Kendal,

Perihal

: Permohonan Keanggotaan

Kepada Yth :

Koperasi

Pengurus KP-RI RUKUN

Kabupaten Kendal
Di
K E N D AL
SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama *

: ...................................................................................

Tempat/tanggal lahir *

: ...................................................................................

Dinas /Instansi

: ...................................................................................

NIP

: ...................................................................................

Alamat Rumah *

: ...................................................................................
...................................................................................

Nomor Telepon

: ...................................................................................

Dengan ini menyatakan untuk di daftar sebagai anggota KP-RI RUKUN Kabupaten Kendal
dan saya sanggup memenuhi kewajiban-kewajiban sebagai anggota, mentaati Anggaran Dasar
dan Anggaran Rumah Tangga serta peraturan-peraturan yang berlaku di KP-RI RUKUN
Kabupaten Kendal.
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab, tanpa ada paksaan dari
siapapun, dan atas kebijaksanaannya di ucapkan terima kasih.
Pemohon
.
Di bukukan ke daftar

KODE KHUSUS

Disahkan menjadi anggota

anggota Nomor:

Simp.

tanggal ..

Oleh pengurus KP-RI

Pbyr

RUKUN

(.)
Jabatan ...

*Sesuai dengan KTP & melampirkan Foto Copy KTP.

http://www.kprirukun.com/search/label/Formulir
http://www.kprirukun.com/2014/06/form-permohonan-menjadi-anggota.html