Anda di halaman 1dari 5

PETUNJUK PENGISIAN

FORMULIR LAPORAN LPDBKUMKM


MITRA KOPERASI SEKUNDER

DIREKTORAT PENGEMBANGAN
USAHA

Melalui Koperasi

Alamat Koperasi
Kabupaten/Kota
Kecamatan

Nomor Badan Hukum


Plafon Pinjaman/Pembiayaan
Jangka
Waktu
Pinjaman/Pembiayaan
Kondisi Pinjaman/Pembiayaan

Tarif Layanan
Tanggal Pengikatan
Tanggal Pencairan
Besar Pencairan
Sisa Dana
Keterangan
Kolom
Nama Koperasi

: Sesuai Akta Pendirian atau Akta Perubahan Koperasi


Penerima (Sekunder)
: Diisi sesuai Akta Pendirian atau Akta Perubahan Koperasi
(disertai dengan kode pos)
: Diisi sesuai dengan kabupaten/kota lokasi berdirinya
koperasi sesuai Akta Pendirian atau Akta Perubahan
: Koperasi
Diisi sesuai kecamatan tempat domisili koperasi yang
bersangkutan sesuai Akta Pendirian atau Akta Perubahan
Koperasi
: Diisi sesuai Akta Pendirian atau Akta Perubahan Koperasi
(Nomor dan Tanggal)
: Sesuai dengan Jumlah yang telah di setujui LPDB-KUMKM
: Sesuai dengan perjanjian yang telah dibuat atas
Pinjaman/Pembiayaan
: Baru
= Mitra pertama kali mendapatkan
Pinjaman/Pembiayaan
Perpanjanga
= Mitra sedang dalam masa penambahan
n
waktu atas Pinjaman/Pembiayaan yang
telah jatuh tempo
Penambahan = Mitra melakukan penambahan Jumlah
Pinjaman/Pembiayaan
: Sesuai
dengan
kesepakatan/perjanjian
Pinjaman/Pembiayaan
: Tanggal
pada
saat
Kesepakatan
atas
Pinjaman/Pembiayaan
di
laksanakan
(akad
pinjaman/pembiayaan)
: Tanggal pada saat dana Pinjaman/Pembiayaan di cairkan
melalui Bank yang telah di tetapkan sesuai perjanjian
: Sesuai
jumlah
yang
disepakati
(Plafon
Pinjaman/Pembiayaan)
: Besarnya Plafon yang belum dicairkan (bila ada)

Pengisian

Nomor Badan Hukum


Alamat Koperasi
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kondisi Keuangan

: Sesuai nama koperasi penerima (Primer) sesuai dengan


Akta Pendirian/akta Perubahan
: Sesuai Akta Pendirian Koperasi/Akta Perubahan, beserta
Tanggal (Primer)
: Sesuai Akta Pendirian Koperasi/Akta Perubahan(Primer)
: Sesuai kecamatan lokasi berdirinya koperasi berdasarkan
Akta Pendirian Koperasi/Akta Perubahan (Primer)
: Sesuai dengan lokasi Kantor Koperasi / Akta Pendirian
: Sesuai Lokasi berdirinya Koperasi
: Omset diisi sesuai dengan laporan keuangan (saat

mengajukan pinjaman kepada PMV)


Kekayaan bersih diisi sesuai dengan laporan keuangan
(saat mengajukan pinjaman kepada PMV)
Plafon Pinjaman/Pembiayaan
Realisasi Pinjaman/Pembiayaan
Sisa Dana
Jangka waktu pinjaman
Tingkat Bunga

: Sesuai jumlah yang disepakati antara Sekunder dan


Koperasi Penerima
: Jumlah Pinjaman/Pembiayaan yang telah di Realisasi (telah
cair)
: Jumlah Pinjaman/Pembiayaan yang belum dicairkan (ctt;
apabila pencairan dilakukan lebih dari 1 waktu)
: Jangka Waktu yang disepakati mulai dari pemberian
pinjaman hingga pelunasan (jatuh tempo)
: Tarif/tingkat suku bunga yang berlaku pada saat perjanjian
Pinjaman/Pembiayaan disepakati

Tanggal Pengikatan
Tanggal Pencairan
Tanggal Jatuh Tempo
Kondisi pinjaman

A.

: Tanggal
pada
saat
perjanjian
pemberian
Pinjaman/Pembiayaan di sepakati
: Tanggal
pada
saat
koperasi
primer
menerima
pinjaman/pembiaayaan dari Koperasi Sekunder
: Tanggal
pada
saat
perjanjian
pemberian
Pinjaman/Pembiayaan
berakhir
(terjadi
pelunasan
pembiayaan/pinjaman)
: Baru
= Mitra Pertama kali mendapatkan
Pinjaman/Pembiayaan
Perpanjanga
= Mitra sedang dalam masa Penambahan
n
waktu atas Pinjaman/Pembiayaan yang
telah jatuh tempo
Penambahan = Mitra melakukan penambahan Jumlah
Pinjaman/Pembiayaan

Tata cara pengisian Form Realisasi Penyaluran


Pinjaman/Pembiayaan
B. Tata
cara pengisian Form Laporan Kualitas
Pinjaman/Pembiayaan (Triwulanan):
I.

KELEMBAGAAN (Diisi oleh Kop. Sekunder maupun Primer)


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi


Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
Diisi sesuai dengan akta pendirian atau akta perubahan Koperasi
Sesuai dengan no telepon atau fax milik koperasi yang dapat dihubungi
Nama Manajer yang aktif, beserta no telepon yang dapat dihubungi
Jumlah
Seluruh
Anggota
Koperasi,
baik
yang
menerima
pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM maupun yang tidak (Jika Kop.
Sekunder = Jumlah Kop. Primer anggotanya; Jika Kop. Primer = Jumlah
Anggota)
10. Bidang Usaha yang dimiliki Koperasi
II.

PERKEMBANGAN LEMBAGA (Diisi oleh Kop. Sekunder maupun Primer)


sesuai dengan Laporan Keuangan
1.
Diisi total asset yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
2.
Diisi total pemberian pinjaman/pembiayaan sesuai dengan laporan
keuangan Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan
sebelumnya
3.
Diisi total kewajiban yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan
keuangan Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan
sebelumnya
4.
Diisi total modal yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
5.
Diisi jumlah SHU pada bulan berjalan sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
6.
Diisi sesuai dengan jumlah tenaga kerja yang dimiliki Koperasi pada saat
Pelaporan dan Triwulan sebelumnya
Ctt : Prosentase perkembangan dihitung dengan cara :

III.

POSISI DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN (Diisi oleh Kop. Sekunder


maupun Primer)
1.
Realisasi Dana
a. Diisi sesuai Tahun Anggaran pencairan pinjaman/pembiayaan dari
LPDB-KUMKM ke Koperasi
b. Sesuai Jumlah Plafon Pinjaman/Pembiayaan dari LPDB-KUMKM ke
Koperasi
c.
Sesuai jumlah pencairan dan tanggal pencairan di Bank yang telah
Disepakati
d. Sisa dana yang merupakan selisih dari Plafon Pinjaman/Pembiayaan
dan Jumlah yang telah dicairkan/diambil dari bank (bila ada)
e.
Sesuai dengan Bidang usaha yang dibiayai (berdasarkan proposal
yang telah disetujui)
2
Pembayaran Angsuran Pokok
a. Sesuai dengan jumlah plafon Pinjaman/Pembiayaan
b. Sesuai jumlah Total yang telah diangsur s/d Pelaporan (dalam rekening
sesuai perjanjian yang disepakati)/ pada tanggal sesuai dengan
tanggal transaksi
c. Jumlah sisa angsuran, yang merupakan selisih antara Jumlah Plafon Total Angsuran yang telah dibayar (1-2) s/d Pelaporan
d. Merupakan jumlah tunggakan angsuran pokok (bila ada)
3
Pembayaran bunga/bagi hasil triwulan ini:
a.
Diisi Total bunga/bagi hasil s/d akhir pembiayaan (dilihat dari Jadwal
angsuran)
b. Jumlah yang dibayarkan pada saat pelaporan (Triwulan ini)(dalam
rekening sesuai perjanjian)/ pada tanggal sesuai Jadwal
c.
Akumulasi Total bunga/bagi hasil yang telah dibayarkan hingga saat
Pelaporan
d.
Jumlah selisihjJumlah bunga/ bagi hasil (bila ada)
4
Perkembangan Dana Pinjaman/Pembiayaan Pada Anggota
a. Diisi sesuai dengan jumlah pencairan/penyaluran kepada anggota dan
Jumlah akhirnya HARUS SAMA dengan plafon Pinjaman/Pembiayaan
dari LPDB-KUMKM
b. Jumlah Pokok yang telah diangsur oleh anggota dan sisa dana pokok
pinjaman di anggota sampai dengan Triwulan Pelaporan
c.
Pengguna Dana
1)
Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Laki-Laki
pengguna dana (Triwulan sebelumnya, Triwulan Ini, dan Jumlah
Dana yang tersalurkan)
2)

d.

Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Perempuan


pengguna dana (Triwulan sebelumnya, Triwulan Ini, dan Jumlah
Dana yang tersalurkan)
Ctt: Jumlah Total dana yang diberikan kepada anggota sama dengan
jumlah plafon pinjaman/pembiayaan LPDB-KUMKM
Sesuai jumlah tenaga kerja yang telah terlibat atas pembiayaan
yang telah dilakukan

e.

Plafon penyaluran ke anggota


1) Sesuai nilai pinjaman tertinggi yang diberikan kepada Anggota
2) Sesuai nilai pinjaman terendah yang diberikan kepada Anggota
f. 1-9 diisi jumlah unit usaha dan jumlah dana yang digunakan untuk
usaha tersebut (Ctt: asumsi 1 unit=1 anggota Koperasi) sesuai dengan
klasifikasi usaha (mikro,kecil,menengah) sehingga jumlah Total harus
sama dengan Nilai Total Pada Pengguna Dana (4-c)

C. Tata
cara pengisian Form Laporan Perkembangan
Usaha (Semesteran/Tahunan):
Bagian I s/d III, cara pengisiannya sama dengan form laporan
triwulanan
IV.

PERKEMBANGAN PERGULIRAN KEMBALI DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN


(diisi oleh Koperasi Primer maupun Sekunder)
1.
Sesuai Jumlah dana yang telah digulirkan kembali (semester
sebelumnya, semester pada saat pelaporan, dan Total Perguliran
kembali)
2.
Jumlah Penerima Dana
a.
Jumlah Laki-laki penerima Perguliran dan Jumlah dana yang telah
digulirkan (semester sebelumnya, semester pada saat pelaporan,
dan Total Perguliran kembali)
b.
Jumlah Perempuan penerima Perguliran dan Jumlah dana yang telah
digulirkan (semester sebelumnya, semester pada saat pelaporan,
dan Total Perguliran kembali)
3.
Sesuai Jumlah Tenaga Kerja Yang terlibat atas perguliran yang
dilakukan(orang) (semester sebelumnya, semester pada saat pelaporan,
dan Total Perguliran kembali)
4.
Diisi sesuai jumlah unit usaha yang dibiayai oleh perguliran dan jumlah
dana pada masing-masing unit usaha,sesuai dengan klasifikasi usaha
yaitu mikro,kecil dan menengah

Ctt:
1. Yang dilaporkan hanya dana pokok yang digulirkan kembali
2. Jumlah unit usaha = Jumlah anggota yang dibiayai perguliran; dan Jumlah Total
Dana = Total Dana yang digulirkan