PERDARAHAN ANTEPARTUM
Pembimbing
dr. M. Irsam, Sp OG
Disusun oleh :
ULIL HUDA
H2A009047
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2014
BAB II
KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. MU
Umur
: 33 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
: SMA
Alamat
Tanggal masuk
No. CM
: 440178
Biaya pengobatan
: BPJS
Nama Suami
: Tn. O
Umur
: 36 th
Alamat
Agama
: Islam
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
: S1 Ekonomi
II. ANAMNESIS
Keluhan utama :
Keluar darah dari jalan lahir
Riwayat haid :
Menarche pada usia 12 tahun, teratur
Lama haid : 7 hari
HPHT : 18/05/2013
HPL
: 25/02/2014
Riwayat nikah :
Pasien menikah 1 kali dengan suami yang sekarang selama 4 tahun.
Riwayat ANC : bidan, > 4 kali selama hamil, imunisasi TT selama hamil
ini 2 kali
Riwayat KB : disangkal
pertama)
-
: disangkal
: disangkal
: disangkal
Riwayat operasi
: disangkal
Riwayat trauma
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
Riwayat Alergi
: disangkal
III.
Riwayat Pribadi
-
Merokok
: disangkal
Alkohol
: disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Vital sign
TD
: 130/90 mmHg
Nadi
RR
: 22 x/ menit
Suhu
: 37,1 0C
BB
: 60 kg
TB
: 156 cm
BMI
: 24,65 kg/m2
Kesan
Status internus :
-
Kepala
: bentuk mesocephal
Mata
Telinga
Hidung
Mulut
: sianosis (-), bibir pucat (-), lidah kotor (-), karies gigi (-),
Leher
membesar (-)
-
Thoraks
Cor :
Inspeksi
Palpasi
sinistra
Perkusi
Palpasi
Perkusi
Abdomen
Ekstremitas
Inferior
Edema
-/-
-/-
Akral dingin
-/-
-/-
Refleks fisiologis
+N/+N
Refleks patologis
-/-
Status obstetrikus :
+N/+N
-/-
Pemeriksaan luar :
Inspeksi :
Perut membuncit, membujur dan striae gravidarum (-)
Genitalia Eksterna : air ketuban (-), Lendir darah (-), darah segar (+)
Palpasi :
Pemeriksaan leopold
I.
III.
Pemeriksaan Dalam
VT : tidak dilakukan
Inspekulo : portioposterior, pembukaan kuncup, tampak perdarahan
aktif dari ostium uteri eksternum
IV.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Hematologi
Darah Rutin (WB EDTA)
Nilai
Nilai normal
Hb
11.40 g/dL
11.7-15.5g/dL
Ht
32.90 %
35-47 %
Leukosit
11,02 x 103/uL
3.6-11 x 103/uL
Trombosit
345 x 103/uL
150-440 x 103/uL
V. DIAGNOSIS
G2P1A0, 33 tahun, hamil 35 minggu 4 hari.
Janin1 hidup intra uterin
Pres kep U puki
Belum inpartu
Perdarahan antepartum
Placenta previa
VI.
DIAGNOSIS BANDING
Placenta previa, placenta letak rendah, solutio placenta
VII.
VIII.
Usulan Penatalaksanaan
-
Konservatif
USG
Infus RL 20 tpm
Tgl
Jumat
Vital sign
His
T : 120/90 (-)
DJJ
12-11-
Keterangan
Keluhan : keluar darah syur
22/01/1
mmHg
P : 84 x/menit
R : 20 x/ menit
S : 36,6o C
12
syuran, nyeri
4
(05.30)
: portioposterior,
ada
tanda
inpartu,
persiapkan SC Cito
Monitoring KU, TTV, His,
DJJ, PPV
Tunggu dan evaluasi 4 jam
Jumat
22/01/1
mmHg
jarang
12
P : 80 x/menit
1 x 10`
R : 20 x/ menit
S : 37o C
(10-
4
11.30
120/80 (+)
15)
12-12-
akhiri
kehamilan
dengan SC
IX.
LAPORAN OPERASI
Nama Operator : dr. I
Perdarahan (-)
9. Jahit tutup cavum abdomen lapis demi lapis tutup luka jahitan dengan
kasa.
PROGNOSIS
Ibu : Dubia ad Bonam
Janin : Dubia ad Bonam
XI.
Follow Up
Rabu (22 Januari 2013 pukul 16.00) :
Keluhan utama
:-
: 120/80 mmH
RR : 20 x / menit
: 84 x / menit
: 36,5 oC
Mata
Thorax
Abdomen
Ekstremitas
: Edema -/-
BAB : (-)
ASI : (-)
BAK : (+)
Diagnosis :
P2A0, 33 tahun, Perdarahan antepartum, Solutio plasenta partial.
Terapi :
-
Infus up
BAB III
PEMBAHASAN
Kasus yang dibahas pada laporan ini adalah kasus serotinus dengan
eklamsi. Ny. MU 33 th pada Tanggal 22/1/2014, Pasien datang dengan
keluhan keluar darah dari jalan lahir (+) sejak pukul 05.30, tanggal 22
Januari 2014, warnanya merah segar, banyak sur suran, sampai habis tiga
pembalut, tidak ada prongkol prongkol. Saat keluar darah terasa nyeri.
Kenceng-kenceng (-), keluar lendir darah dari jalan lahir disangkal, gerak
janin masih dirasakan ibu. Riwayat jatuh/trauma benturan disangkal,
riwayat hubungan suami dalam minggu minggu ini disangkal.
Hasil pemeriksaan leopold ditemukan TFU 33 cm, teraba bulat,
besar, lunak, kesan bokong, teraba tahanan besar memanjang sebelah kiri
(kesan punggung), teraba tahanan kecil-kecil sebelah kanan (kesan
ekstremitas). DJJ 12-11-12 (140 x/menit), teraba bagian janin bulat keras,
bisa digoyang, bagian bawah janin belum masuk pintu atas panggul. HIS
(-).
Dari pemeriksaan inspekulo dalam ditemukan uterus portioposterior,
pembukaan kuncup, tampak perdarahan aktif dari ostium uteri eksternum
Sikap untuk kasus tersebut antara lain :
-
Infus RL 20 tpm
Konservatif