatology, M. Lowell A. Goldsmith, Editor 2010, Wolter Kluwer:
Philadelphia.
5. D, M., et al., Dermathophytosis, in Fungal Infection: Diagnosis and Management, 2003,
Blackwell: Australia. p. 90-92.
6. Hryncewics, A., et al., Tinea capitis and Tinea Corporis with a Severe Inflammatory
Response due to Trichophyton tonsurans. Acta Derm Venereol, 2011. 91: p. 708-710.
7. Gupta, A., dermatophytes: diagnosis and treatment. J Am Acad Dermatol, 2006. 54: p.
1050-5.
8. Ameen, M., Epidemiology of superficial fungal infections. Clinics in Dermatol, 2010. 28:
p. 197-201.
9. Bassiri-Jahromi, S. and A. Khaksari, Epidemiological survey of dermatophytosis in
Tehran, Iran, from 2000 to 2005. IJDVL, 2009. 75 (2): p. 142-148.
10. Lakshmipathy, D. and K. Kannabiran, Review on dermatomycosis: pathogenesis and
treatment. Natural Science, 2010. 2: p. 726-731.
11. Goedadi, M., Tinea corporis and tinea cruris, in Dermatomikosis superficial., U.
Budimulja, et al., Editors. 2004 Hall Publishers Faculty of Medicine, University of
Indonesia: Jakarta. p. 31-5.

12. Bassiri-Jahromi, S. and AA Khaksari, Epidemiological survey of dermatophytosis in

Tehran, Iran, from 2000 to 2005. Leprol Indian J Dermatol Venereol, 2009. 75 (2): p.
142-146.
13. Matnani, I., N. Gandham, and A. Mandal, Identification And Antifungal Susceptibility
Testing Of Fungal Infections In Clinical Samples Of Suspected Superficial Fungal
Infections. Int J of Med and Clin Res, 2012. 3 (7): p. 215-20.
14. Garg, J., et al., Rapid detection of dermatophytes from skin and hair. BMC Research
Notes, 2009. 2 (60): p. 1-6.
15. Sharonda J. Alston, M. and M. Bernard A. Cohen, Persistent and Recurrent Tinea
Corporis in Children Treated With Combination Antifungal / Corticosteroid Agents.
Pediatrics, 2003. 111: p. 201-203.
16. Chaya, A. and S. Pande, Methods of specimen collection for diagnosis of superficial and
subcutaneous fungal infections. Leprol Indian J Dermatol Venereol., 2007: p. 202-205.
17. Minnebruggen, GV, et al., A General overview on past, present and future antimycotics.
The Open Mycology J, 2010. 4: p. 22-32.
18. Weinstein, A. and B. Berman, Topical treatment of common superficial tinea infections.
Am Fam Physician, 2002. 65: p. From 2095 to 2113.
19. Erbagci, Z., Topical Corticosteroids Therapy for Dermatophytoses Should be Included?
Am J Clin Dermatol, 2004. 5 (6): p. 375-384.