Haga clic en el icono para agregar

una imagen

Morfologa y Fisiologa Placentaria

Dra. Marcela Gonzales Marquina

Medico Gineco- Obstetra HNDAC - UNMSM

Conceptos
1.

2.
3.
4.

5.

Cigote: Cel. Que resulta de la fertilizacin del ovocito por el

espermatozoide.
Blastomera: Division mitotica da cel hijas (blastomeras).
Mrula: Esfera solida de celulas formadas por la blastomeras.
Blastocisto: La mrula al ingresar al utero, con una cavidad se
trasforma en blastocisto y se aposiciona en el utero al 7 dia de
fertilizacion con 107 a 256 cel.
Embrin: Persiste en el utero, convirtiendose en feto despues de las
7 semanas.

Introduccin
rgano muy especializado, que
interviene en la nutricin del feto,
regulacin de su crecimiento y
metabolismo, as como su actividad
endocrina.

Clasificacin

La placenta humana es de tipo

hemocorial , lo que quiere decir que el
tejido fetal penetra el endometrio hasta
el punto de estar en contacto con la
sangre materna.

Placenta
Humana

DIMENSIONES:
DIAMETRO
: Diametro de 18 a 20 centimetros
ESPESOR
: 2.3 centimetros
VOLUMEN
: 497 ml
PESO
: 450 a 600 gramos
SUPERFICIE
: De 12 a 13 metros cuadrados y ms
COTILEDONES
: 10 a 38 (24 promedio)

Estructura

La placenta humana comienza a formarse en la segunda

semana de fecundacin y se considera que ha adquirido
su forma definitiva alrededor del tercer mes.

Est formada por un componente materno (que es una

transformacin del endometrio o decidua) y otra parte
de origen fetal (trofoblasto).

Su funcin es poner en relacin de contigidad la sangre

de la madre y del feto.

Componente de origen
materno

La placenta queda firmemente adherida a

la pared interna de la cavidad uterina,
mediante las vellosidades coriales que
infiltran el endometrio (recubrimiento
interno del tero) sin llegar hasta la pared
muscular.
A sta, se le conoce como cara materna.

Cara fetal

La cara opuesta de la placenta o cara

fetal, est cubierta por las membranas
fetales o corioamnioticas que son
atravesadas por el cordn umbilical.

Estructura placentaria

PLACENTACION
Periodo Prevellositario
Etapa prelacunar y lacunar
HNDAC UNMSM

Etapas del desarrollo

La implantacin es el primer estado en el desarrollo

de la placenta, se lleva a cabo por la accin erosiva
del sinciciotrofoblasto.

Esta destruccin del endometrio hace que el

embrin entre en contacto con arteriolas y vnulas
que vierten sangre materna a la cavidad de la
implantacin, llamado espacio intervelloso.

La invasin endovascular y el desplazamiento del endotelio

materno es seguido por un remodelaje y dilatacin vascular
favorece la perfusin materna a los espacios intervellosos;
a los 14 a 15 dias despues de la fertilizacion.

El mesodermo del blastocito es el que dar origen a las

clulas del estroma y de los vasos de la placenta. Desde
este punto, el desarrollo de la placenta se distingue por dos
perodos:

Perodo prevellositario

Es el perodo de evolucin de las

vellosidades a lo largo de la cavidad de
implantacin. Una vez implantado el
blastocito en el espesor del endometrio,
comienza la diferenciacin de las
deciduas endometriales.

Periodo prevellocitario: (6-13 da)

A- Etapa prelacunar, da 6 al 9:
El disco embrionario se orienta hacia la
profundidad del endometrio.
Luego de la implantacin el trofoblasto se
diferencia en:
- Sinciciotrofoblasto primitivo
- Citotrofoblasto primitivo

Implantacion: fase de union prelacunar

6 7 das
- Receptividad uterina.
- Ventana de
implantacin (20 24
das del ciclo).
- Pinpodos.
- Aposicin y adhesin.
- Procesos moleculares.
- COX 2 (ciclooxigenasa
2).
- EGF (f.
crecimientoepidermal)
- LIF (f. inhibidor de

6 a 7 das
- Polo embrionario / abembrionario.
- Aposicin y adhesin.
- Contacto con endometrio.

Trofoblasto comienza a
introducirse en el endometrio
(capa compacta).

8 das

MCE: Trofoblasto (Citotrofoblasto y Sincitiotrofoblasto).

MCI: Embrioblasto (Embrin bilaminar: Epiblasto / Hipoblasto).

- Fase de penetracin del blastocisto.

Etapa lacunar, da 9 al 13:

Aparecen lagunas en el sinciciotrofoblasto
Los brotes sinciciales perforan los capilares
superficiales, penetrando en la sangre materna.
Prolifera el cititrofoblasto y sumado al sincicio
forma una envoltura al huevo.
Dentro de la misma se encuentra el disco
embrionario, la cavidad amnitica y el saco vitelino
primitivo.

Implantacion: fase de penetracion

- lacunar
9 a 10 das
Periodo lacunar de la
formacin del trofoblasto
(lagunas trofoblsticas).
> Fondo uterino, lnea media, cara
posterior.
Blastocisto invadiendo
endometrio.
Diferenciacin del trofoblasto
HCG
Decidualizacin del estroma
endometrial (decidua basal,
capsular y parietal ).

Placentacion : 11 das

Placentacion : 12 das

Periodo trabecular de la formacin del trofoblasto.

Comunicacin de las lagunas trofoblsticas con sinusoides maternos.

- Trofoblasto del polo abembrionario poco diferenciado

Periodo Vellositario
Vellosidades Primarias , Secundarias y Terciarias
HNDAC UNMSM

Espacio intervelloso

Lo limitan la placa corial y la basal

Sus paredes estn revestidas por

sinciciotrofoblasto en toda su extensin.

Corion

Trofoblasto + capa mesodrmica

extraembrionaria.
Corion calvo o liso vellocidades
atrofiadas que estn en contacto con la
decidua capsular.
Corion Frondoso: las v. que estn en
contacto con la decidua basal ( origen de
la placenta)

Decidua

1- Verdadera o parietal: cubre toda la sup. Uterina

salvo la zona de implantacin del huevo.

2- Basal: corresponde a la zona basal del huevo y

forma parte de la placenta.

3- Refleja o capsular: cubre al huevo implantado y

al principio del desarrollo lo separa de la cavidad
uterina.

14 das

Introduccin completa en el endometrio.

Comienza la circulacin utero placentaria.

- Se forman los troncos de las vellosidades primarias.

Evolucin de las vellosidades

Vellosidades inmaduras (14-16 sem):

Los troncos vellocitarios dan origen a los
cotiledones fetales, presentan un centro conjuntivo
vascular rodeado por epitelio trofoblastico. En la
superficie hay numerosa microvellosidades.
El sincicio emite brotes que se vascularizan y
dan lugar a nuevas vellocidades.

Vellosidades maduras
(Semana 36 a 40)

Ms numerosas. Ramificadas y de menor

dimetro que las inmaduras.
Los capilares las llenan totalmente.
El epitelio trofoblastico se adelgaza,
disminucin de las clulas de Langhans y
formacin de membranas
sinciciovasculares.

Vellosidad corial primaria

Final 3
14
das
semana

sincic
io

cito

Vellosidad corial

Vellosidad corial

Desarrollo de la
Placenta

Das 14 15 : Circulacin tero placentaria.

Da 13 ( 28 del ciclo ) : Sangrado por implantacin.
3 mes : Corion liso. Decidua capsular degenera.
4 mes (inicio): 2 componentes : Fetal (corion frondoso) y
Materno (decidua basal).
Estructura : Placa corinica / EIV / Placa basal (decidual).
Entre 4 y 5 mes : Tabiques deciduales >>> Septos >>>
Cotiledones.
Ocupa 15 a 30 % de la superficie interna del tero

Fisiologia Placentaria
HNDAC UNMSM

Fisiologa de la Placenta

La placenta realiza mltiples acciones y

suple temporalmente las funciones que,
al nacimiento, realizarn los aparatos
respiratorio, digestivo, excretor y otros
muchos rganos y sistemas

Respiracin

El oxgeno y el dixido de carbono atraviesan

la barrera placentaria por mecanismos de
difusin simple
La hemoglobina (Hb) fetal tiene mayor
afinidad para captar el oxgeno que la
hemoglobina materna.
El dixido de carbono pasa 20 veces ms
rpidamente a travs de la membrana
placentaria que el oxgeno lo hace en su

Funcin de transferencia

Los intercambios a travs de la placenta

se realizan principalmente por:

difusin simple (gases y agua)

difusin facilitada (la glucosa)
transporte activo (hierro, vitamina B12, etc.)
Selectivo (por ejemplo el transporte de
lpidos por vesculas de pinocitosis)

Factores que afectan la transferencia entre la madre y su feto:

La superficie de intercambio y la
calidad de la pared vellositaria
afectadas por edema, necrosis, etc.

La presin hidrosttica y osmtica a

ambos lados de la barrera
placentaria.

FISIOLOGIA DE LA
PLACENTA

rgano transitorio. Entre 2 seres (Madre / Feto).

Funciones vitales (Desarrollo / Crecimiento / Metabolismo).

El feto depende de la placenta (pulmn, rin, hgado, aparato. digestivo).

1.

Funciones Hemodinmicas (de transporte y acarreo).

2.

Funciones de Membrana o Permeabilidad (Recepcin y seleccin).

3.

Funciones Hormonales.

4.

Funciones Enzimticas.

5.

Funcin Inmunolgica.

Fisiologa Placentaria
Intercambio gaseoso y metablico a nivel placentario
HNDAC UNMSM

MECANISMO DE TRANSFERENCIA O TRANSPORTE EN LA MEMBRANA

1.

Sustancias necesarias para mantener la Homeostasis: O2, CO2, agua,

electrolitos y algunos anestsicos y drogas, rea, cido rico.
Difusin simple (Gradientes qumicos o electroqumicos entre ambos lados de la
membrana corial. Diferencia de concentraciones. No consume energa).

2. Sustancias necesarias para la nutricin fetal: Glucosa, aminocidos, lpidos.

Difusin facilitada (Presencia de un sistema molecular de transporte en el
trofoblasto
que facilita el paso. No hay consumo de energa).
3.

Sustancia necesarias para crecimiento fetal: Hormonas, Aa, vitaminas,

folatos.
Transporte activo (Contra gradiente qumico. Existe un sistema de transporte
que

MECANISMO DE TRANSFERENCIA O TRANSPORTE EN LAMEMBRANA

4.

Sustancias de alto peso molecular y elementos extraos: Globulinas,

lipoprotenas y fosfolpidos.
Pinocitosis: Transferencia en forma de microgotas de plasma que aparecen
como vacuolas en el citoplasma sincitial y que conducen a travs de la
membrana corial (Endocitosis y Exocitosis).

OTROS MECANISMOS DE TRANSPORTE :

5.

Fagocitosis: Mecanismo similar. Sustancias formes, clulas hemticas,

neoplsicas.

6.

Migracin Sincitial: Poco estudiado. Podra relacionarse con ausencia de

rechazo
del huevo.

7.

Rotura de Membrana: Paso de grmenes, hemates, etc. Transporte patolgico.

Fisiologa Placentaria Endocrinologia Placentaria

Funcin endocrina

La placenta elabora dos tipos de

hormonas:

hormonas polipeptdicas: HCG y LPH

hormonas esteroideas: estrgenos y
progesterona.

Gonadotrofina corinica
humana

La madre la elimina por orina, y se produce

desde la formacin del corion hasta que en la 12
semana decrece la produccin (se emplea en
pruebas de embarazo a partir de la tercera
semana)
Mantiene al cuerpo lteo al inicio del embarazo,
promueve la sntesis de esteroides (induccin del
precursor DHEA) la secrecin de testosterona en
el feto masculino y FSH en el feto femenino.

Lactgeno placentario
humano

aparece en el plasma sanguneo de la madre desde la

tercera semana y cuyos efectos son los cambios
somticos del cuerpo, como el aumento del tamao de
las mamas.

Mantiene el suministro constante de glucosa

estimulando la liplisis materna por manipulacin de las
concentraciones y la sensibilidad materna a la insulina.
Tambin aumenta el flujo de aminocidos hacia el feto.

Glicoprotena -1 especfica del

embarazo

Transporta estrgenos y aminocidos, es

un inmunosupresor. Se detecta poco
despus de la implantacin y, para el
final del embarazo, es la protena fetal
ms abundante en la circulacin
sangunea materna.

Protena plasmtica asociada al

embarazo

La protena plasmtica asociada al

embarazo (PAPPA) es una glicoprotena
sintetizada por el sinciciotrofoblasto y en
el endometrio a partir de la sptima
semana. Inhibe a la elastasa evitando
que la zona de implantacin del
trofoblasto traspase el endometrio

Protena placentaria 5

La protena placentaria 5 (PPS) es una

glicoprotena producida por el
sinciciotrofoblasto a partir de la sexta
semana del embarazo. Es una
antitrombina placentaria y es un factor
de prediccin del desprendimiento
prematuro de la placenta (abruptio
placentae).

Progesterona

La progesterona se forma en la placenta a

partir del colesterol materno para formar
las hormonas esteroideas. Es tambin
usado por la madre y por las
glndulas suprarrenales del feto.

Produce los cambios secretores en el

endometrio necesarios para que pueda
implantarse y nutrirse inicialmente el

Estrona y estradiol

El ms abundante de las hormonas

esteroideas es el estriol transformada en
el hgado del feto a partir del precursor
DHEA-SO4.
Estimulan el crecimiento embrionario y
adaptan el metabolismo de la madre a
las necesidades del feto.

Funciones metablicas

Sirve de reserva de nutrientes, modifica algunas

sustancias antes de transmitirla al feto y
contribuye a la regularizacin de la glucemia fetal.

Estas funciones van disminuyendo al desarrollarse

el hgado fetal.

Funcin excretora

Es a travs de ella que se eliminan las

sustancias de deshecho o txicas del
feto.

GRACIAS