BLOK

MUSKULOSKELETA
L Skenario I
Ahmad Abdul Azim Islahi Lubis
Astried Cindy Ayuningtyas. SP
Adriyan
Adrizal
Abdul Harris

Sibolang berumur 12 thn sedang bmain dengan temannya

dihutan, tiba tiba hujan deras sehingga mereka blari
sekencang kencangnya untuk mencari t4 bteduh. Tetapi
karena tidak berhati hati dan tanahnya licin si bolang
terperosok kejurang, walaupun jurangnya tidak terlalu dalam
tapi sibolang terlihat luka parah. Dia tidak dapat
menggerakkan bahu kanan dan mengangkat kaki kanannya.
Kemudian keluarga dan teman temannya langsung
memberi pertolongan dengan membawa ke RSU daerah.
Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan dokter UGD didapat :
LOOK : pembengkakan pd pertengahan lengan bawah kanan,
luka robek musculus rectus femoris (+),
FEEL : nyeri dibagian lengan bawah, paha dan betis, krepitasi
(+), hilangnya sensasi nyeri pada digitus minimus dan
sebagian digitus quartus dextra, pemeriksaan pulsasi arteri
radialis dan femoralis teraba normal.
MOVE : tidak dapat melakukan flexi pada pergelangan tangan
dan terjadi claw hand serta kaki kanan sulit untuk
digerakkan.
Kemudian dokter melakukan foto rontgen di regio antebrachii

TERMINOLO
GI

Musculus Rectus Femoris

Salah satu otot paha dimana origonya caput lurus dari spina iliaca
anterior inferior dan caput refleksi dari ilium di atas acetabulum.

Krepitasi
Suara yang ditimbulkan bila tulang yang mengalami fraktur digerakkan.

Dislokasi
disebut juga luksasi, mengacu pada keadaan di mana terjadi
kesalahan letak permukaan artikulasi suatu persendian.

Fraktur
Hilangnya continuitas jaringan tulang dari kesatuan sendi.

Articulatio Coxae
Persendian tulang pinggul

Claw Hand
Keadaan dimana tangan berbentuk cakar akibat adanya cedera nervus
ulnaris.

Digitus Minimus
Corpus oassis metacarpi atau metacarpa V

Regio Cruris
Bagian dari ekstremitas inferior dimana terdapat os. Tibia dan fibula

Regio Pelvis
Bagian pinggul

CPM and
CPPM

Apa yang menyebabkan tidak dapat dilakukannya fleksi pada

pergelangan tangan?
Kemungkinan penyebab tidak dapat terjadinya fleksi pada
pergelangan tangan karena gangguan pada saraf yang mensyarafi
pergelangan tangan yaitu nervus ulnaris.

Apa yang menyebabkan terjadinya claw hand?

Lesi di pergelangan tangan.

Mengapa pada si Bolang terjadi hilangnya sensasi nyeri pada

digitus minimus dan sebagian digitus quartus dextra?

Karena terjadi cedera pada nervus ulnaris

Mengapa terjadi pembengkakan pada pertengahan lengan

bawah kanan?

Karena terjadi fraktur pada pertengahan lengan bawah kanan

sehingga menyebabkan inflamsi pada jaringa sekitarnya.

Apakah ada hubungannya luka robek pada musculus rectus

femoris dengan kaki kanan yang sulit untuk digerakan?

Tidak, karena kaki kanan yang sulit digerakkan tersebut terjadi

dikarenakan adanya fraktur pada tibia dan fibula.

Apa yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah, paha dan

betis?
Nyeri pada lengan disebabkan karena adanya fraktur 1/3 mid ulna
dextra, nyeri pada paha disebabkan karena adanya dislokasi anterior
articulatio coxae dan adanya luka robek pada paha dan nyeri pada
betis disebabkan karena adanya fraktur 1/3 proksimal tibia fibula.

Apa yang menyebabkan kaki kanan sulit untuk digerakan?

Kaki kanan sulit digerakkan karena adanya fraktur 1/3

proksimal tibia fibula.

TOPIC TREE

Fraktur 1/3 mid ulna

dextra

Dislokasi anterior
articulatio coxae.

Fraktur 1/3 proximal

tibia fibula

Rontgen
Tangan

Kaki
Pemeriksaan Fisik

Lengan bawah kanan

bengkak, nyeri,
krepitasi (+), sensasi
nyeri pd digitus
minimus & sebagian
digitus quartus dextra,
arteri radialis (+), flexi
pd pergelangan tangan
(-), claw hand (+).

Keluhan tidak dapat

menggerakkan bahu kanan dan
mengangkat kaki kanan
Jatuh Ke jurang

Si Bolang umur 12 thn

Nyeri pada paha (+),

arteri femoralis (+),
luka robek musculus
rectus femoris (+),
kaki kanan sulit
digerakkan.

TUJUAN
PEMBELAJARA
N

Otot otot pada Ekstremitas

I. Musculus Cinguli Ekstremitas Superior
Otot otot Ventral Bahu
a. M. Pectoralis Major
Origo : Setengah medial clavicula, sternum dan enam rawan
iga bagian atas.
Insertio : Bibir lateral sulcus bicipitalis humeri.
Persarafan : Nervus pectoralis medialis dan lateralis dari
faciculus medialis dan lateralis plexus brachialis.
Fungsi : Adductio dan lengan atas, serabut pars clavicularis
juga memflexiokan lengan atas.

b.

M. Pectoralis Minor
Origo : Dari costae 3, 4 dan 5.
Insertio : Processus coarcoideus.scapulae.
Persarafan : Dari nervus pectoralis medialis, sebuah cabang dari
fasciculus medialis plexus brachialis.
Fungsi : Menarik bahu ke bawah dan depan, jika bahu difiksasi,
maka otot ini akan menarik iga yang merupakan tempat origonya.

c.

M. Subclavius
Origo : Cartilago costalis I.
Insertio : Clavicula.
Persarafan : Saraf untuk musculus subclavius dari truncus superior
plexus brachialis.
Fungsi : Menarik clavicula ke bawah dan menfiksasi clavicula
selama pergerakan gelang bahu.

d. M. Subcapularis.
Origo : Dari fossa subcapularis pada permukaan anterior
scapula.
Insertio : Tuberculum minus humeri.
Persarafan : Nervus subcapularis superior dan inferior.
Fungsi : Endotario lengan atas dan menstabilkan
articulatio humeri.

 Otot otot Lateral Bahu

a. M. Deltoideus
Origo : Sepertiga lateral clavicula, acromion, spina scapulae
Insertio : Pertengahan facies lateral corpus humeri.
Persarafan : Nervus axillaris.
Fungsi : Dengan bantuan musculus supraspinatus, musculus
deltoideus mengabduksi ekstremitas superior pada articulatio
humeri.
b.

M. Supraspinatus
Origo : Fossa supraspinata scapulae.
Insertio : Tuberculum majus humeri dan capsula articulatio humeri.
Persarafan : Nervus suprascapularis.
Fungsi : Abductio lengan atas dan menstabilkan articulatio humeri.

 Otot otot Lateral Dorsal Bahu

a. M. Infraspinatus
Origo : Fossa infraspinata scapulae.
Insertio : Tuberculum majus humeri dan capsula articulatio
humeri.
Persarafan : Nervus suprascapularis
Fungsi : Otot ini melakukan eksorotasi lengan atas dan
menstabilkan articulatio humeri.
b. M. Teres Major
Origo : Sepertiga bawah pinggir lateral scapula.
Insertio : Pada labium mediale sulcus bicipitalis humeri.
Persarafan : Nervus subcapularis inferior.
Fungsi : Endorotatio dan adductio lengan atas.

c. M. Teres Minor
Origo : Dua pertiga atas pinggir lateral scapula.
Insertio : Tuberculum majus humeri dan capsula articulatio humeri.
Persarafan : Nervus axillaris.
Fungsi : Melakukan eksorotasi lengan atas dan menstabilkan articulatio humeri.
d. M. Latissimus
Origo : Dari bagian posterior crista iliaca, fascia lumbalis, dan prosessus
spinosus dari enam vertebrae thoracicae bagian bawah dari tiga atau empat
costae bagian bawah, kadang kadang beberapa serabut yang berasal dari
angulus inferior scapulae.
Insertio : Tendo musculi latissimus dorsi berjalan melingkar di sekitar pinggir
bawah musculus teres major dan berinsertio pada dasar sulcus bicipitalis
humeri.
Persarafan : Nervus thoracodorsalis, sebuah cabang dari fasciculus posterior
plexus brachialis.
Fungsi : Extensio, adductio, dan endorotatio lengan atas.

II. Musculus Brachii

Otot otot Ventral Lengan atas
a. M. Biceps brachi
Origo : Caput longum dari tuberculum supraglenoidale scapulae,
caput brevis dari ujung processus coracoideus scapulae.
Insertio : Pada bagian posterior tuberositas radii melalui pita
aponeurosis.
Persarafan : Nervus musculocutaneus.
Fungsi : Sebuah supinatorkuat lengan bawah.
b.

M. Coracobrachialis
Origo : Ujung processus coracoideus.
Insertio : Pada pertengahan sisi medial corpus humeri.
Persarafan : Nervus musculocutaneus.
Fungsi : Flexio dan aduktor lemah lengan atas.

c. M. Brachialis
Origo : Pertengahan bawah sisi depan humerus.
Insertio : Permukaan anterior processus coronoideus ulnae.
Persarafan : Nervus musculocutaneus.
Fungsi : Fleksor kuat sendi siku.
Otot otot Dorsal Lengan atas
a. M. Tricepss brachi
Origo : Caput longum dari tuberculum supraglenoidale scapulae,
caput lateral berasal dari setengah bagian atas facies dorsalis
corpus humeri.
Insertio : Melalui tendo bersama yang melekat pada permukaan
atas olecranon.
Persarafan : Nervus radialis.
Fungsi : Ekstensor kuat dari sendi siku.

III. Musculus Ante Brachii

Otot otot Ventral Lengan atas
a. M. Pronator teres
Origo : Caput humerale Epycondylus medialis humeri, dan capu
ulnare pinggir medialis rocessus coronoideus ulnae.
Insertio : Permukaan lateral corpus radii
Persarafan : Nervus medianus
Fungsi : Pronatio dan flexio lengan bawah.
b. M. Flexor carpi radialis
Origo : Epycondylus medialis humeri
Insertio : Basis ossa metacarpal II dan IIII
Persarafan : Nervus medianus
Fungsi : Flexio dan abductiotangan pada articulatio radiocarpalis.

c. M. Palmaris longus
Origo : Epicondylus medialis humeri
Insertio : Retinaculum musculorum
apoeneurosis palmaris.
Persarafan : Nervus medianus
Fungsi : Flexio tangan.

flexorum

dan

d. M. Flexor digitorum superficial

Fungsi : Flexi pergelangan tangan.
e. M. Flexor carpi ulnaris
Fungsi : Flexi pergelangan tangan bersama dengan FCR.

Tulang pada Ekstremitas

Ektremitas superior
- Os. scapula
- Os. clavicula
- Os. humerus
- Os. radius
- Os. Ulna
Ektremitas inferior
- Os. coxae
- Os. femur
- Os. tibia
- Os. fibula

Articulatio pada Ekstremitas

Articulatio sternoclavicularis
Articulatio : terbentuk dianatara ujung sternal clavicula,manubrium sterni,dan cartilago
costa 1.
Tipe : sendi sinovial 2 sumbu .
Persarafan : nervus supraclavicularis dan saraf yg menyarafi musculus subclavius.
Articulatio acromioclavicularis
Articulatio : diantara acromion dan ujung lateral clavicula.
Tipe : sinovial
Persarafan : nervus suprascapularis.
Articulatio humeri
Articulatio : persendian terjadi antara caput humeri yg bulat dngn cavitas glenoidales
scapulae yg dangkal dan berbentuk seperti buah pir.

Tipe : sendi sinovial

Persarafan : nervus axillaris dan nervus suprascapularis.
Articulatio cubiti
Artiulatio : terdapat diantara trochlea dan capitulum humeri serta incisura
trochlearis ulnae dan caput radii.
Tipe : sendi engsel sinovial.
Persarafan : Cabang nervus medianus, nervus ulnaris,nervus
musculocutaneus.
Articulatio radioulnaris proximalis
Articulatio : diantara circumferentia articulare radii dan ligamentum annulare
serta incisura radialis ulnae.
Tipe : sendi pivot sinovial
Persarafan : cabang2 nervus medianus ,nervus ulnaris, nervus
musculocutaneus,nervus radialis.

Articulatio radioulnaris distalis

Articulatio : diantara caput ulna dan incisura ulnaris radii.
Tipe Sendi pivot sinovial.
Persarafan : nervus introsseus anterior dan ramus profundus
nervi radialis.
Articulatio radiocarpalis
Articulatio : diantara ujung distal radius dan distus articularis
dsebelah atas (lekuk sendi) Os schapoideum,Os lunatum,Os
triqetrumdibagian bawah (kepala sendi).
tipe : sendi elipsoidea sinovial.
Persarafan : nervus introsseus anterior dan ramus profundus
nervi radialis.

Articulatio intercarpalia
Articulatio : diantara masing2 tulang pd deretan proximal ossa carpi,diantara
masing2 tulang od deretan distal ossa carpi.dan akhirnya articulatio
mediocarpalia diantara ossa carpi deretan proximal dan deretan distal.
Tipe : sendi plane sinovial.
Persarafan : nervus introsseus anterior,ramus profundus nervi radialis,dan
ramus profundus nervi ulnaris.
Articulatio carpo metacarpea pollex
Articulatio : diantara OS trapezium dan basis ossis metacarpi 1 yg
berbentuk pelana.
Tipe : sendi pelana sinovial
Articulatio metacarpophalangea
Articulatio = dianatar caput ossis metacarpi dan basis phalanges proximalis.
Tipe = sendi condyloidea sinovial

Vaskiularisasi pada
Ekstremitas
Arteria axillaris
Mulai dari lateral costa 1 sebagai lanjutan arteria subclavia dan berakhir pd
pinggir bawah musculus teres major.
Cabang arteria axillaris mendarahi dinding thorax dan regio humeri.
o Bagian pertama arteria axillaris mempunyai satu cabang yaitu Arteria
thoracica lateralis = merupakan arteria yg kecil dan berjalan disepanjang
pinggir atas musculus pectoralis minor.
o Bagian kedua mempunyai 2 cabang yaitu arteria thoracoacromialis yg
bercabang menjadi cabang cabang terminal.dan arteria thoracica lateralis
yg berjalan disepanjang pinggir bawah musculus pectoralis minor.
o Bagian ketiga mempunayi 3 cabang yaitu arteria subscapularis yg berjalan
disepanjang pinggir bawah musculus subsclapularis,arteria circumflexa
humeri anterior dan posterior masing masing melingkari bagian depan dan
belakang collum chirugicum humeri.

Arteri brachialis
Mulai dr pinggir bawah musculus teres minor sebagai lanjutan dr arteria axillaris
.arteria brachialis merupakan arteria utama untuk lengan bagian atas.arteri ini
berakhir didepan collum radii dengan bercabang menjadi arteri radialis dan ulnaris.
Arteri ulnaris
Memasuki telapak tangan anterior terhadap retinaculum musculorum flexorum pd sisi
lateral nervus ulnaris dan Os pisiforme.
Arteri radialis
Keluar dr dorsum manus dengan berjalan kedepan antara ujung proximal Os
metacarpal I dan II serta kedua caput musculus introsseus dorsalis I.
Setelah sampai telapak tangan arteria radialis bercabang menjadi.
Arteria radialis indicis yg mendarahi sisi laterla index dan arteria princeps policis yg
bercabang 2 mendarahi sisi lateral dan medial pollex..

KESIMPULAN
Seorang pasien datang dengan keluhan tidak dapat
menggerakkan bahu kanan dan mengangkat kaki kanan.
Dilakukan pemeriksaan fisik dan foto rontgen. Dari pemeriksaan
diatas dapat disimpulkan pasien tidak dapat menggerakkan
bahu dan tangan kanannya di karenakan adanya fraktur 1/3 mid
ulna dextra yang akhirnya mnyebabkan pembengkakan pada
lengan bawah kanan akibat terjadinya inflamasi. Pasien juaga
mengalami claw hand akibat cedera pada nervus ulnaris. Pasien
tidak dapat mengangkat kaki kanannya di akibatkan adanya
fraktur 1/3 proximal tibia fibula, dan juga dislokasi anteriotr
articulatio coxae.