Anda di halaman 1dari 22

Journal of Emergency

Nursing

SHOCK : EARLY RECOGNITION AND


MANAGEMENT

Disusun Oleh :
Ummu Asma Binti Mohd Rosli
Pembimbing :
Dr. Muh. Zulkifli
Supervisor :
Dr. dr. Andi Salahuddin, Sp.An
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU ANASTESI, TERAPI INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR
2015

JURNAL
Maret
2015

PENDAHULUAN
Syok adalah suatu sindroma yang
ditandai oleh perfusi jaringan yg
tidak adekuat.
Syok apabila tidak diatasi,
menyebabkan mortalitas dan
morbiditas yg tinggi
Pemahaman tentang patofisiologi
pelbagai jenis syok akan
memperbaiki prognosis pada
penderita dengan penyakit kritis ini.

DEFINISI
Syok adalah suatu sindroma, di mana
ketidakseimbangan antara
penyediaan dan kebutuhan oksigen,
menyebabkan perfusi jaringan
menurun dan gangguan metabolisma
seluler.

PATOFISIOLOGI

Kriteria SIRS
SUHU

>100,4 ATAU <96,4 C

NADI

>90 KALI/MENIT

PERNAPASAN

>20 KALI/MENIT

JUMLAH LEKOSIT

>12.000/mm3 ATAU >10% sel


muda

PATOFISIOLOGI

PATOFISIOLOGI

KLASIFIKASI SYOK
Berdasarkan mekanisme :
1. Syok hipovolemik
2. Syok distributif
3. Syok kardiogenik

Syok hipovolemik
Kehilangan darah, plasma atau
cairan

Penatalaksanaan syok
hipovolemik
Penggantian darah/atau cairan
Agen vasopressor
Pantau tanda-tanda vital sesering
mungkin
Pantau intake dan output (balance
cairan)
Suplemen oksigen

SYOK DISTRIBUTIF
Ditandai oleh perubahan tonus
pembuluh darah
Jenis2 syok distributif :
1. Anafilaktik
2. Neurogenik
3. Sepsis

Patofisiologi syok distributif

Volume sirkulasi sama, resistensi vaskuler sistemik menurun

SYOK ANAFILAKTIK
Dipicu oleh reaksi alergi akut
Gejala : pusing, kulit kemerahan dan
ada bintik2 gatal
Pasien cemas
Bisa menyebabkan kolaps pernafan
dan kardiovaskuler

PENATALAKSANAAN
Mempertahankan jalan napas
Suplemen oksigen
Bronkodilator atau epinefrin
(wheezing atau stridor)
Bolus cairan kritaloid
Saat dipulangkan, bisa diresep dgn
Epi-pen.

SYOK NEUROGENIK
Terganggunya sistem saraf simpatik
Penyebab paling sering trauma pada
saraf tunjang.

PATOFISIOLOGI
Terganggu sistem saraf simpatik

PENATALAKSANAAN

Pertahan jalan napas


Suplemen oksigen
Resusitasi cairan : kristaloid
Bradikardi berat : atropin
Suasana hangat
Pembengkakan saraf : steroid dosis
tinggi

SEPSIS
Setiap pasien dgn proses infeksi,
berpotensi mengalami sepsis.
Hipotermi/normal, sel darah putih
rendah

PENATALAKSANAAN
pertahan jalan napas
Suplemen oksigen
Antibiotik yg tepat sesegera mungkin
(setiap jam lmbat administrasi
antibiotik, survival menurun 7,6%)
vasopressor

SYOK KARDIOGENIK
Penurunan kemapuan jantung untuk
memompa secara efektif
Penurunan perfusi jaringan
Etiologi : infark miokar akut, stenosis
aorta, kardiomiopati, regurgitasi
katup mitral, obat-obat-obatan

PENATALAKSANAAN
Pertahankan jalan napas
Vasopressor, vasodilator, diuretik,
analgesik (untuk tingkatkan curah
jantung)
Setelah pasien stabil, intervensi
operasi mungkin dibutuhkan utnuk
memperbaiki penyebab dasar.

KESIMPULAN
Memahami patofisiologi syok sangat
penting untuk memperbaiki prognosis
penderita
Untuk mengelola perawatan yg efektif,
fokus haruslah pada pengenalan dan
penanganan awal.
Pemeriksaan fisik, anamnesis yg lengkap
dan pemeriksaan yg berulang st penting
untuk perawatan yg komprehensif.
Kecurigaan terhadap syok haruslah tinggi